市委书记在全市卫生与健康大会上的讲话 同志们： 党的十八大以来，习近平总书记高度重视卫生与健康工 作，作出一系列重要指示，提出一系列重要要求，为我们做好 卫生与健康工作指明了方向、提供了遵循。中央先后召开全国 卫生与健康大会、全国推进健康中国行动电视电话会议等重要 会议，出台一系列重要文件，明确提出大卫生、大健康的理 念，对有关工作进行了科学谋划、周密部署和持续推进，推动 卫生与健康工作进入新时代。省委省政府立足河南实际，对健 康中原建设进行了部署和推动。我们这次会议的主要任务 是，深入学习贯彻习近平总书记关于卫生与健康工作的重要论 述，认真落实中央、省有关部署要求，对全市卫生与健康工作 进行再部署再推动，动员全市上下共同推进健康XX建设、全面 提升XX卫生与健康工作水平。下面，我讲三点意见： 一、深刻认识做好卫生与健康工作、推进健康XX建设的重大 意义 习近平总书记指出，健康是促进人的全面发展的必然要 求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重 要标志，也是广大人民群众的共同追求。健康，上联国家治 理，下接百姓生活。对做好卫生与健康工作、推进健康XX建设 的重大意义，我们可以从三个方面来看： （一）做好卫生与健康工作、推进健康XX建设是重大政治任 务。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人 民为中心的发展思想，把健康中国提升为国家战略。习近平总 书记强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健 康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展 健康产业为重点，坚持问题导向，抓紧补齐短板，加快推进健 康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两 个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚 实健康基础。党的十九大从完善国民健康政策、深化医药卫生 体制改革、加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设等 方面，对实施健康中国战略作出部署。做好卫生与健康工作、 推进健康XX建设，是我们增强“四个意识”、坚定“四个自 信”、做到“两个维护”的具体体现，必须作为重大政治任务 抓紧抓好、务求实效。前不久，市委对公立医院进行了巡 察，发现不同程度存在贯彻落实中央关于卫生与健康工作部署 要求不到位的问题。比如，中央明确提出要坚持基本医疗卫生 事业的公益性，但不少医院逐利思想严重，有的违规与外部医 药公司合作设立营利性项目，有的存在过度诊疗、乱收费等问 题，有的在实行药品“零加价”后刻意压减门诊药品采购量、 导致一些患者无药可买。这样的问题，偏离了办医方向，说到 底就是不讲政治，必须坚决予以纠正。 （二）做好卫生与健康工作、推进健康XX建设是基本民生工 程。卫生与健康关系每个家庭、每个人，是人民群众美好生活 需要的重要内容。全面建成小康社会奋斗目标，就包括基本建 立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度、基本形成内涵 丰富结构合理的健康服务业体系、人人享有基本医疗卫生服务 和基本体育健身服务、主要健康指标居于中高收入国家前列等 内容。特别是随着经济社会发展和人民生活水平的提高，人民 群众更加重视生命质量和健康安全，不但要求看得上病、看得 好病，更希望不得病、少得病，看病更舒适、服务更体贴，对 政府保障人民健康、提供基本卫生与健康服务寄予更高期望。 我们要顺应时代发展和人民期待，加快推进健康XX建设，切实 解决群众普遍关心的看病就医和健康问题，不断提升群众的获 得感幸福感。 （三）做好卫生与健康工作、推进健康XX建设是转型发展抓 手。我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段。XX要实 现高质量发展，必须大力推动转型发展，加快新旧动能转换。 做好卫生与健康工作，着力提高健康供给对需求变化的适应性 和灵活性，为群众提供更高质量、更有效率的健康服务，一来 有利于扩大合理有效投资，推进供给侧结构性改革，培育新业 态新产品新模式，推动产业结构优化升级；二来有利于解除群 众的后顾之忧，进而拉动健康和其他领域的消费，创造更大的 内需空间；三来有利于提高人的健康素质，更好发挥人力资源 优势，激发创新创业活力；四来有利于将XX打造成区域医疗卫 生服务中心，更好地集聚优质高端资源，不断厚植发展优势。 