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丁晓群:在全省健康扶贫工作会议上的讲话

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在全省健康扶贫工作会议上的讲话 丁晓群 同志们: 2 月 7 日,省委宣布我任省卫计委党组书记、提名为省 卫计委主任人选,今天是我到省卫计委工作的第四天,今 天的会议是我出席的第一个全省性卫生计生工作方面会议 出席今天的会议,一方面是与大家见个面,亮个相,让大 家初步认识一下,另一方面,更重要的是,脱贫攻坚是党 中央、国务院作出的重要战略部署,是各级各部门的重要 政治任务,而实施好健康扶贫工程,更是卫生计生部门义 不容辞的重要政治责任。这次会议,春节假期刚过就召开 并且是省卫计委、省扶贫移民办会同省人社厅、省民政厅 共同召开,充分体现我们对健康扶贫工作的高度重视,也 充分说明这次会议十分重要。会议的主要任务是,贯彻落 实全国健康扶贫工作会议精神,总结 2016 年健康扶贫工程 实施情况,全面部署 2017 年重点任务,推动我省健康扶贫 工作再上新水平。刚才,省扶贫移民办、省人社厅、省民 政厅领导同志分别作了讲话,对做好 2017 年健康扶贫工作 提出了明确要求,各地要认真学习,深刻领会,结合实际 抓好贯彻落实。下面,我讲三点意见。 一、全面总结分析 2016年健康扶贫工作进展,进一步 增强做好健康扶贫工作的责任感和使命感 2016 年,是我省实施健康扶贫工程的首战之年,各级 各有关部门认真落实中央、省委省政府关于全面打赢脱贫 攻坚战的战略部署,把实施健康扶贫工程作为一项重要政 治任务,高位部署推动,勇于开拓创新,政策措施有力, 健康扶贫工程实现良好开局,取得明显成效。全省因病致 贫 家 庭 总 户 数 由 2015 年 的 29.06 万 户 减 少 到 2016 年 的 18.21 万户,减少 10.85 万户,占全省脱贫户数的 44.73%, 为全省脱贫攻坚工作作出了积极贡献。我省的健康扶贫工 作得到了国家卫计委的充分肯定,在 2017 年全国健康扶贫 工作会议上,我省作了典型经验介绍。我省“精准施策助 力健康扶贫”被评为 2016 年度全国“推进医改、服务百姓 健康”十大新举措。在实际工作中,我省坚决贯彻中央精 准扶贫、精准脱贫的基本方略,重点在“三个精准”上下 功夫。 (一)推进精准。一是目标任务明确。以省政府办公 厅名义印发了《江西省健康扶贫工程实施方案》,从总体 要求、主要目标、基本原则、重点政策、保障措施五个方 面提出了具体要求。省卫计委会同省扶贫移民办联合召开 全省健康扶贫工作会议,对健康扶贫工作进行全面动员和 部署。二是责任分工明确。《实施方案》明确了省扶贫移 民办、省卫计委、省发改委、省财政厅、省人社厅、省民 政厅、省残联、江西保监局等部门以及市县政府健康扶贫 工作责任分工。省卫计委专门成立了由主要领导担任组长 的健康扶贫工作领导小组,并将工作任务分解到各有关处 室,基本形成了部门间分工明确、密切协调、全力配合的 工作机制。三是考核办法明确。经省扶贫开发领导小组同 意,省卫计委、省扶贫移民办、省人社厅、省民政厅联合 印发了《江西省健康扶贫工作考核办法》,明确了考核的 主要内容、重点指标、具体步骤、结果应用,促进健康扶 贫工作顺利推进。四是督导制度明确。省卫计委、省扶贫 移民办、省人社厅、省民政厅联合建立了健康扶贫工作定 期督导制度(插话:这也是我到省卫计委任职后签发的第 一个文件)、健康扶贫工程进度定期报送制度,推动任务 落实。 (二)识别精准。一方面,组织开展因病致贫家庭 调查。对全省 102 万因病致贫贫困人口开展入户调查工作。 全省 6 万多名乡村卫生计生工作人员,走村入户,不畏困难, 不辞辛苦,逐户逐人全面核实了每个贫困家庭的患病人数 病种、病情、治疗需求等情况。