在2010年全市卫生工作会议上的讲话 各位领导、同志们： 这次全市卫生工作会议的任务是，以党的十七届四中 全会精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，按照全国、 全省卫生工作会议以及市委十二届十六次、十七次全体 （扩大）会议的要求，总结2009年工作，部署2010年任务 ，以深化医药卫生体制改革为中心，努力开创##卫生事业 发展新局面。下面，我简要回顾一下2009年的全市卫生工 作，重点对做好今年的工作讲几点意见。 一、2009年全市卫生工作简要回顾 2009年，全市卫生系统紧紧围绕市委市政府中心工作 ，以深入学习实践科学发展观为动力，以推进医药卫生体 制改革为契机，迎难而上、开拓创新，全力防控甲型 H1N1流感疫情，扎实做好改革各项工作，加快建设全国一 流的医疗卫生服务基地，卫生工作取得显著成绩，为我市 保增长保民生保稳定作出了积极贡献。 一是卫生应急有力有序。全力做好甲型H1N1流感防控工 作。4月份以来，面对全球暴发的甲型H1N1流感疫情，市政 府迅速成立了防控工作领导小组，加强组织领导，明确部 门分工，实行联防联控。疫情防控初期，按照“外防输入 、内防扩散”的防控策略，全市设置了1个集中收治医院、 12个交通站点留观点、22个集中医学观察场所、44个发热 门诊、2270个预检分诊点，形成了1个流感网络实验室、 5个国家级流感监测哨点医院、5个市级流感监测医院的监 测网络，对8828名密切接触者实施了追踪调查和管理，对 142所学校368个班采取了停课措施。国家和省防控策略调 整后，重点做好学校、社区、医院等公共场所防控工作 ，动员全市力量积极救治重症和危重病例，努力提高救治 成功率，同时分阶段开展了疫苗接种。由于处置得当、应 对有力，疫情防控取得阶段性成效，最大限度地减轻了疫 情对经济社会发展和人民群众生产生活的影响。在防控工 作中，市疾控中心、市第二医院以及各医疗机构讲政治、 讲大局，克服困难，全力以赴，各区县履行属地责任，落 实各项防控措施，特别是鼓楼区承担了全市近三分之一的 防控任务，为全市甲型H1N1流感防控工作做出了积极贡献 。及时规范做好卫生应急处置，全年处置突发公共卫生事 件11起，疫情、中毒10起，突发事件医疗急救40起，报告 及时，处置有序。对省市48个重大活动实施卫生保障，确 保了万无一失。 二是医改各项工作稳步推进。根据市深化医药卫生体制 改革领导小组的安排，我局起草了深化医药卫生体制改革 实施意见及8份配套文件。实施意见已经市委常委会、市长 专题会审议通过，配套文件也已成稿，改革的制度框架初 步形成。全面完成了年度改革任务，重点启动了6项重大公 共卫生服务项目、9类基本公共卫生服务项目。全市共对 2.9万名儿童开展了乙肝疫苗补种，接种率98.8%。启动了 农村孕产妇住院分娩补助、两癌筛查和孕妇补服叶酸项目 ，为5213名待孕妇女和孕妇发放叶酸37.86万片，六合区为 1.35万名适龄妇女进行了两癌筛查。 三是社区卫生工作实现新发展。继续深化社区卫生服务 机构运行机制改革，在建邺区开展了全额预算拨款试点 ，推进基本用药零差率销售，实施绩效考核，社区卫生服 务机构工作效率进一步提高。加强体系建设，新建、改扩 建了一批社区卫生服务机构，提高了基本医疗卫生服务的 可及性。在全市开展“创建示范团队”活动，评选出20个 市级示范全科团队，发挥了示范引领作用。总结雨花台区 经验，开展创建“健康社区”活动，促进了社区公共卫生 和基本医疗任务落实到位。全市社区卫生服务机构平均门 诊费用91.74元，比三级医院低53.8%，门急诊占全市 54.54%。