在全省健康扶贫工作会议上的讲话 丁晓群 同志们： 2月7日，省 委宣布我任省卫计委党组书记、提名为省 卫计委主任人选，今天是我到省卫计委工作的第四天，今 天的会议是我出席的第一个全省性卫生计生工作方面会议 。出席今天的会议，一方面是与大家见个面，亮个相，让 大家初步认识一下，另一方面，更重要的是，脱贫攻坚是 党中央、国务院作出的重要战略部署，是各级各部门的重 要政治任务，而实施好健康扶贫工程，更是卫生计生部门 义不容辞的重要政治责任。这次会议，春节假期刚过就召 开，并且是省卫计委、省扶贫移民办会同省人社厅、省民 政厅共同召开，充分体现我们对健康扶贫工作的高度重视 ，也充分说明这次会议十分重要。会议的主要任务是，贯 彻落实全国健康扶贫工作会议精神，总结2016年健康扶贫 工程实施情况，全面部署2017年重点任务，推动我省健康 扶贫工作再上新水平。刚才，省扶贫移民办、省人社厅、 省民政厅领导同志分别作了讲话，对做好2017年健康扶贫 工作提出了明确要求，各地要认真学习，深刻领会，结合 实际抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。 一、全面总结分析2016年健康扶贫工作进展，进一步 增强做好健康扶贫工作的责任感和使命感 2016年，是我省实施健康扶贫工程的首战之年，各级 各有关部门认真落实中央、省委省政府关于全面打赢脱贫 攻坚战的战略部署，把实施健康扶贫工程作为一项重要政 治任务，高位部署推动，勇于开拓创新，政策措施有力 ，健康扶贫工程实现良好开局，取得明显成效。全省因病 致贫家庭总户数由2015年的29.06万户减少到2016年的 18.21万户，减少10.85万户，占全省脱贫户数的44.73%，为 全省脱贫攻坚工作作出了积极贡献。我省的健康扶贫工作 得到了国家卫计委的充分肯定，在2017年全国健康扶贫工 作会议上，我省作了典型经验介绍。我省“精准施策助力健 康扶贫”被评为2016年度全国“推进医改、服务百姓健康”十 大新举措。在实际工作中，我省坚决贯彻中央精准扶贫、 精准脱贫的基本方略，重点在“三个精准”上下功夫。 （一）推进精准。一是目标任务明确。以省政府办公 厅名义印发了《江西省健康扶贫工程实施方案》，从总体 要求、主要目标、基本原则、重点政策、保障措施五个方 面提出了具体要求。省卫计委会同省扶贫移民办联合召开 全省健康扶贫工作会议，对健康扶贫工作进行全面动员和 部署。二是责任分工明确。《实施方案》明确了省扶贫移 民办、省卫计委、省发改委、省财政厅、省人社厅、省民 政厅、省残联、江西保监局等部门以及市县政府健康扶贫 工作责任分工。省卫计委专门成立了由主要领导担任组长 的健康扶贫工作领导小组，并将工作任务分解到各有关处 室，基本形成了部门间分工明确、密切协调、全力配合的 工作机制。三是考核办法明确。经省扶贫开发领导小组同 意，省卫计委、省扶贫移民办、省人社厅、省民政厅联合 印发了《江西省健康扶贫工作考核办法》，明确了考核的 主要内容、重点指标、具体步骤、结果应用，促进健康扶 贫工作顺利推进。四是督导制度明确。省卫计委、省扶贫 移民办、省人社厅、省民政厅联合建立了健康扶贫工作定 期督导制度（插话：这也是我到省卫计委任职后签发的第 一个文件）、健康扶贫工程进度定期报送制度，推动任务 落实。 （二）识别精准。一方面，组织开展因病致贫家庭调 查。对全省102万因病致贫贫困人口开展入户调查工作。全 省6万多名乡村卫生计生工作人员，走村入户，不畏困难 ，不辞辛苦，逐户逐人全面核实了每个贫困家庭的患病人 数、病种、病情、治疗需求等情况。我省因病致贫家庭调 查工作，受到国家卫计委的通报表扬，被授予优秀组织奖 。另一方面，开发建设全省因病致贫家庭信息管理系统。 