我省因病致贫家庭调查工 作,受到国家卫计委的通报表扬,被授予优秀组织奖。另 一方面,开发建设全省因病致贫家庭信息管理系统。 做 到一户一档,具备个案查询、统计分析和跟踪管理等功能 全面掌握每个因病致贫家庭的基础信息、患病情况、治疗 需求、费用负担,建成了全省健康扶贫管理数据库,为精 准扶贫、精准施策奠定了坚实基础。 (三)措施精准。围绕让贫困人口“看得起病、看得 好病、看得上病、更好防病”,我省明确了 23条健康扶贫 政策措施,医保政策重点向贫困人口倾斜,建立起贫困人 口基本医保、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医 疗救助“四道医疗保障线”,贫困人口医疗保障网更加密 实,医疗保障水平明显提高。2016 年仅贫困人口免费参保 和购买补充保险,全省财政就新增投入 5亿元资金。特别是 我省有两项健康扶贫举措在全国有影响。一是重大疾病免 费救治。我省实施尿毒症免费血透、重性精神疾病等 10类 重大疾病免费救治,全省累计免费救治大病患者 71.04 万例, 免费救治的病种数量和患者数量都是全国最多的省份。二 是贫困人口重大疾病医疗补充保险。我省总结推广赣州市 经验,在全国率先全面建立贫困人口重大疾病医疗补充保 险制度,筹资标准每人每年不低于 90元,贫困患者住院治 疗,经基本医保和大病保险报销后,个人负担医疗费用部 分,包括目录外的项目,全部纳入补充保险予以报销,大 大减轻了贫困人口医疗经济负担,有效防止了因病致贫、 因病返贫。这项精准扶贫的创新举措也在全国进行推广。 (插话:赣州市 2016 年政府出资 9455 万元,为 105 万贫困 人口购买重大疾病商业补充保险,共补偿住院患者 2099 人, 医疗总费用 8955 万元,除新农合补偿 4625 万元、大病保险 补偿 1082 万元,疾病商业补充保险补偿 2358 万元,个人自 负费用 889 万元,个人自负费用比例由补充保险前 36.27% 下降到 9.93%,控制在 10%以内。) 一年来,在党中央、国务院和省委省政府的正确领导 下,在省级各有关部门的大力支持下,在全省卫生计生系 统和扶贫移民、人社、民政等系统广大干部职工的共同努 力下,健康扶贫工程全面实施,贫困人口医疗保障水平明 显提高。在此,我代表省卫计委向关心、支持、参与健康 扶贫工作的各有关部门表示衷心感谢!向全省卫生计生系 统广大干部职工,特别是奋战在健康扶贫一线的基层卫生 计生工作人员表示衷心感谢和诚挚问候! 在充分肯定成绩的同时,我们也要清醒地认识到,虽 然我省健康扶贫政策体系基本建立,进展顺利,成效明显 但工作中也面临着一些困难和问题。 一是健康扶贫任务仍然艰巨复杂。习近平总书记在中 央扶贫开发工作会议上指出,因病致贫是各种致贫原因中 最高的,也是导致脱贫工作不可持续的主要原因,指明了 解决因病致贫因病返贫问题的艰巨性和复杂性。根据省扶 贫移民办提供的数据,我省因病致贫家庭从 2015 年的 29.06 万户,减少到 2016 年的 18.21 万户,虽然总户数有减少, 但因病致贫占比却从 2015 年的 45.68%上升到 2016 年的 46.01%,提高了 0.33 个百分点。可以说,疾病仍然是贫困 人口脱贫最大的“拦路虎”,因病致贫因病返贫家庭是脱 贫攻坚这个“硬骨头”中的“硬骨头”,难题中的难题。 因病致贫返贫户脱贫难度大,越到后面,因病致贫返贫家 庭占建档立卡贫困户的比例可能还会上升,面临的压力还 会增大。 二是健康扶贫工作进展不够平衡。启动早、推进力度 大的地区,健康扶贫工作机制比较健全,政策措施比较到 位,成效也比较明显。启动慢、组织推进不力的地区,工 作比较松散,政策措施针对性不强,各级责任落得不实, 贫困群众的获得感不足。