建邺区被评为省社区卫生服务先进区，白下区月 牙湖社区卫生服务中心等7家单位被评为省级示范社区卫生 服务中心。全面加强妇幼保健机构标准化建设，白下区、 建邺区妇幼保健所创建成为省级甲等妇幼保健所。 四是农村卫生保障水平不断提高。全市新型农村合作医 疗参保群众达194.89万人，各区县人均筹资标准均在180元 以上，江宁区达到300元，为全市最高。全市共补偿 653.23万人次4.58亿元，住院实际补偿比51.2%，最高住院 补偿为14.99万元，农民受益水平进一步提高。浦口区、溧 水县郊区县基本现代化医院建设进展顺利，六合区人民医 院改扩建工程已竣工并投入使用。规范农村社区卫生服务 机构镇村一体化管理，与劳动、财政等部门联合出台文件 ，解决了乡村医生的养老问题，对稳定农村基层卫生队伍 起到了积极的作用。 五是疾病预防控制成效显著。广泛开展健康教育，倡导 全民健康生活方式。以“预防接种示范区”创建为抓手 ，加强预防接种门诊的规范化建设，继续维持高水平免疫 覆盖率。按照省卫生厅部署，对全市适龄儿童开展了麻疹 疫苗强化免疫，累计接种75.9万人，接种率达97.5%。制定 了全市慢病工作规范，加强对高血压、糖尿病等主要慢病 病人的筛查和管理。落实血吸虫病、结核病、艾滋病等重 大传染病的防控措施，取得明显成效。全市13个区县全部 达到消除碘缺乏危害标准，12个镇街达到血吸虫病传播阻 断标准。完成了麻风病住院部的改建，高淳县和江宁区完 成了省下达的重症精神病管理治疗项目。六合区、下关区 、栖霞区疾控工作成绩突出。全市无甲类传染病发生，累 计报告甲乙类传染病发病率200/10万。 六是卫生法制与监督取得明显成绩。制定了卫生监督体 系建设三年工作计划，浦口区顺利通过省级评估验收，成 为我省第一个达标的区县级单位。深入推进依法行政，推 行“说理式”行政执法，对行政权力阳光运行系统实施改 造升级，使系统运行更加高效流畅。认真学习贯彻《食品 安全法》，加大餐饮卫生监管力度，继续实施量化分级管 理，全年监督检查10.91万户次，立案查处违法行为282起 ，取缔非法经营21户次，有力提升了餐饮业卫生水平。巩 固创建全国文明城市成果，定期督查通报，积极推进公共 场所卫生量化分级管理试点，建立经营性公共场所长效管 理机制。加强职业卫生日常监管，有力维护了劳动者健康 权益。强化医疗服务监督，共查处医疗机构400户，取缔无 证行医的“黑诊所” 119户次，医疗服务行为进一步规范 。加强饮用水卫生和健康相关产品的卫生监督，保障了人 民群众的健康和安全。 七是医疗质量和医疗服务水平进一步提高。继续推进医 院管理年活动，开展医疗安全百日专项检查，组织病历质 量评比，促进抗菌药物临床合理应用，11月份开展了“加 强医德医风建设、规范医疗行为、全面改善医疗服务”专 项行动，医疗质量和医疗服务水平进一步提高。依托现有 医疗资源，在我市的东西南北挂牌成立了四所儿童医院 ，有效缓解了儿童看病难问题。深入开展“平安医院”建 设，确保了全系统的安全稳定。全市政府举办的二级以上 医疗机构和社区卫生服务中心全面推行医疗责任保险，同 时配合司法部门全面建立了医患纠纷人民调解机制。调整 完善药房托管和药品集中托管模式，实现了防腐、惠民、 增效的目标。继续开展惠民医疗服务，白下区开工建设惠 民医院门诊楼，困难群众就医条件有望改善。加强两岸交 流，与台北县签订了医疗合作协议。 八是科教工作实现新突破。大力实施科教兴卫战略，广 大医疗卫生人员刻苦钻研，科研成果不断涌现，高层次科 研成果实现新突破。鼓楼医院邱勇等完成的“脊柱畸形的 临床治疗和相关基础研究”课题获国家科技进步二等奖 ，是我市首个独立完成的国家级科技成果，确立了在该领 域的国内领先地位。