郭大为同志在市委全面深化改革领导小组 第二十次会议上的讲话 （2016年12月15日，根据记录整理） 　　今天召开市委全面深化改革领导小组第二十次会议 ，也是今年的第八次会议，主要任务是学习贯彻中央全面 深化改革领导小组第三十次会议精神，讨论审议我市有关 改革事项。 　　12月5日，习近平总书记主持召开了中央全面深化改革 领导小组第三十次会议并发表重要讲话。他强调，总结谋 划好改革工作，对做好明年和今后改革工作具有重要意义 ，要总结经验、完善思路、突出重点，提高改革整体效能 ，扩大改革受益面，发挥好改革先导性作用，多推有利于 增添经济发展动力的改革，多推有利于促进社会公平正义 的改革，多推有利于增强人民群众获得感的改革，多推有 利于调动广大干部群众积极性的改革。 　　习近平总书记重要讲话，对认真总结、科学谋划改革 工作指明了方向，提出了“四个多推”重要要求，是当前和今 后推进改革必须遵循的原则，我们要全面贯彻落实，把准 方向，突出重点，继续保持改革定力和韧劲，扎实实施好 我市各项改革，不断取得改革新成效。 　　结合今天会议讨论审议的内容，我讲几点意见： 　　一、关于深化医药卫生体制综合改革试点方案和城市 公立医院综合改革试点实施方案 　　医改工作，人人都很关心，能给大家带来好处，是暖 民心的好事，好事一定要办好。今年，我省被国家确定为 深化医药卫生体制综合改革试点省，我市被省上确定为试 点市，又被国家卫计委确定为第四批公立医院改革国家联 系试点城市。试点对于我们来说非常重要，近几年我们在 改革试点方面不断努力，也取得了一定成效。在做试点时 要养成一个好习惯，就是把开展试点的进展情况、存在问 题和取得的成效及时向国家和省上有关部门报告，便于上 级掌握情况、分析解决问题，真正发挥改革试点提供经验 、服务决策的作用。卫生与健康紧密相关，铜川还是全国 医养结合试点、全省健康城市试点。习近平总书记在今年 8月召开的全国卫生与健康大会上讲，没有全民健康，就没 有全面小康。这句话大家要牢记，将其作为衡量工作的标 准。深化医药卫生体制综合改革，要抓住用好机遇，步步 为营，把握好四个关键。 　　一是抓主体，突出公益性。医改的关键是让利于民 ，体现公立医院的公益性。医生是德行要求极强的职业群 体，要抓住公立医院医生这个主体，用好药王文化资源 ，弘扬“大医精诚”医德医风，培养一批像李文强那样贴心服 务病人的医生。要抓住药品供应保障改革这个关键，破除 “以药补医”机制，降低医院药品、耗材和设备检查费用，让 老百姓更多受益，切实解决群众“看病贵”问题。 　　二是抓服务，强化便利性。要积极学习借鉴宁夏、青 海医疗改革先进经验，畅通基层医院“上转”与大医院“下转 ”通道，实施“互联网+健康服务”，推行分级诊疗、双向转诊 、远程会诊、家庭医生签约服务，增加有效医疗服务供给 ，努力实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县，切 实解决群众“看病难”问题。 　　三是抓制度，体现规范性。体制机制管长远、管根本 。要健全基本医疗保障体系，推进管理体制和经办机制改 革，深化医保支付方式改革，提高便民服务中心运行效率 ，让“买药花钱少，看病报销多”成为常态，让群众更多享受 医改实惠。要继续探索推进政府购买大病商业保险，特别 是要结合脱贫攻坚，针对贫困群体和因病致贫群众，适当 提高医保报销比例，让贫困群众看病有保障。 　　四是抓监管，维护公平性。卫生监管部门要切实履责 ，坚持人民利益至上宗旨，充分发挥医疗监管职能。