2021年河南公务员考生申论试题（乡镇卷 ）（考生回忆版） 材料一 这天，老王正巧经过F省老年医院，心想最近血压波动 比较大，不如到医院问问医生需不需要调整用药。进入医 院，他询问导诊员：“我今天没带医保卡，能不能用医保电 子凭证二维码（以下简称医保码）看病？”“当然可以！”在 导诊员的指引下，老王通过手机关注医院微信，对着机器 扫医保码，完成了挂号、诊间结算、取药取报告、预约复 诊等就医环节，全程不到半小时。他高兴地说，“太方便了 ，不用再到窗口排队缴费，省时省事多了。” 随着医保码落地，F省从“卡时代”跨入“码时代”，“码 ”不仅运用于院内的就医流程，还可用于院外买药。据省医 疗保障局统计，医生花费 数秒扫码的时间，就可为患者平 均节省在医院就医等待的时间约43分钟。截至去年底，全 省已有630万余名参保人员开通了医保码，推广使用量在全 国位居前列，有236家医院、近7500家药店实现了医保码结 算。 蔡先生首次体验到了“云医疗”的便捷。这天，他通过省 级机关医院客户端微信小程序，向省级机关医院心内科张 主任发起了复诊高血压病的申请。通过视频问诊，张主任 在线为蔡先生开出了一张电子处方，经过药师在线审方 ，就完成医保在线结算了。接下来，蔡先生在家就能收到 由医院寄来的药品。“根据患者之前的检查结果和线下就诊 记录，我可以延续之前的处方，直接在线为他开电子处方 ，指导他用药剂量和服用周期。这样他就不用为了开个药 ，特意跑趟医院了。”张主任说。这家医院是全国首家使用 医保码实现医保在线结算的互联网医院。截至去年底，F省 已有多家医院开通线上医保结算权限。市民开通了医保码 ，只要近3个月在互联网医院所属的实体医院有就诊记录 ，就可以在互联网医院进行在线复诊、慢病续方、医保自 动结算等。实行医保码扫码结算，不仅优化了结算流程 ，解决人们线上看病买药不能报销的痛点，还有效降低了 线下就诊感染风险，改善了老百姓的就医体验。 “我丈夫帮我绑定了他的医保卡，说是能用他卡里的钱 ，怎么用呢？”64岁的黄阿姨正在某连锁药店询问店员。黄 阿姨是城乡居民医保参保人。在店员的指点下，她凭借微 信上的医保码，用丈夫医保个人账户里的钱买了药。省医 保中心信息科项科长介绍，2020年7月以来，F省在全国率 先实现医保个人账户家庭共济，家庭成员在省内不同地方 的，也支持加入共济账户。加入家庭共济账户后，参保人 员还可以和家人一起分享共济账户里的个人账户资金。 60岁的林阿姨到广州帮儿子照顾孩子已有10年，这些 年因大小疾病在广州的医院做过多次手术。她说，住院治 疗所产生的医疗费用垫付压力大，而且可选择的省外定点 医疗机构也不多，每年她都要奔波一千多公里往返广州与 F省，还要准备各种证明材料，才能报销医保，十分麻烦。 随着医保码落地，流动人口或随迁人员再也不用垫付医疗 费，也不用大老远奔波报销医保了。一方面，参保人可以 通过医保码在全国办理有关医保业务；另一方面，通过电 子政务平台政务通App，F省居民可在线办理跨省异地就医 备案、参保关系转移、参保缴费证明打印等多项医保经办 业务，同时可以自助查询个人账户、个人待遇、消费明细 、报销结果等个人数据。 材料二 “去趟镇上就靠一双脚板子，都是山路，车子进不来呀 !”说起自己的老家大娄山脉的双河村，小冯满是感慨。双河 村地势陡峭，四面环山，人都住在半山腰上，道路不畅 ，外面的建材也很难运进来，村民只好就地取材，筑起了 木房子。“木房时间长了就容易变形，腐烂的都有。”小冯说 。遇到刮风下雨，就神经紧绷，生怕房子漏雨、塌了，觉 都睡不安稳。一家守着不足3亩的陡坡地过活，靠天吃饭。 成家后，虽然小冯也曾拖家带口地出去闯过，却没有攒下 多少积蓄。后来，小冯有了第二个孩子，加之老母亲身体 不好，常年吃药，夫妻俩只能辞职回家，没撑几年就成了 贫困户。 