特别是少数非贫困县对健康扶贫 工作领导不重视,政策不落实,工作比较被动。(插话: 到 2016 年底,全省还有 7 个县(市、区)政府没有出台健 康扶贫工程实施细则。)部分重要政策措施落实不到位, 贫困人口免费参保、重大疾病医疗补充保险、先诊疗后付 费、“一站式”结算服务等贫困群众受益明显的政策没有 得到全面落实。(插话:根据各地上报的数据,到 2016 年 底,全省还有 5 个县(市、区)未落实贫困人口免费参保政 策,有 38 个县还没有实施重大疾病医疗补充保险制度。还 有相当部分县没有实行先诊疗后付费和“一站式”结算服 务,农村贫困人口住院治疗,仍需预交垫付住院押金,报 帐仍要在不同部门之间来回跑腿,给贫困群众带来极大不 便,增加了群众的经济负担。) 三是健康扶贫组织推进不够有力。部分县党政领导对 健康扶贫任务要求和政策内涵了解不够全面,出台的政策 措施与中央、省里的要求和贫困人口的需求尚有差距。部 分贫困县主体责任落实不够,统筹推进健康扶贫的资金安 排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作力 度不大。个别地方还存在以文件落实文件的情况。部分市 县(区)卫生计生部门领导重视不够,责任落实不够,有 的甚至有畏难情绪,工作的积极性、主动性不强。有的地 方部门之间缺乏有效协作,责任不清,任务不明,有的甚 至推诿扯皮,导致健康扶贫重点政策落实不到位。 确保群众不因为健康原因在全面建成小康社会的征程 中掉队,事关贫困群众切身利益,事关脱贫攻坚事业成败 事关社会和谐稳定。习近平总书记高度重视健康扶贫工作, 高度关注贫困群众的健康问题,在全国卫生与健康大会 上讲话指出,实施健康扶贫要做到精确到户、精准到人 、 精准到病。他在 2017 年新年贺词中强调:部分群众在就业、 子女教育、就医、住房等方面还面临一些困难,不断解决 好这些问题是党和政府义不容辞的责任。总书记对健康扶 贫工作提出明确要求,寄予殷切希望。因此,我们一定要 将思想和行动统一到党中央国务院和省委省政府的决策部 署上来,进一步深刻认识实施健康扶贫工程的重要意义, 切实增强责任感和使命感,将实施健康扶贫工程摆到更加 重要突出的位置,以更大的力度,更有力的举措,更扎实 的作风,坚决实施好这项重大民生工程,推动健康扶贫各 项政策措施精准落地,推动健康扶贫工作取得更大进展。 二、扎实推进健康扶贫工程重点任务落实,全面提升 健康扶贫工作成效 2017 年健康扶贫工程的总体要求是:深入贯彻全国卫 生与健康大会精神,全面落实全国卫生计生工作会议和全 国健康扶贫工作会议要求,以兜底保障为重点,以分类救 治为主要抓手,进一步加大工作力度,把健康扶贫落实到 人、精准到病,保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务 努力防止因病致贫、因病返贫。重点做好以下四个方面的 工作: (一)全面建立兜底保障机制 建立兜底保障机制是防止因病致贫因病返贫的根本 举措。2017 年,要不折不扣全面落实省政府办公厅下发的 《江西省健康扶贫工程实施方案》,不折不扣全面落实各 项健康扶贫政策措施。(插话:刚才省扶贫移民办、人社 厅、民政厅领导已经就有关工作进行了强调和部署,我就 有关重点政策再进行强调。)重点要落实好“两免、四提、 两制度”。“两免”:一是财政全额资助贫困人口免费参 保。二是贫困人口在县级、乡级医疗机构住院补偿免起付 线。“四提”:一是提高 15种重大疾病保障水平,对贫困 人口患有肺癌、胃癌、急性心肌梗塞等 15种大病,在三级 定点医院治疗报销比例提高到 70%;二是提高大病保险补 偿比例,贫困患者大病保险起付线降低 50%,报销比例提高 5 个百分点;三是提高门诊慢病报销比例,门诊慢病报销比 例由 40%提高到 50%,封顶线由 3000元提高到 4000元;四 是提高民政大病救助水平,对五保对象政策范围内医疗费 用,予以全额救助,低保对象政策范围内医疗费用,提高 5 个点予以救助,其他建档立卡贫困户,全部纳入支出型大 病救助范围。