省委省政府要求XX建设高质量的副中心、增长极和国际化城 市，其中就包含打造区域医疗卫生服务中心、培育国际化医疗 机构的内容。从一定意义上讲，投资卫生与健康，就是投资生 产力、投资未来发展。我们要把健康XX建设与转型发展结合起 来，着力培育新的经济增长点、形成对经济发展稳定持久的拉 动力，更好支撑XX高质量发展。 近年来特别是“十四五”以来，我们围绕解决人民群众看病 就医和健康问题，做了大量卓有成效的工作。在公立医院改革 方面，按照习近平总书记提出的“无论社会发展到什么程 度，我们都要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜 上”的重要要求，恢复了市中心医院等5家改制医院的公益属 性，实现了公立医院得发展和人民群众得实惠的有机统一，社 会各方面普遍反映很好。在医疗资源布局方面，市儿童医院、 市中医院分院区开工建设，中医骨伤科国家区域医疗中心建 设、重点专科建设、基层医疗卫生机构标准化建设等扎实推 进，完成了全市所有村卫生室基础设施提升和乡镇卫生院服务 能力提升工程，有效提升了XX的医疗基础能力。在发展“互联 网+医疗”方面，全市3100个村卫生室全部开通远程医疗系 统，实现市县乡村四级远程医疗服务全覆盖。另外，医保支付 制度改革、第三方医患纠纷调处机制、医养结合等工作也取得 了显著成效。总的来看，全市医疗卫生服务体系不断完善，基 本公共卫生服务均等化水平稳步提高，公共卫生整体实力和疾 病防控能力上了一个大台阶。 但也要看到，全市卫生与健康资源总量不足、结构不合理、 分布不均衡等问题尚未根本解决，基层卫生与健康服务能力较 弱，健康产业发展不足，医疗技术整体水平区域优势不明 显，与人民群众的需求和副中心城市的地位还不相称；健康教 育管理不到位，不良生活方式引发疾病问题日益突出，生态环 境、生产安全、生活节奏、饮食安全等因素给健康XX建设带来 诸多挑战，人民群众仍面临多重疾病威胁并存、多种健康影响 因素交织的复杂局面。据估算，2021年全市人均预期寿命 在76.4至76.6岁之间，虽略高于全省76.2岁左右的平均水 平，但低于全国77岁的平均水平，更低于沿海一些城市80多岁 的水平，卫生与健康工作水平还亟待提升。做好卫生与健康工 作、推进健康XX建设，是我们守初心、担使命的实际行动。我 们要进一步深化认识、强化担当，以更大力度和更实举措，扎 实做好卫生与健康工作，不断开创健康XX建设新局面。 二、紧紧扭住做好卫生与健康工作、推进健康XX建设的重点 任务 新形势下我国卫生与健康工作方针是：以基层为重点，以改 革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政 策，人民共建共享。以基层为重点，就是根据统筹城乡区域发 展和城镇化建设的需要，把以农村为重点扩展到城乡整个基 层，增强基层防病治病能力。以改革创新为动力，就是深化医 疗卫生体制改革，全力推进卫生与健康领域理论创新、制度创 新、管理创新、技术创新。预防为主，就是从注重“治已 病”向注重“治未病”、从“以治病为中心”向“以健康为中 心”转变，防治结合、联防联控、群防群控。中西医并重，就 是推动中医药与西医药相互补充、协调发展，把中医药这一宝 贵财富继承好、发展好、利用好。把健康融入所有政策，就是 从健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，强化政府的 统筹协调责任，按照大卫生、大健康的理念做好顶层设计。人 民共建共享，就是按照人人参与、人人尽力、人人享有的要 求，增强全民健康的公平性和普惠性，调动全社会参与的积极 性和创造性，使全体人民在共建共享中拥有更多获得感和幸福 感。这里面，最关键的是要牢固树立大卫生、大健康的理念。 所谓“大卫生”，是指全社会都要树立健康意识，重视、关 心、支持、参与卫生与健康工作，以实现人人健康的卫生战略 目标。所谓“大健康”，是指对生命实施全程、全面、全要素 的呵护，不仅追求身体健康，也追求心理健康、精神健康，不 仅要求疾病治愈，更追求远离“亚健康”的强健体魄、锻造抵 御疾病的强大身体素质。大卫生是大健康的前提和保障，大健 康是大卫生的目标和统领，二者是相互融合、有机统一的整 体。推进健康XX建设，必须准确把握新形势下卫生与健康工作 方针，牢固树立大卫生、大健康的理念，不断提高医疗卫生服 务水平，不断提升全民健康素养。 （一）坚持预防为主，着力构建“大健康”体系 古人云，“上工治未病”。