做到一户一档，具备个案查询、统计分析和跟踪管理等功 能，全面掌握每个因病致贫家庭的基础信息、患病情况、 治疗需求、费用负担，建成了全省健康扶贫管理数据库 ，为精准扶贫、精准施策奠定了坚实基础。 （三）措施精准。围绕让贫困人口“看得起病、看得好 病、看得上病、更好防病”，我省明确了23条健康扶贫政策 措施，医保政策重点向贫困人口倾斜，建立起贫困人口基 本医保、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救 助“四道医疗保障线”，贫困人口医疗保障网更加密实，医疗 保障水平明显提高。2016年仅贫困人口免费参保和购买补 充保险，全省财政就新增投入5亿元资金。特别是我省有两 项健康扶贫举措在全国有影响。一是重大疾病免费救治。 我省实施尿毒症免费血透、重性精神疾病等10类重大疾病 免费救治，全省累计免费救治大病患者71.04万例，免费救 治的病种数量和患者数量都是全国最多的省份。二是贫困 人口重大疾病医疗补充保险。我省总结推广赣州市经验 ，在全国率先全面建立贫困人口重大疾病医疗补充保险制 度，筹资标准每人每年不低于90元，贫困患者住院治疗 ，经基本医保和大病保险报销后，个人负担医疗费用部分 ，包括目录外的项目，全部纳入补充保险予以报销，大大 减轻了贫困人口医疗经济负担，有效防止了因病致贫、因 病返贫。这项精准扶贫的创新举措也在全国进行推广。 （插话：赣州市2016年政府出资9455万元，为105万贫困人 口购买重大疾病商业补充保险，共补偿住院患者2099人 ，医疗总费用8955万元，除新农合补偿4625万元、大病保 险补偿1082万元，疾病商业补充保险补偿2358万元，个人 自负费用889万元，个人自负费用比例由补充保险前 36 . 2 7%下降到9 . 9 3%，控制在10%以内。） 一年来，在党中央、国务院和省委省政府的正确领导 下，在省级各有关部门的大力支持下，在全省卫生计生系 统和扶贫移民、人社、民政等系统广大干部职工的共同努 力下，健康扶贫工程全面实施，贫困人口医疗保障水平明 显提高。在此，我代表省卫计委向关心、支持、参与健康 扶贫工作的各有关部门表示衷心感谢！向全省卫生计生系 统广大干部职工，特别是奋战在健康扶贫一线的基层卫生 计生工作人员表示衷心感谢和诚挚问候！ 在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，虽 然我省健康扶贫政策体系基本建立，进展顺利，成效明显 ，但工作中也面临着一些困难和问题。 一是健康扶贫任务仍然艰巨复杂。习近平总书记在中 央扶贫开发工作会议上指出，因病致贫是各种致贫原因中 最高的，也是导致脱贫工作不可持续的主要原因，指明了 解决因病致贫因病返贫问题的艰巨性和复杂性。根据省扶 贫移民办提供的数据，我省因病致贫家庭从2015年的 29.06万户，减少到2016年的18.21万户，虽然总户数有减少 ，但因病致贫占比却从2015年的45.68%上升到2016年的 46.01%，提高了0.33个百分点。可以说，疾病仍然是贫困人 口脱贫最大的“拦路虎”，因病致贫因病返贫家庭是脱贫攻坚 这个“硬骨头”中的“硬骨头”，难题中的难题。因病致贫返贫 户脱贫难度大，越到后面，因病致贫返贫家庭占建档立卡 贫困户的比例可能还会上升，面临的压力还会增大。 二是健康扶贫工作进展不够平衡。启动早、推进力度 大的地区，健康扶贫工作机制比较健全，政策措施比较到 位，成效也比较明显。启动慢、组织推进不力的地区，工 作比较松散，政策措施针对性不强，各级责任落得不实 ，贫困群众的获得感不足。特别是少数非贫困县对健康扶 贫工作领导不重视，政策不落实，工作比较被动。（插话 ：到2016年底，全省还有7个县（市、区）政府没有出台健 康扶贫工程实施细则。）