XX镇县中医院20XX年工作总结 20XX年，医院认真贯彻落实国家、省、市卫生健康工 作部署，立足推进高质量发展，着力补短板、强弱项。全 力做好新冠疫情常态化防控、疫苗接种、医疗保障工作 ，扎实推进医院管理体系建设，规范诊疗服务行为，提升 医疗服务水平，不断满足人民群众对健康的新期待。现总 结如下 一、全面做好新冠肺炎疫情常态化防控工作，保障人 民身体健康和生命安全 1、保持有效防控机制，推动疫情防控常态化。 保持组织领导机制不变，明确防控责任；进一步健全 常态化防控工作机制，保持防控力度不变，严格落实各项 防控措施；开展新冠肺炎防控推演，组织全院医务人员疫 情防控培训、核酸咽拭子采样培训。不断提高防控能力。 2、突出关键领域和环节，强化完善疫情防控措施。 强化医院内部防控措施管理。完善建设发热门诊、预 检分诊，制定发热门诊、预检分诊相关制度、流程，制定 新冠肺炎发热门诊功能用房配置不足应急预案。 加强发热门诊和预检分诊排查；对住院患者严格探视 和陪护管理，实行一患一陪，避免交叉感染；扩大核酸检 测范围，对发热门诊患者、新住院患者、陪护家属、医务 人员、保洁人员等重点人群“应检尽检”； 医院感染管理科 加强督导检查，进一步落实常态化疫情防控各项措施。 3、完成政府指令性任务，落实精准化防控措施。 克服人员紧缺的实际困难，举全院之力抽调技术骨干 ，组建核酸采样、疫苗接种及医疗保障队伍，共投入疫情 防控人员15367人次，在火车站、隔离点、新冠疫苗接种点 ，倾力构筑全民疫情防控安全屏障，护佑百姓健康。 二、坚持党建引领，强化政治建设和作风建设 全面加强党的建设，切实筑牢理想信念，强化监督执 纪问责，聚焦“我为群众办实事”，积极开展“服务百姓健康 行动”，党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用得到充 分发挥，为全院高质量发展提供了坚强的政治保证。 在做实“三会一课”、“主题党日”的同时，充分运用好 “学习强国”、“医院”、“微信群”等平台，持续推进党员干部 读原著、学原文、悟原理，全面贯彻学习党的十九大及十 九届历次全会精神，全面深入学习习近平总书记考察安徽 重要讲话精神和在扎实推进长三角一体化发展座谈会上重 要讲话精神。通过学习武装头脑、指导实践，坚持理论联 系实际的学风，确保习近平总书记重要指示批示精神和党 中央决策部署不折不扣、高质量落地见效。 结合庆祝建党100周年，组织开展革命历史教育、支部 书记上党课、“5.12”护士节徒步走等活动。举办了“光荣在 党五十年”座谈会，观看了“七一”勋章颁授、中国共产党成 立100周年“七一”庆祝活动，参观了县历史博物馆，举办了 “红色百年，热血献礼--XX镇县中医院庆祝建党100周年无 偿献血”等活动。组织观看《1921》、《中国医生》、《长 津湖》、《我和我的父辈》等爱国主义教育电影，组织党 员干部、志愿者进社区、进街道、进农户、进学校、进单 位开展义诊、健康咨询、疾病防控宣传等活动。通过开展 各项活动，充分发挥了党员模范带头作用，增强了基层党 组织凝聚力、战斗力。 认真落实巡察问题整改工作。县委第三巡察组于 20XX年12月24日至20XX年1月30日对县中医院党支部开展 了巡察，并于20XX年6月24日进行反馈，提出整改事项38个 。针对存在问题，党支部认真制定整改方案，建立整改台 账，完成整改情况报告，细化整改措施122项，完善制定相 关制度56项，完成整改落实问题34个, 基本完成3个，未完 成1个。 三、统筹做好医疗、护理工作 严格落实医疗核心制度，强化安全医疗意识，落实患 者安全目标。 加强医疗工作中的环节质控，每月不定时抽查各科运 行病历，对存在的问题，书面反馈给质控员，督促及时整 改；每月定期抽查归档病历，每个科室医师全覆盖，将存 在问题以书面的形式反馈科主任，做为奖惩依据。通过边 查边改使病历质量有了进一步提高。 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。住院患者 抗菌药物使用率XX%，门诊患者抗菌药物使用率XX%，并 完善抗菌药物分级授权。 门诊抗菌药物使用比例得到有效控制，但一类手术预 防使用抗菌药比例偏高，抗菌药物临床使用强度（DDD值 ）偏高（大于58），需进一步规范临床合理用药，加强落 实各项督查制度，将指标控制在合理范围内。 护理质量稳步提高，护理部成立了三级质控管理小组 ，共分6个质控小组，通过护理部、质控小组，护士长行政 及夜查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。每 月召开护理质量反馈会，对全院护理质量存在的问题进行 汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，每季度以《护理 简报》的形式发放到科室，通过加大督查，不断完善和调 整护理质量管理方法，使各项护理质量较以前有很大的提 高。 加强了对危急重症病人及护理不良事件的管理。认真 落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，护理部每季度组织 相关护士长对典型护理不良事件集中进行讨论，科室对每 一例发生的不良事件进行讨论分析，对全年发生的护理不 良事件结合典型案例在全院护理大会上进行通报分析，进 行安全警示教育。对高危人群及早干预及采取防范措施 ，避免类似事件的发生。1-12月份全院共发生各类护理不良 事件 91例。 继续开展“优质护理及人文关怀服务”活动。各科均设立 了投诉箱及投诉电话，增加了许多便民措施如免费供应开 水、便民盒、微波炉等，1-12月份病人满意度达98.2%。 四、院感、防保管理进一步加强 1、医院感染控制委员会-感控办-临床医技科室感控小 组三级管理运转正常，感控办严格执行《医院感染管理办 法》及卫生行业相关标准，实行科主任负责下的分科室包 干管理，在覆盖全院所有临床医技科室的前提下，着重加 强对重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。新 冠疫情常态化后，除日常感控工作外，还结合本院实际制 定了感控督导员制度，最大程度的提高常态化疫情防控的 能力。 2、20XX年8月正式启用医院感染信息管理软件系统 ，在我县率先开启院感管理信息化，对医院院内感染发生 情况、各项监测汇总、医院感染预防控制起到重要作用。 3、每日筛查疑似医院感染病例，及时与各临床科室对 接，做到医院感染病例实时监控，发现问题及时处理。 20XX年上报院感病例65例，医院感染率0.46%。 4、定期对医院环境物表、物品，人群的清洁、消毒灭 菌、隔离等医院感染防控措施进行定期或不定期监测和评 价，发现问题及时反馈，帮助科室查找原因，积极整改直 至合格为止。 5、加强新冠肺炎疫情防控常态化的院感管理，细化防 控措施的监督与落实。坚持预检分诊（门诊、急诊、儿科 ）、核酸采样点、呼吸门诊等重点关口的日常巡查，发现 问题及时协调解决；组织全