在全县紧密型县域医共体建设推进会上的讲话 同志们： 刚刚，我们共同参加了县医疗健康集团的揭牌仪式，这标志着我县医共体改革 工作进入实质性运转阶段，但这只是万里长征第一步，接下来的工作任务还很重。 按照县委安排，我们接着在这里召开全县紧密型县域医共体建设工作推进会，目的 是围绕县域医共体建设总目标，统一思想、明确任务、狠抓落实，全力推动我县紧 密型医共体建设，努力实现县、乡、村的人事、财务、药械、业务、绩效、信息、 养老“七统一”管理，进一步提升基层医疗服务能力。 刚才，*宣读了“两办”和医管委关于组成人员调整的几个通知，*对医共体的 建设推进工作进行了安排部署，*强调了医共体改革的工作纪律，县卫健委、县财政 局、县医保局、县医疗集团主要负责人和医共体成员单位代表分别进行了发言。讲 的都很好，大家既是推进医共体改革的组织者、参与者，更是这项改革任务的落实 者，必须扛稳责任，各司其职，确保改革实现预期目标。下面，就进一步推动全县 紧密型医共体建设工作，我讲几点意见。 一、站位务必要再提升。一是上级有要求。推进紧密型县域医共体建设是全面 贯彻落实习近平总书记福建三明考察讲话精神的重要举措、是落实分级诊疗的主要 抓手。国家在医改上提出了总体部署和时间安排，明确要求“十四五”期间要坚持 人民至上、生命至上，继续深化医药卫生体制改革。省委常委会将紧密型县域医共 体改革工作列入了“我为群众办实事”清单项目，并纳入省委“13710”信息化督办 平台，要求6月底前务必完成。市级今年3月31日发文明确所有县（区）县域医共体 改革6月底前改到位、见成效。县委县政府也把医共体改革作为落实中央、省委决策 部署的政治工程、保障群众健康需求的民生工程、构建新型医疗服务体系的改革工 程。因此，各级各部门要提高政治站位，统一思想，凝聚共识，不断增强推动紧密 型县域医共体建设的责任感、紧迫感，有力有序高效推进改革工作。二是改革有需 要。自2019年全县紧密型县域医共体改革启动以来，改革工作虽取得了一定成效 ，但仍存在投入不足、运行机制不完善以及信息化建设跟不上等问题，与改革的初 始目标存在差距。开弓没有回头箭，改革没有回头路。当前改革已进入攻坚期和深 水区，全县上下要把工作重点聚焦到“如何改好”的问题上来，坚定信心和决心 ，攻坚克难、敢做善成，冲破思想观念的束缚，突破利益固化的藩篱，全力实现医 疗卫生事业由“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变，全方位、全周期维护和 保障人民的健康。三是群众有期盼。随着国家分级诊疗制度的推进实施，近年来 ，我县医疗卫生事业取得了长足发展，县域就诊人次逐渐回升，但依然存在县级大 病、专病救治能力不足，乡镇卫生院医疗业务萎缩，村级卫生人才老化严重等问题 ，这直接影响群众看病就医需求。县域医共体建设目的就是通过整合县乡两级医疗 卫生机构，扩大规模、增强功能、精准对标，使其管理更优、机制更活、自主权更 大，能更好促进优势资源下沉，进一步增强对村卫生室的辐射带动作用，为县域群 众，特别是基层群众，提供优质医疗卫生服务。推进紧密型县域医共体建设，就是 对人民群众医疗健康新期盼的最好回应。因此，各级各部门要把医共体建设摆到全 局的高度，全力推进，建立台账，倒排工期，定期督导，到点验收，确保高质量完 成各项改革任务。 二、任务务必要再明确。医共体建设的目的是构建定位明确、分工协作的县域 整合型医疗卫生服务体系，推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，形成分级 诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。结合我县实际，医共体建设6月底前要建立 “1+6+12+18+295”紧密型医共体暨*医疗健康服务集团，促进医保基金有效利用 ，居民医药费用负担合理控制，医疗服务水平明显提高。患者就医基层首诊率达到 65%以上，县内就诊率保持在90%以上，基本实现“大病不出县、小病不出乡”的目 标。按照《*医疗健康服务集团建设实施方案》，目前我们正在进行第二个阶段改革 ，即组建实施阶段，仍有县医疗健康服务集团从业人员核编定岗、成员单位财务审 计、捋顺成员单位债务关系、运营中心建设、信息化建设、医保资金打包拨付等5项 任务需要完成，各项任务都明确了牵头领导、责任单位、责任人和完成时限，大家 要紧盯时间点，倒排工期，细化方案，压茬推进，确保如期完成改革任务。县纪委 监委要把督导监督贯穿始终，对照时间表，逐项督导推进。 三、重点务必要再突出。一是医保基金方面，实行医保基金总额付费管理，由 医保部门按医共体县域覆盖参保居民数量，将医保基金打包拨付给医共体牵头医院 ，建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，调动和保护医共体控费节费 的内生动力，规范医疗行为，抑制重复检查、过度治疗，转变医疗理念，主动做好 预防保健和健康管理，引导医疗服务从注重“治已病”向注重“治未病”转变。医 保部门要加强对医共体医保基金监督考核，考核结果与质量保证金返还、医保费用 年度清算挂钩，确保医共体医疗服务水平和质量不降低。二是药品供应方面，完善 药品耗材供应保障机制，动态调整服务价格。健全药品耗材谈判议价机制，推进药 品耗材集中带量采购、阳光采购，在药品耗材采购配送、药事服务等方面实行统一 管理，突出抓好用药用耗规范，加强行业监管，坚决把不合理的费用降下来。三是 医疗服务方面，要形成分级诊