“两制度”,一是全面建立贫困人口重大疾 病医疗补充保险制度。去年,省扶贫移民办、人社厅、卫 计委、财政厅、民政厅、保监局六部门联合印发了《关于 建立农村贫困人口重大疾病医疗补充保险制度的工作方案 (试行)》,要求按照每人每年不低于 90元的标准,为贫 困人口购买重大疾病医疗补充保险,58 个涉农资金整合县 所需资金由县级政府通过统筹财政涉农扶贫资金予以安排 其他县由财政专项扶贫资金予以安排。这项制度要求很明 确,资金有保障,学习有样板,各地要抓紧落实。已经完 成保险机构招标,还没有开始补偿的,要尽快开始补偿; 还没有启动这项工作的,要尽快出台实施方案,招标选定 承办商业保险机构,签订补充保险合同并启动补偿,这项 工作所有县(市、区)务必在 2 月底之前全面落实,我委将 会同有关部门,密切跟踪、定期督导通报各地工作进度。 二是 全面实施县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费和 “一站式”结算制度。取消贫困人口住院预付金,加强部 门间协作,以部门间信息共享为支撑,实现基本医疗保险 大病保险、补充保险、医疗救助通过同一窗口、统一信息 平台实现“一站式”即时结算。尚未建立统一信息平台的 实行定点医院垫付、定期联审、统一结算的方式,贫困患 者出院只需负担自付医疗费用,方便群众报销,减轻贫困 人口垫资负担。 (二)全面实施分类救治工作 按照国家健康扶贫工作要求,今年要全面组织实施 “三个一批”行动计划,对患有大病和长期慢性病的农村 贫困人口实施分类分批救治。一是大病集中救治一批。根 据国家卫计委的统一部署,2017 年对农村贫困人口全面实 施儿童白血病、儿童先心病、食管癌、胃癌、结肠癌、直 肠癌、终末期肾病等 9种大病集中救治工作。我省要在继续 抓好 10类重大疾病免费救治的基础上,认真按照国家的部 署,全面落实 9种大病集中救治工作。各地要按照“三定两 加强”的原则,即确定定点医院、确定诊疗方案、确定单 病种付费标准,加强医疗质量管理、加强责任落实,对患 有大病的贫困人口进行集中救治。市、县卫生计生部门要 实行挂图作战,摸清底数,制定计划,对患有大病的农村 贫困人口实行分类分批集中救治。二是慢病签约服务管理 一批。全面建立农村贫困人口健康卡,利用基本公共卫生 服务经费和倾斜有关医保政策,每年为农村贫困人口开展 1 次健康体检。组织乡镇卫生院医生或村医,对农村贫困家 庭实行签约服务,制定针对性的健康管理方案,在县级医 院指导下,对农村贫困家庭慢性病患者依据病情采取有针 对性的健康管理,并提供公共卫生、健康咨询和中医干预 等服务。三是重病兜底保障一批。对医疗费用负担重、患 有重病的因病致贫因病返贫贫困户,通过倾斜医保政策、 大病保险、补充保险、医疗救助、动员社会力量救助等措 施,实行兜底保障。 (三)全面提升医疗卫生服务能力 提高贫困地区特别是基层卫生服务能力,把病人留在 基层,是防止因病致贫的有效举措。重点要加大“四个力 度”。一要加大贫困地区医疗卫生投入力度。国家“十三 五”卫生与健康规划和深化医改规划安排的政策、项目等 要最大限度向贫困地区倾斜。国家卫计委会同国家发展改 革委实施全民健康保障工程,优先将贫困县县级医疗卫生 机构建设项目纳入中央预算内投资补助范围。着力探索推 进金融支持实施健康扶贫工程,充分利用金融手段,推动 带动贫困地区各级政府落实办医责任,整合政府投入、金 融资金,加快改善贫困地区医疗卫生服务条件。二要加大 贫困地区对口帮扶和远程医疗建设力度。