身体没有疾病只是健康的必要而 非充分条件，如果总是感到疲劳乏力、活力降低、适应力下 降，那就很可能处于“亚健康”状态，就隐藏着健康风险。预 防是最经济最有效的健康策略。要把“预防为主”贯穿健 康XX建设全过程，推动健康关口前移，增强预防能力，夯实全 民健康基石。 一要全力防控重大疾病。抓好重大疾病防控是保障人民健康 的关键一环。据统计，排在我市前5位的致死病因是脑血管疾 病、心脏病、恶性肿瘤、损伤及中毒、呼吸系统疾病，慢性病 已成为影响健康的主因，必须进一步优化防治策略，最大程度 减少人群患病。对传统流行重大疾病，要因病施策、各个击 破，巩固当前防控成果，不断降低疫情流行水平；对突发急性 传染病，要强化源头治理，筑牢检疫防线，减少人群发病可 能；对慢性病，要加强综合防控，强化早期筛查和早期发 现，推进早诊早治工作，推进疾病治疗向健康管理转变。做好 预防接种工作是防控重大疾病的关键，要认真落实国家免疫规 划，持续降低重大疾病特别是传染病的发病率。 二要高度重视重点人群。妇、孺、老、残、贫等是卫生与健 康工作的重点人群，必须按照健康中国行动的部署要求，统筹 实施妇幼健康促进行动、中小学健康促进行动、职业健康保护 行动、老年健康促进行动，针对不同人群的健康需求，有的放 矢地强化服务供给和管理，不能让任何一个群体在健康XX建设 中掉队。要针对少年儿童健康问题，全面加强幼儿园、中小学 的卫生与健康工作，增强学生主动防病意识，提倡和坚持好的 健身传统，预防近视、肥胖等疾病，实施好残疾儿童康复救 助，让全市200多万少年儿童健康成长。要针对妇女和婴幼儿健 康问题，加强产科、托幼等健康服务供给，倡导优生优育，抓 好农村妇女、纳入城市低保妇女“两癌”筛查，解决好威胁妇 幼健康的突出公共卫生问题，筑牢妇幼健康保障网。要针对老 年人健康问题，加快建立健全以家庭为基础、社区为依托、机 构为补充、医养相结合的养老体系，逐步建立长期护理制 度，为老年人提供连续的医疗服务和健康养老服务。要针对残 疾人健康问题，增强全社会残疾预防意识，重视残疾人健 康，努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。要针对流 动人口健康问题，以在城镇稳定就业、长期居留和新生代农业 转移人口为重点，提供基本卫生计生服务。要针对不同职业人 群的健康问题，倡导健康工作方式，抓好职工健康管理，加强 尘肺病等职业病救治保障，着力预防和控制职业病危害。 三要积极倡导健康生活。世界卫生组织研究发现，在影响健 康的因素中，生物学因素占15%、环境影响占17%、行为和生活 方式占60%、医疗服务仅占8%。可以说，最好的医生是自己，每 个人都是自己健康的第一责任人。目前，我市群众健康知识知 晓率还比较低，吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不良生 活方式引起的疾病日益增多，就像专家讲的那样，很多疾病都 是胡吃海喝“吃”出来的、缺乏运动“坐”出来的、心理压 抑“憋”出来的。建设健康XX，既要靠医疗卫生服务的“小处 方”，更要靠社会整体联动的“大处方”。要实施健康知识普 及行动，注重发挥专业机构、专业人员的作用，采取群众喜闻 乐见的方式，面向家庭和个人普及健康知识与技能，引导群众 树立正确健康观、形成健康的行为和生活方式。要实施合理膳 食行动，鼓励全社会参与减盐、减油、减糖，加强对家庭、食 堂、餐厅的营养和膳食指导。要实施控烟行动，鼓励领导干 部、医务人员和教师发挥控烟引领作用，把各级党政机关建成 无烟机关。体育是培养健康体魄、塑造健康人格、促进全面发 展、提升生活品质的有效途径，要实施全民健身行动，抓好全 民健身体制机制创新、知识方法普及、公共设施建设等工 作，持续在行政办公区、居民小区、商业集中区和搬迁安置区 等人口密集区域规划、改造、提升一批“举步可及”的便民小 游园、小广场等健身场地，着力打造15分钟健身圈，推进全民 健身生活化，引导群众多花些运动的“幸福钱”、少拿些看病 的“痛苦钱”。要高度重视心理健康，实施心理健康促进行 动，把“动以养形”与“静以养神”结合起来，提升公众心理 自我调适能力，加强对抑郁症、焦虑症等常见精神疾病的干 预，加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助，减少肇事肇 祸事件发生。需要指出的是，老百姓都关心自己的健康，一些 人就利用这种心理进行欺诈活动。对以健康为名、行欺诈之实 的，要坚决依法予以严惩。 四要着力营造健康环境。当前，生态环境污染、食品安全问 题、安全生产事故等对人民健康的影响不容忽视。