在全市深化医改和健康扶贫推进会上的讲 话 张建慧 同志们： 今天召开这次会议，主要任务是贯彻落实全省深化医 改和健康扶贫工作焦作现场会精神，总结我市前一阶段工 作，安排部署当前和今后一段时间医改和健康扶贫工作任 务。刚才，睢县、市卫计委、市第一人民医院等几个医改 工作相关单位的负责同志围绕各自工作职责，进行了很好 的发言。副市长牛亚东同志代表市政府总结了去年医改等 工作，分析了当前改革过程中存在的困难和问题，对下一 步工作进行了安排部署，讲得非常好，我完全同意，希望 同志们抓好贯彻落实。 深化医改和推进健康扶贫工作，对于我市具有十分重 要的现实意义。2015年10月，十八届五中全会首次提出推 进健康中国建设，“健康中国”上升为国家战略，出台相关规 划，推动深化改革，进一步增强人民群众的获得感、幸福 感。深化医改既是“四个全面”战略布局改革的重要内容，更 是以人民为中心发展思想的重要体现。总体上，我市有 900多万人，加上北边的曹县、单县，南边的亳州市、鹿邑 县，以及东边相邻的市县，健康医疗服务范围广，服务人 口多，而我市目前仅有一家三级甲等医院，健康医疗资源 相对匮乏。尽管这几年我市大力推进医疗卫生事业发展改 革工作，取得了一定成绩，但是随着人民群众对医疗、对 自身健康要求不断提高，我市的医疗资源仍然不能适应和 满足广大人民群众对医疗健康的总体需要，更难以满足人 民群众对美好生活的向往。刚才，副市长牛亚东通报了几 个数据，预计上半年，我市城乡居民人均可支配收入增长 9.7%，城镇居民人均可支配收入增长8.2%，农村居民人均 可支配收入增长9.2%，但是我市公立医院费用同比增长 21.84%，比省定目标高12.34个百分点，住院次均费用同比 增长9.4%，门诊次均费用同比增长12.1%。这与“四改”目标 是背道而驰的。如果这样，我们改革释放的红利、发展增 加的群众收入，就不能很好地满足人民群众对美好生活的 向往，就不能很好地改善人民群众的生活。 目前，我们面临着一个解决医疗资源匮乏的重要机遇 和发展机会，就是从中央到省推进的医疗卫生体制改革。 抓住这次机遇，做好几项医改工作，就有可能在短时间内 解决相对尖锐的医疗资源匮乏和人民群众医疗需要之间的 矛盾。建设医院不是一天两天的事儿，一个医院成长为三 甲医院也不是一朝一夕的事儿。商丘医专搬走后，我们将 腾出的182亩地和教学楼整体划给第一人民医院扩展心脑血 管等几个重要科室，目的就是快速壮大第一人民医院，但 是要真正成长起来，还需要一段时间。我们正在建设的利 君医院尽管是一家股份制医院，但它的起点很高，将来有 望成长为一家综合性的三甲医院。但是两年以后利君医院 能投入使用吗？能完全发挥作用吗？这也很难讲。中医院 新院址到现在还没有开工建设，商丘市立医院正在建设 ，中心医院尽管病房楼建立起来了，但是非常拥挤。所以 说，要解决好医疗资源匮乏与人民群众的需求不相适应的 矛盾，必须抓住国家正在推进医药卫生体制改革这样一个 好的机遇，积极推进我市医药卫生体制改革，加快健康医 药卫生项目建设，促进全市健康医药卫生事业加快发展。 深化医药卫生体制改革，是内在要求，是发展要求 ，也是现实要求，很有意义。但改革以后能不能做好医药 卫生事业？怎样发展好医药卫生事业？公立医院费用降下 来以后怎么发展？怎样提高资金保证？对这些工作，中央 在深化医药卫生体制改革的过程中都有明确要求。中央明 确提出，公立医院改革以后，由于取消医药加成损失减少 的费用，除靠其他方面弥补外，财政要兜底。如果说我们 财政没有收入，如何做好保障？这就需要全市各级、各部 门认真做好工作，形成合力，加快经济体系建设，推动发 展，把当前深化医改和推进健康扶贫工作抓实、抓好、抓 出成效，切实保障医改和健康扶贫工作顺利推进。抓好工 作落实，重在各县(市、区)主抓医疗改革的政府主管同志切 实发挥作用，真正把工作管好做好。今年我们将建立对县 (市、区)主管同志平时工作考核的制度，拟在9-10月份进行 一次考核。比如，在深化医改和健康扶贫工作方面，我们 将对各县(市、区)主管同志进行一次考核。总之，市政府今 天召开这个会议，目的就是交任务、压责任。参加今天会 议的各县(市、区)分管负责同志要高度重视，会后及时汇报 ，按照分级负责原则，根据各自任务和工作推进情况，及 时召开会议，做好工作部署，抓好工作落实。市直部门也 要重视起来，贯彻好会议精神，履行好工作职责。下面 ，我再强调以下三点。 一、切实把深化医改和健康扶贫工作放在更加重要的 位置抓紧抓好 市医改领导小组办公室要围绕三个体系建立，立即着 手做好顶层设计。一是健全基本医疗卫生制度体系。二是 健全全民医疗保障政策体系。三是健全城乡医疗服务体系 总体规划和总体设计。市医改领导小组办公室要抓紧时间 研究出台，做好顶层设计和规划，把工作往实处抓，进一 步明确和分解全市各级、各层面的工作任务，进一步明确 医改、健康医疗、健康扶贫具体举措。 二、切实抓住关键环节，确保各项工作取得扎实成效 (一)深化以分级诊疗制度为核心的医疗改革。第一 ，建立分级诊疗服务体系。分级诊疗制度的核心是什么 ？分级诊疗制度的核心是引导医疗卫生工作重心、资源重 心下移，建立起健康“守门人”制度，实现总书记提出的“小 病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序目标 ，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的 分级诊疗服务体系，解决当前医药卫生事业发展中存在的 问题。市医改领导小组办公室要抓好任务分解，明确工作 责任、工作推进措施等。第二，全面提高基层医疗服务能 力。基层医疗服务能力低是我们最大的短板。做强基层医 疗服务能力，也是我们建立分级诊疗制度后的关键任务之 一。要按照抓龙头、补短板、破瓶颈、建机制、重保障、 求突破的思路深化改革。全省深化医改和健康扶贫工作焦 作现场会总结推广了包括市、县、乡、村各层面的医改和 健康扶贫工作典型和经验，而且这些典型经验大多是省内 创造的，我们要注重学习借鉴，根