深入推进三级医 院对口帮扶贫困县县医院和医疗人才“组团式”支援工作 全面落实医生团队蹲点帮扶和重点专科建设,做到真支援 真帮扶,进一步提升帮扶成效。全面加强贫困地区远程医 疗能力建设,向上联通省市综合医院、对口帮扶的三级医 院,向下联通乡镇卫生院,实现互联互通。2017 年,所有 对口帮扶三级医院与贫困县县医院实现联通,完善相关配 套政策,推动远程医疗服务在贫困地区全面开展。三要加 大基层卫生服务体系建设力度。按照填平补齐的原则,补 齐基层短板,确保县、乡、村有达到标准化建设要求的医 疗卫生服务机构。继续推进贫困村卫生计生服务室建设, 到 2018 年,完成全省 2900 个贫困村公有产权村卫生计生服 务室标准化建设。完善基层医疗卫生机构基本医疗服务功 能,推动乡镇卫生院建立中医馆、国医堂等中医综合服务 区建设,加强中医药设备配置和中医药人员配备,提升基 层医疗卫生机构服务能力,确保贫困群众能够就近享受优 质的基本医疗服务。四要加大贫困地区人才队伍建设力度 。 继续实施农村订单定向医学生培养计划。到 2017 年为乡镇 卫生院定向培养本专科医学生 3700 名;定向培养公共卫生 医务人员 600 名。到 2020 年为村卫生室累计定向培养 5000 名乡村医生。积极探索更加符合乡镇卫生院特点的人才招 聘办法,有效解决基层卫生机构招人难留人难的问题。 (插话:赣州市 2016 年在这个方面有所突破,将基层卫生 机构人才招聘权由市级下放到县级,县级将招聘计划报市 级备案,具体招聘工作由县级负责,增加了县级招聘自主 权,有利于基层招到实用人才,各地要积极学习借鉴。) 提高基层医疗卫生人员待遇,对符合条件的乡镇卫生院正 式工作人员发放乡镇工作补贴,激励更多专业技术人员下 得去、留得住、用得上。 (四)全面加强公共卫生工作 进一步加强贫困人口健康管理,切实改善贫困地区人 居环境和卫生状况,不断提升贫困人口健康意识和防病知 识。重点要做到“三个加强”。一是加强贫困人口基本公 共卫生服务。为每位建档立卡贫困人口免费建立 1份动态管 理的规范化电子健康档案,为每位贫困人口免费提供基本 公共卫生服务、转诊服务和卫生政策咨询宣讲。二是加强 贫困地区妇幼健康工作。继续在贫困地区全面实施免费孕 前优生健康检查、农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免 费发放叶酸项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目 推进儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查和地中海贫血防 控项目,减少出生缺陷发生。三是加强贫困地区爱国卫生 运动。推动贫困地区农村改水、改厕和卫生环境综合整治, 改善农村人居条件。加强健康促进,加大健康教育和健康 知识普及工作力度,有针对性地开展多种形式的健康促进 和宣传教育工作,提升群众健康意识,养成健康习惯和健 康生活方式,努力让贫困群众少生病,不生大病。 三、进一步加强组织领导,确保健康扶贫各项工作任 务落到实处 实施健康扶贫工程是一项政治任务,时间紧、任务重、 要求高。全省各级卫生计生部门务必要在去年实现良好开 局的基础上,再接再厉,持续发力,推动健康扶贫工程深 入实施。 一要进一步强化组织领导。党的十八大以来,习近平 总书记亲自研究部署、亲自指挥督战,身先士卒抓扶贫, 亲力亲为促攻坚,为全党做出了表率。我们必须强化看齐 意识,增强责任感和紧迫感,把健康扶贫工作抓紧抓好。 各地要将健康扶贫工作纳入本地脱贫攻坚工作领导责任制 纳入贫困县政府目标考核管理。各级卫生计生部门“一把 手”要亲自抓、主动抓,分管负责同志要经常抓、全力抓 落实责任科室,强化人员力量,加强统筹协调和统一调度 进一步推动责任落实,发挥牵头作用,加强组织推进,抓 好各项政策落实。 