接到易地扶贫搬迁的消息时，小冯还有点不敢相信:“一 家子5口人还能搬出大山，做梦都没想到。”2018年7月，小 冯全家从大山深处搬到了县城。挪了穷窝，小冯一家成了 新市民。房子面积100平方米，宽敞的卧室、独立的厨房、 干净的卫生间……“下雨天终于能睡个安稳觉了。”但没住几 天，小冯却有点不自在:“地面都铺了亮堂的瓷砖，稍微落点 灰或者踩个脚印都看得清清楚楚。”从村里人成为新市民 ，有很多新的不适应：垃圾得倒进楼下的垃圾桶，要开始 交物业费了……让小冯尤其困惑的就是物业费：“住的是自 己的房子，为啥每月还得交钱？”听过社区干部们耐心细致 的解释后，他慢慢习惯了社区生活。小冯有点不好意思 ，“啥事儿都有个过程嘛，懂了就习惯了。” 进了城，刚安顿好，小冯就开始找工作。一天，转累 了的他想找个地方垫垫肚子，周边就几家餐馆，还坐满了 人。正要离开时，他突然有了个想法：“谁都得吃饭，周边 餐馆又不多，这是个机会。”但转头，小冯又犯难了：干惯 了体力活儿，炒菜的技术不够怎么办？妻子也发愁：店面 租金是笔不小的数目，一时半会儿也难凑出来。2018年底 ，随着最后一批搬迁户入住，社区开始开展不同类型的就 业技能培训。一看到有厨师培训班，早有想法的小冯跟妻 子立马报了名。两个多月后，在社区的帮助下，小冯用凑 齐的5万元租下了一间门面，期盼许久的小餐馆就这样“上线 ”了。小馆子环境干净，口味地道，加上两口子手脚勤快又 热情，赢得了不少回头客。看到生意一天比一天好，小冯 终于能缓口气：“现在一个月能挣七八千块，早就脱贫啦。” 搬出大山，工作也有了着落，还能照顾家里人，小冯 觉得很满足，但另一件心事也随之而来。“以前村里没学校 ，孩子们只能到镇上念书。一大早就得摸着黑出门，沿着 山路走两个多小时。”时间长了，大人都受不了，更何况是 孩子。后来外出打工，孩子就跟了一路。“因为经常换工作 ，孩子几乎没有在固定的地方上完一年学。”一说到这儿 ，小冯满是愧疚。 搬到县城后，小冯家距学校只有十几分钟路程，上学 不愁了。原以为在家门口上学是件高兴事儿，但出乎意料 的是，开学第一周，小冯明显感觉孩子的情绪不太高。几 番询问，他才弄清楚:“之前我们外出打工，孩子常年跟着在 外地念书。现在回到家乡的学校上学，反而有些不习惯。 ”老师也发现了这个问题，还专门来家里了解情况，跟小冯 和孩子认真谈了一次心，临走时，提醒小冯夫妻也要多帮 助孩子融入新生活。“还是观念有问题，过去老觉得教育孩 子就靠学校，不靠家长。”小冯说，“以后我们对孩子的教育 要更上心才行。”如今，孩子慢慢认识了不少新朋友，成绩 也稳定了不少。这一切，小冯看在眼里，乐在心里。 从搬出大山到在县城安家扎根，实现了脱贫摘帽，但 这不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。小冯觉得，尽 管有些磕磕绊绊，但日子越过越有奔头。 材料三 走进李石村村民李姐的超市，她指着里面几个书柜说 ：“这就是微光书苑。现在有10多平方米、4000册书，既是 阅读室，也是给孩们上课的地方。” 2005年，李姐在村里开了个小超市，很多村民经常来 买东西。“在超市支个麻将桌吧，俺们打牌，你挣钱。”面对 村民的提议，李姐却有自己的想法。在她家，祖父好写字 ，父亲乐读书，李姐在忙碌之余也坚持读书、写诗。她自 己爱书，也想让更多人读书。“种下满地金黄的庄稼，才是 为旷野除草的最好办法。“李姐想到曾在书中看到的句子 ， ‘要驱赶心灵的荒芜，最好的办法就是推广阅读。 ’”2008年春天，李姐自掏腰包买来300本旧书，又拿出自己 收藏的200本书，把它们摆在了店里，在超市里辟出一片阅 读空间，写上“微光书苑” 4个大字，贴在书边的墙上。“为 什么起名微光？就是一个农村小超市的货架上，摆了几本 书，本身就非常非常微小。”李姐说，“微光虽微，但可以不 断点燃火种。” 虽然不要证件、不