此外，我们还获省科技进步奖7项、市 科技进步奖15项。加强全科医学培训，基层卫生技术水平 进一步提高。成立了卫生信息中心，制定了全市卫生信息 化工作规划。 九是中医药事业持续发展。11月中旬市政府印发了《关 于进一步加快中医药事业发展的意见》，为中医药事业发 展提供了政策保障。积极推进中医药进社区，秦淮区被评 为全国中医药特色社区卫生服务示范区。加强基层中医人 才培养，启动了中医类别全科医师岗位培训和规范化培训 。注重内涵建设，在总结历年中医重点专科建设经验的基 础上，筛选出10个中医药特色明显的专科作为市中医重点 专科建设单位，并启动了第四批老中医药专家学术经验继 承工作。在玄武区开展了药品零售企业设置中医坐堂医诊 所试点，中医医疗服务体系不断完善。 十是重大建设项目进展顺利。抢抓扩大内需机遇，积极 推进卫生基础设施建设，取得了显著成效，重点建设项目 进展顺利。鼓楼医院南扩工程主体结构封顶，正在进行安 装施工；第一医院南扩工程已经竣工试运行；市妇幼保健 院妇儿保健大楼正在进行内外装饰。市儿童医院内科病房 楼急诊楼、脑科医院精神科病房楼等7个新建项目都在积极 推进。 在过去的一年中，卫生工作对促进经济社会发展发挥了重 要作用，各项工作都取得了积极成效。雨花台区卫生局、 市第一医院被卫生部评为全国医药卫生系统先进集体，鼓 楼医院刘宝瑞等6人被评为全国医药卫生系统先进个人。这 是各级党委、政府正确领导的结果，是有关部门、社会各 界和人民群众热心支持的结果，是全市卫生系统广大干部 职工无私奉献和共同努力的结果。在此，我代表市卫生局 向关心、支持##卫生事业发展的各级党委和政府及有关部 门，向社会各界、新闻媒体和广大人民群众，向卫生系统 广大干部职工，表示衷心的感谢和崇高的敬意！ 二、认清形势，理清思路，推进卫生事业科学发展 在不断取得进展和成绩的同时，我们也应该清醒地认识 到，做好卫生工作任重而道远，需要全系统充分认清形势 ，统一思想，振奋精神，迎难而上，积极投身改革实践。 （一）认清形势，统一思想，切实增强加快卫生改革发展 的信心 综合分析形势，今年卫生工作任务十分艰巨，工作面临严 峻挑战。 一是深化医改任务繁重。改革开放以来，我市卫生事业 有了很大发展，但由于种种原因也积累了不少深层次矛盾 和问题，城乡和区域发展不平衡，公共卫生和基层医疗卫 生工作还需要加强，卫生投入机制、医院管理体制运行机 制亟待改革，群众个人医药费用负担过重的现象比较突出 。通过深化医改，解决这些长期积累的问题，建立全新的 体制机制，必然会遇到各种矛盾和困难。特别是基本药物 制度和公立医院改革这两项改革，涉及现行体制机制的重 大创新，也涉及利益格局的深刻调整，在推进过程中有大 量棘手的难题需要研究解决。 二是医疗服务亟待改进。部分公立医院管理松懈，核心 制度落实不到位，医疗质量和医疗安全存在隐患；医疗服 务流程不尽合理，服务环境和服务设施有待改善；少数医 护人员责任心不强，职业道德滑坡，人文关怀缺失。这些 问题的存在，迫切要求我们采取强有力的措施，进一步加 强医疗质量管理，改善医疗服务，促进医疗事业科学发展 ，提升群众满意度。 三是应对多重疾病负担和重大突发公共卫生事件面临更 高要求。随着经济社会的发展，我市居民疾病谱不断发生 变化，卫生工作需要面对多重疾病负担的巨大挑战。同时 ，近年来，重大突发公共卫生事件时有发生，对人民群众 生活和经济社会发展影响明显。全系统在深化改革发展的 同时，投入了极大力量应对重大突发公共卫生事件。加强 卫生应急能力建设的重要性和迫切性日益突出。 