二要进一步健全工作机制。各级卫生计生部门要主动 加强与相关部门的沟通协调,建立卫生计生、扶贫移民部 门牵头,发改、财政、人社、民政等部门分工协作的工作 机制,明确部门分工,落实部门责任,建立部门间定期联 席会议制度,定期通报工作进展,交流信息,研究解决工 作中遇到的困难和问题。建立稳定增长的财政投入保障机 制,保障健康扶贫各项政策所需资金全面到位,落实政府 办医责任,逐步加大财政投入,切实加强贫困地区医疗卫 生事业各项建设。 三要进一步加大考核力度。建立考核问责机制,每年 组织开展考核评估,定期开展督导检查,设区市每季度要 对所辖县(市、区)进行一次督导,及时发现问题、解决 问题,对工作不力的地区,要加大问责力度。根据国家和 我省健康扶贫工作考核办法要求,省卫计委、扶贫移民办 人社厅、民政厅每年将联合组织对各市、县健康扶贫工作 进行考核,考核结果将由省扶贫开发领导小组通报到各市 县政府,对考核成绩突出的予以表扬,对工作不力,成效 不明显的予以通报批评。近期,我委将与相关部门联合开 展 2016 年健康扶贫工作省级考核。(插话:国家卫计委、 国务院扶贫办将于 3 月 1 日至 10 日开展全国考核工作。考 核结果由国务院扶贫开发领导小组通报到各省政府,对综 合评价排名前 1-5 名,且无重大违规违纪问题的省份予以表 扬,给予适当奖励。对在考核过程中瞒报、谎报情况的, 辖区内因病致贫、因病返贫户户数不降反升的,将在全国 范围内予以通报批评,提出限期整改要求;情节严重、造 成不良影响的,实行约谈和责任追究。这次考核是国家对 各省政府健康扶贫工作成效的检阅,各市、县(区)卫生 计生、扶贫移民、人社、民政等有关部门,务必高度重视 按照各部门职责分工,扎实做好各项考核迎检准备工作, 抓紧查缺补漏,全面落实健康扶贫各项政策,确保我省在 全国考核中取得好成绩。) 四要进一步夯实基层基础。要进一步动员组织乡镇、 村两委、驻村帮扶工作队等基层工作力量,充分调动基层 广大医务人员参与实施健康扶贫工程。县卫生计生部门和 乡镇卫生院要组织村计生专干和村医为每个因病致贫返贫 贫困户建立健康扶贫工作台账,实行动态监测,精准管理 因病致贫、返贫情况。根据国家的统一部署,要组织开展 贫困患者年度诊疗信息调查工作,并登录国家健康扶贫动 态管理信息系统进行填报。这项工作要在 2 月 25 日以前完 成,时间紧、任务重,涉及面广、工作量大,市、县卫生 计生部门务必迅速动员部署,调配人员力量,精心组织, 周密安排,按时、保质、保量地完成调查填报任务。省里 将建立调查进度通报制度,每 5 天通报各地工作进度。 五要进一步加强宣传交流。采取健康扶贫政策上宣传 栏、进农户等多种形式,提高基层干部群众和贫困人口对 健康扶贫政策的知晓度。要及时开展总结交流,发现挖掘 推广一批好做法、好经验,通过举办现场观摩会、经验交 流会等形式,发挥典型示范作用,推动深入实施健康扶贫 工程。要组织开展健康扶贫新闻事件、先进人物评选工作 广泛宣传健康扶贫工作涌现出的人物故事,在全社会营造 良好的舆论氛围。2017 年,国家卫计委和国务院扶贫移民 办将组织开展健康扶贫工程示范县建设。各地要在组织领 导、工作机制、政策措施安排、重点任务落实等方面积极 探索、开拓创新,推出一批可持续、可复制的先进典型, 发挥引领作用,积极争取创建国家示范县。 同志们,健康扶贫工作责任重大,使命光荣。让我们 以时不我待,只争朝夕的政治责任感,带着对农村贫困群 众的深厚感情,坚决贯彻落实中央和省委省政府脱贫攻坚 决策部署,开拓创新、扎实工作,深入实施健康扶贫工程 为全面建成小康社会作出新的更大贡献! 明天就是元宵佳节,借此机会向全省卫生计生系统干 部职工,向所有关心支持卫生计生事业的各有关部门、社 会各界人士,拜个晚年,祝福大家新年快乐,家庭幸福, 万事如意!