绿色是高质 量发展的底色，也是健康生活最愉悦的色彩。要深入贯彻习近 平生态文明思想，坚持绿色发展理念，实施健康环境促进行 动，统筹抓好大气污染防治、“四河三渠”综合治理、国土绿 化等工作，让全市人民看到更多的蓝天白云、绿水青山。在农 村，要深入开展“百村示范、千村整治”，引导群众广泛开展 爱国卫生运动，大力推进农村垃圾污水整治、“厕所革命”、 村容村貌提升等工作，切实改善农村人居环境。要加强食品安 全监管，严把从农田到餐桌的每一道防线，让广大群众吃得安 心。要牢固树立安全发展理念，健全公共安全体系，加强安全 生产工作，努力减少公共安全事件对人民生命健康的威胁。 （二）坚持公益第一，着力提升保基本能力 人命至重，有贵千金。我们党是全心全意为人民服务的 党，我们国家是人民当家作主的社会主义国家，决定了我们必 须牢固树立以人民为中心的发展思想，坚持基本医疗卫生事业 的公益性，毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。早 在1941年，毛泽东同志为中国医科大学题词中就写道“救死扶 伤，实行革命的人道主义”，明确指出医院要维护好人民群众 的健康，不能为金钱和特权服务，为我国的医疗卫生事业奠定 了大的原则和方针。我们在医疗卫生领域曾经出现过一些过度 市场化的倾向，一些本该由政府提供的基本服务被推向了市 场，推高了医疗费用，加重了患者负担，使基本的公共医疗服 务大打折扣，也弱化了党委政府的公信力和群众的满意度。近 年来，我们认真落实习近平总书记重要指示，按照国家和省委 省政府部署，做了不少纠偏引正的工作，但问题依然存在。从 市委对公立医院巡察发现的问题看，过度追求经济利益而忽视 群众利益的问题还比较突出。比如，有的违规与外部医药公司 合作设立营利性项目，外部资本为实现利益最大化，向相关合 作科室下指标、定任务，鼓励医生多开检查项目，助长了医院 逐利行为，加重了群众就医负担。有的违规向职工募集资金、 按远高于银行同期利率支付利息，已经成为推高医院运营成 本、进而转嫁为群众就医成本的重要因素。各级党委政府要从 党和人民利益出发，坚持做正确的事情，把握好医疗卫生工作 的规律，正确区分基本与非基本医疗卫生服务，在基本医疗卫 生服务领域不断完善制度、扩展服务、提高质量，努力让广大 群众享有公平可及、系统连续的健康服务，不能走全盘市场 化、商业化的路子。公立医院要保持定力、增强自觉，在坚持 基本医疗卫生事业的公益性上带好头、作示范。 一要保基本、兜底线。基本医疗卫生服务是医疗卫生服务中 最基础最核心的部分，应该主要由政府负责保障，全体人民公 平获得。在基本医疗卫生服务领域，政府必须发挥主导作 用，落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，通过多 种方式为人民提供服务，实现基本医疗卫生服务均等化、全覆 盖。随着经济发展、政府保障能力增强、医疗技术不断提 高，基本医疗卫生服务范围应逐步扩大、服务标准也应逐步提 高、动态调整。要持续加大对卫生与健康事业发展的财政投 入，重点用于基本医疗保障、基本医疗服务、重大疾病防控、 突发公共卫生事件处置以及特殊困难群体医疗救助，切实把基 本保住、把底线兜住，坚决防止突破社会心理底线的事件发 生。对部分公立医院存在的发展资金缺口问题，既要引导医院 依法依规做好融资工作，也要加大财政投入力度，不能让医院 运营出现大的问题，更不能加重群众就医负担。 二要抓基层、补短板。新中国成立以来，我国在不同时期的 卫生与健康工作方针，都把抓基层摆在了重要位置。比如，上 世纪60年代，在大队一级设立“赤脚医生”、建立农村合作医 疗制度，就是为了满足农民的需要。目前，我市基层医疗卫生 机构条件比较简陋、人才匮乏、服务能力薄弱，已经成为健 康XX建设的突出短板，必须结合实施乡村振兴战略和推动县城 建设提质，坚持面向基层、向基层倾斜，推动医疗卫生工作重 心下移、医疗卫生资源下沉。要按照“填平补齐”原则，加强 县乡村三级基层医疗卫生机构特别是乡村医疗卫生机构和城市 社区卫生服务机构标准化建设，重点加强常见病、多发病等专 科建设，提高基层医疗卫生机构的服务能力。要制定合理的人 才政策，以全科医生为重点加强基层卫生人才队伍建设，培养 一批下得去、用得好、留得住的医疗卫生人才。要加强从上至 下的帮扶与支持，通过区域医疗联合、对口支援、医师多点执 业等方式，推动大医院技术、人才进基层。要有序推进医疗联 合体建设，做到成熟一个、推进一个。从市委对公立医院巡察 发现的问题看，有的医院是医联体建设牵头单位，但工作推进 不力，相关合作单位没有形成