在充分认识面临的艰巨任务和严峻挑战的同时，我们更 要充分认识到卫生工作具备的有利条件，对改革发展的前 景增强信心。一方面，各级政府高度重视，明确了改革方 向，出台了切实可行的政策措施。我市医改实施意见已通 过了市委常委会、市长办公会的审议，近期即将下发。党 委政府的重视和支持，为卫生改革发展提供了强有力的组 织保证。另一方面，我市在卫生改革方面经过六年探索 ，积累了宝贵的实践经验，奠定了坚实的基础。此外，社 会各界和人民群众对卫生工作大力支持，热切期盼医改取 得实效，为我们推进改革发展提供了强大的精神动力。面 对这些有利条件，我们必须认识到，做好卫生工作，既需 要有长期努力奋斗的思想准备，又需要有锐意进取的改革 精神，更需要有坚定不移的决心和信心。只要全系统充分 发挥主动性和积极性，团结一致，攻坚克难，善于在应对 挑战中把握机遇，在战胜困难中赢得主动，在开拓进取中 争先进位，我们完全有信心有能力推动改革迎难而上，顺 利实施，推动卫生事业科学发展，再创佳绩。 （二）统筹协调，科学发展，准确把握四大体系建设之 间的关系 稳步推进新一轮医改，如期实现既定目标，要求我们自 觉坚持以科学发展观为指导，统筹四大体系建设之间的关 系。 一是科学统筹公共卫生服务与医疗服务两大体系，坚持 正确的改革方向。两大服务体系建设既具有各自的功能定 位和内涵要求，又是一个统一的整体。坚持预防为主、防 治结合的卫生工作方针和卫生事业的公益性质，高效落实 公共卫生和医疗服务工作任务，都要求我们必须加强两大 服务体系建设功能融合，相互支持，有效配合，更好地将 防治任务落到实处。 二是正确处理医疗服务体系与医疗保障体系之间的关系 ，努力实现病有所医。医改从完善医疗保障制度和健全医 疗服务体系两方面着手，解决群众看病就医问题。一方面 ，要建立多层次医疗保障制度，把患者组织起来，共同抗 御疾病经济风险；另一方面，要加强医疗机构服务能力建 设，提高水平，改善质量。两者相辅相成，不能偏废也不 能偏袒一方。在控制医疗费用方面，医疗服务体系和医疗 保障体系都承担着控制成本、降低患者个人医药费用负担 的责任，医疗机构要合理诊疗，严控费用，医疗保障机构 要改善基金管理，加大支付力度，及时结算费用，减少过 多的基金结余。 三是准确把握医疗服务体系和药品供应保障体系之间的关 系，努力推进基本药物制度。医改中提出，健全医疗服务 体系和药品供应保障体系，其宗旨和目标是一致的，都是 为了攻克疾病，改善健康。实施基本药物制度，其实质和 内涵是指切断医疗机构与药品销售之间的经济利益联系 ，建立起发展医疗服务的良性运行机制，通过增加公共投 入，使发展卫生事业的责任回归到政府和全社会，从而减 轻群众医药负担，促进中华民族健康素质的提高。 （三）加强学习，提高能力，不断适应做好新时期卫生 工作的要求 当 前，卫生工作在经济社会发展进程中的地位和作用 越来越突出，卫生工作任务也日益繁重，全市卫生系统必 须加强学习，提高能力，适应做好新时期卫生工作的新要 求。 一是加强中国特色社会主义理论学习，提高贯彻执行方针 政策能力。推进医药卫生体制改革涉及多方面利益关系的 调整，必然会出现我们不熟悉或预想不到的复杂情况和问 题，也可能遇到一些阻力和挑战。应对挑战的根本办法是 加强中国特色社会主义理论和十七大精神的学习，把握科 学发展观的根本要求、基本原则，自觉坚持党的卫生工作 方针和公共医疗卫生的公益性质，提高贯彻执行党的方针 政策的能力和水平，坚定不移地走中国特色社会主义卫生 发展道路。 二是加强卫生公共政策和前沿知识的学习，提高统筹协 调、可持续发展能力。卫生工作的地位作用和面临的新形 势要求我们必须熟练掌握各类卫生政策和卫生行业的前沿 知识。