部分重要政策措施落实不到位 ，贫困人口免费参保、重大疾病医疗补充保险、先诊疗后 付费、“一站式”结算服务等贫困群众受益明显的政策没有得 到全面落实。（插话：根据各地上报的数据，到2016年底 ，全省还有5个县（市、区）未落实贫困人口免费参保政策 ，有38个县还没有实施重大疾病医疗补充保险制度。还有 相当部分县没有实行先诊疗后付费和“一站式”结算服务，农 村贫困人口住院治疗，仍需预交垫付住院押金，报帐仍要 在不同部门之间来回跑腿，给贫困群众带来极大不便，增 加了群众的经济负担。） 三是健康扶贫组织推进不够有力。部分县党政领导对 健康扶贫任务要求和政策内涵了解不够全面，出台的政策 措施与中央、省里的要求和贫困人口的需求尚有差距。部 分贫困县主体责任落实不够，统筹推进健康扶贫的资金安 排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作力 度不大。个别地方还存在以文件落实文件的情况。部分市 、县（区）卫生计生部门领导重视不够，责任落实不够 ，有的甚至有畏难情绪，工作的积极性、主动性不强。有 的地方部门之间缺乏有效协作，责任不清，任务不明，有 的甚至推诿扯皮，导致健康扶贫重点政策落实不到位。 确保群众不因为健康原因在全面建成小康社会的征程 中掉队，事关贫困群众切身利益，事关脱贫攻坚事业成败 ，事关社会和谐稳定。习近平总书记高度重视健康扶贫工 作，高度关注贫困群众的健康问题，在全国卫生与健康大 会上讲话指出，实施健康扶贫要做到精确到户、精准到人 、精准到病。他在2017年新年贺词中强调：部分群众在就 业、子女教育、就医、住房等方面还面临一些困难，不断 解决好这些问题是党和政府义不容辞的责任。总书记对健 康扶贫工作提出明确要求，寄予殷切希望。因此，我们一 定要将思想和行动统一到党中央国务院和省委省政府的决 策部署上来，进一步深刻认识实施健康扶贫工程的重要意 义，切实增强责任感和使命感，将实施健康扶贫工程摆到 更加重要突出的位置，以更大的力度，更有力的举措，更 扎实的作风，坚决实施好这项重大民生工程，推动健康扶 贫各项政策措施精准落地，推动健康扶贫工作取得更大进 展。 二、扎实推进健康扶贫工程重点任务落实，全面提升 健康扶贫工作成效 2017年健康扶贫工程的总体要求是：深入贯彻全国卫 生与健康大会精神，全面落实全国卫生计生工作会议和全 国健康扶贫工作会议要求，以兜底保障为重点，以分类救 治为主要抓手，进一步加大工作力度，把健康扶贫落实到 人、精准到病，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务 ，努力防止因病致贫、因病返贫。重点做好以下四个方面 的工作： （一）全面建立兜底保障机制 建立兜底保障机制是防止因病致贫因病返贫的根本举 措。2017年，要不折不扣全面落实省政府办公厅下发的《 江西省健康扶贫工程实施方案》，不折不扣全面落实各项 健康扶贫政策措施。（插话：刚才省扶贫移民办、人社厅 、民政厅领导已经就有关工作进行了强调和部署，我就有 关重点政策再进行强调。）重点要落实好“两免、四提、两 制度”。“两免”：一是财政全额资助贫困人口免费参保。二 是贫困人口在县级、乡级医疗机构住院补偿免起付线。“四 提”：一是提高15种重大疾病保障水平，对贫困人口患有肺 癌、胃癌、急性心肌梗塞等15种大病，在三级定点医院治 疗报销比例提高到70%；二是提高大病保险补偿比例，贫困 患者大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点 ；三是提高门诊慢病报销比例，门诊慢病报销比例由40%提 高到50%，封顶线由3000元提高到4000元；四是提高民政大 病救助水平，对五保对象政策范围内医疗费用，予以全额 救助，低保对象政策范围内医疗