要尊 重市场规律，积极引导和推动社会办医良性成长，为医疗 卫生机构发展创造公平、有序的竞争环境。要严厉打击非 法行医和医闹行为，在全市构建尊重医生、体谅患者的和 谐医患关系，破解医患纠纷难题。 　　二、关于深化供销合作社综合改革的实施意见 　　供销合作社是服务“三农”的重要阵地，没有“三农”，就 没有供销合作社。我们要铭记出身，不忘初心。计划经济 时期供销合作社有过昔日的辉煌。进入市场经济以后，经 济多元化发展、市场全面放开，各级供销合作社经营模式 僵化、职能弱化，有的甚至出现“守摊子、混日子”现象，无 所作为。深化供销合作社综合改革刻不容缓，要做到三个 转变。 　　一要向服务型转变。为农服务始终是供销合作社的立 身之本，也是深化供销合作社改革的一条主线。要坚持为 农宗旨，不断增强自身服务职能，用好用活相关政策，为 农村发展、农民增收、脱贫攻坚提供全方位服务，推动服 务方式由传统农资供应向农业生产全过程转变，做到为农 、务农、兴农。 　　二要向市场化转变。合作属性是供销合作社区别于其 他经济组织的本质特性。要发挥合作优势，充分利用合作 社联接城乡、实体网点众多的特点，强化与各类专业合作 社联系，优势互补，博采众长。要推动特色农产品和电商 相结合，做大做强“网上供销社”，破解农产品“农民卖难、 市民买贵”问题，努力把供销合作社打造成现代农村商品流 通的主导力量，实现由传统商贸流通向现代经营模式转变 。 　　三要向企业化转变。要强化供给侧思维，着力破解体 制不顺、机制不活等核心问题，用现代企业管理理念指导 供销合作社改革，探索构建理事会、监事会、董事会的治 理结构，形成系统指导体系和经营服务体系协调运转的“双 线运行”机制，不断增强供销合作社发展活力。 　　三、关于深入推进城市执法体制改革改进城市管理工 作实施方案 　　一座城市能否被外界看好，主要得益于两个方面，一 是环境是否赢人，二是城市管理水平高低。12月13日，市 党政代表团去许昌考察学习，许昌人很自信地说，许昌是 河南最干净的城市，的确名副其实。许昌的数字城管做得 很扎实，比如方圆15米内没有一只烟头，15分钟内就能找 到洗手间，市民都很满意、很惬意，状态极佳、自信满满 。上海世博会主题是“城市，让生活更美好”。美好是群众的 共同期盼，不美群众不答应。群众都是从城市环境、城市 管理来评价的。做好城市管理工作，要把握好三个重点。 　　一是坚持法治思维，做到规范执法。法治是城市现代 化的重要标志之一。回望城市管理进程，从大爷大妈戴着 “三整顿”袖标维持秩序，到“铁市长”张铁民用洗衣粉冲洗马 路、给自行车挂牌等方式抓城市管理，再到“城管打人”和 “城管被打”现象出现。这些都是没有运用好法治思维和法治 方式而产生的一系列城市管理难题。做好城市管理，要摒 弃人治思维、权力决策等一系列老套路、老路子，积极探 索联合执法等有效途径，坚持依法执法、规范执法、文明 执法。这样城市才会更美好，群众才会更满意。 　　二是加强队伍建设，提升城市形象。这次改革不是简 单地更名，而是改变性质。更名挂牌以后，整个功能都要 发生变化。城市管理队伍体现的是国家形象和政府形象 ，队伍的个体素质要有更高要求，工作也要粗粮细做、粗 活细干。城管是品味活、文化活、功夫活，小城管里有大 文化。城管人员的一言一行代表整座城市形象，要加强城 管队伍建设管理，规范协管行为，提升城市形象。 　　三是创新管理模式，打造智慧城管。要把城市执法管 理融入智慧城市建设，加强城市管理数字化平台建设和功 能整合，推进城市管理向数字化、精细化、智慧化升级。 要综合利用网络