为此，我们要认真学习研究经济社会发展的重大政 策措施，学习借鉴其中对卫生改革发展有启发价值的内容 ；要认真学习、研究全球卫生政策的动态和取向，结合国 情省情市情，把卫生政策贯彻好、落实好；要学习掌握卫 生科学知识，把握医学发展规律，紧跟医学发展潮流，用 适宜技术不断增进人民群众健康。 三是加强法律法规学习，提高依法行政能力。要加强以 宪法为核心的国家基本法律制度的学习，深入学习社会主 义民主政治建设、经济建设、和谐社会建设等方面的基本 法律法规，进一步增强全市卫生系统人员的法律意识和民 主法制观念。要围绕建设法治政府要求，深入学习《行政 诉讼法》、《行政处罚法》、《行政复议法》等法律法规 ，增强依法行政意识，严格规范执法行为，提高卫生行政 执法水平。要紧密联系卫生工作实际，加强《食品安全法 》、《传染病防治法》等卫生法律法规学习，提高依法履 行职责和妥善解决问题的能力。 四是加强社会科学知识学习，提高科学管理能力。卫生工 作的社会性强，涉及范围广，与人民群众切身利益关系密 切。要做好卫生工作，必须加强对人文社会管理科学知识 的学习，掌握社会学、法学、经济学、管理学等学科的基 本知识和技能。通过学习，进一步转变发展理念，从单纯 注重外延发展，转向注重内涵发展；改变过分依靠扩大规 模、购置设备、追求“高、大、全”的发展模式，把发展 的重点转到加强内部管理，努力挖掘现有医疗卫生资源潜 力上来。靠管理增强服务能力，靠管理改善医疗质量，靠 管理提高工作效率，靠管理调动医务人员积极性，靠管理 促进医患关系和谐。 （四）深入宣传，强化协调，努力营造有利于卫生改革 发展的良好环境 良好的外部环境是深化医药卫生体制改革的重要保证,我 们要增强医改宣传的主动性,争取社会各界和广大人民群众 的理解、支持和参与。 一是增强新闻宣传意识，切实加强组织领导。卫生新闻 宣传工作是卫生工作的重要组成部分，在研究部署重要工 作和重大活动时，必须同时考虑新闻宣传工作，并认真组 织实施。对卫生新闻宣传工作要有计划、有投入、有人员 、有机构、有落实、有检查，不能只停留在口头上。要提 高医疗卫生工作者特别是领导干部的新闻宣传意识，增强 责任感和紧迫感，提高卫生新闻宣传工作的自觉性和主动 性。 二是做好政策和法规的宣传，正确引导社会舆论。要特 别重视动员各方面参与改革, 调动一切有利于推进改革的 积极因素。卫生部门要主动与参与改革的相关部门加强沟 通，积极争取支持，强化协调配合，形成共同推进改革发 展的强大动力。要强化舆论引导，使群众充分认识到医改 的长期性、艰巨性和渐进性；认识到改善医疗服务环境,既 需要医务人员的努力,也需要患者和社会各方面的支持和配 合；认识到保障健康既是政府的责任,也是全社会每个人的 责任，从而积极引导广大群众更好的支持卫生改革。医务 人员是医改的主力军。要充分调动广大医务人员投身卫生 改革和发展的积极性，以昂扬的斗志、饱满的热情参与改 革，支持改革，推动改革。 三是宣传先进典型，构建和谐医患关系。医疗卫生是一 门不断探索发展的科学，还有许多未知的领域。如果群众 对医疗卫生服务中高技术、高难度、高风险的认识和理解 不足，就容易在医疗过程中对医疗机构和医务人员产生误 解，而引发医疗纠纷。事实上，医疗卫生队伍的绝大多数 是诚心诚意为群众服务的，涌现出许多先进模范典型和动 人事迹，应该大力宣传。我们既要通过新闻报道向社会公 众宣传医疗卫生服务的特殊性和医务人员在维护群众健康 方面所作的不懈努力，宣传先进人物和典型事迹，增进患 者对医务工作者的尊重和信任；又要教育医务人员尊重患 者，视病人为亲人，忠诚为病人服务