医保局2022年工作总结和2023年工作计划  2022年，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为 指导，县委、县政府的坚强领导和上级主管部门的正确指导下，坚持以人 民为中心的理念，结合机构职能定位，着力解决群众“急难愁盼”问题，补 好民生问题短板，切实管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，确保医保基 金安全，全区医疗保障各领域工作取得较好成效。现将有关工作汇报如下： 一、工作开展情况 （一）把政治建设摆在首位，深入推进全面从严治党。坚持以习近平新时代中 国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻党的十九届历次全会精神和新时代全面从严 治党总要求，进一步增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，促进党的 建设与医疗保障工作一体推动、深度融合。全面落实从严治党政治责任，围绕坚持 和加强党的全面领导，严肃党内政治生活， 认真落实“第一责任人”责任和“一岗双 责”，持之以恒落实中央八项规定精神，持续纠治“四风”顽疾，深化作风纪律建设“十 项行动”。抓好思想政治建设。将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想 作为首要政治任务，结合“三会一课”、主题党日等制度，持续加强理论武装工作体系 建设。充分发挥局党组理论学习中心组示范引领作用，坚持和完善党支部学习计 划。充分运用“学习强国”和“灯塔－党建在线”平台，不断提高学习教育的针对性和有 效性。2022年组织召开专题研究党建工作会议6次，共召开党员大会10次，开展主题 党日活动24次，四联双报到活动9次，专题党课8次。坚定政治自觉.把加强作风建设 作为推动清廉机关建设的重要抓手，推进清廉机关建设走深走实。经常性开展形式 多样的党风廉政教育，将清廉教育融入到机关党支部的主题党日活动中，完善编制 个人岗位廉政风险防控A级风险点， 全局干部职工签订廉政风险防控承诺书。常态化 开展党风廉政警示教育，一旦发现违纪违法案件，坚决移交纪检、公安等部门。 （二）倾情倾力为民生，医保待遇全面落实。坚持以人为本，全力落实各项医 保政策，突出重点办好医保惠民实事，有效提升群众满意度。严格落实国家医保待 遇清单制度。严格遵照*县城镇职工基本医疗保险县级统筹办法、城乡居民基本医疗 保险暂行办法、城乡居民基本医疗保险暂行办法实施细则等政策和配套措施执 行，坚持政策制度、缴费标准、待遇水平、基金管理、经办流程、信息管理“六统 一”，实行统收统支，收支两条线管理。“两病”保障工作提质增效，全县所有乡镇卫 生院均可进行“两病”门诊医保结算，申报审核程序进一步简化，“两病”患者门诊用药 更加便捷。截至2022年10月底，我县享受“两病”政策的患者**人，其中高血压享受人 数**人，基金支出费用**元；糖尿病享受人数**人，人次**人，基金支出费 用**元.夯实救助托底，确保应享尽享。结合经办事项下沉，畅通依申请救助、倾斜 救助和“一站式” 结算渠道，完善防范化解防止返贫监测对象、已脱贫人员等重点人员 因病致贫返贫长效机制。截至目前，我局共实施医疗救助**人次，支出救助资 金**万元。二是推动带量采购常态化。平稳落地国家组织第六批胰岛素类药品和人 工关节、人工晶体、冠脉药物球囊、心脏起搏器等，加强督导考核，指导医疗机构 优先使用集采药品，让医改红利更多惠及参保群众。截至目前，今年已完成国家组 织第二批（续约）、第三批、第四批和六省二区省际联盟药品带量采购工作，第五 批及八省二区省际联盟药品带量采购合同完成进度平均达到 95%以上， 共 计** 种集中带量采购药品进入了我县**家医疗机构，惠及我县近40万参保群众，节 约医疗费用支出约**余万元。以点带面推进DIP改革。聚焦解决群众“看病难、看病 贵”问题，大力推进紧密型乡村卫生服务管理一体化建设，更好满足群众对健康就医 的迫切需求。积极探索支付方式改革，2022年全县16家医疗机构全面实施DIP支付改 革。截至目前，该市医保基金严格遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，实现 平均床日由7.01天下降至6.87天，全市基本医保实际补偿比提升3.35%，次均费用 由5247.24元下降5160.41元，降幅1.68%，药占比下降4%，改革实施取得显著成效。 （三）聚焦群众关切，优化服务品质。紧紧围绕群众所急所盼，主动作为，切 实提升医保服务效率和质量，打造人民满意的医保服务品牌。推进标准化建设。今 年 1 月初，我局正式入驻行政服务中心，以提升服务质量为抓手，全面启动“一窗 受理、集成服务”经办服务新模式。将原有 13 个独立负责医保单项业务的窗口，升 级为综合业务窗口 5 个。严格落实首问责任制和“好差评制度”，通过股室轮流的“窗 口志愿者”指引，前台收件、后台办理，为参保群众提供优质服务， 缩短了办事时 间，有效提高了办事效率，实现医保报销“高便民、零跑腿”。深入实施政务服务“双 全双百”工程，推进企业开办“一窗通”系统，实现医保涉企服务事项实时共享即时可 办，不断提升企业群众全生命周期服务便利化水平；全面贯彻落实异地就医新政 策，全省范围内办理异地就医备案全面取消证明材料，省内跨县临时外出就医人员 住院、普通门诊、门诊慢特病就医全部取消备案手续，就医费用直接联网结算。扎 实做好经办服务下沉。全面铺开医保经办服务下沉至镇村（社区），实现全区所有 镇可办理7项以上医保服务事项，所有村（社区）可办理参保登记、信息查询等2项 以上医保服务事项，极大方便了群众办事，打通医保经办服务“最后一公里”。截至目 前，首批 22 项医保经办事项已延伸到各镇（街道）、村（社区）和相关定点医疗机 构，得到了参保群众的认可，极大提升了医保服务满意度。推进医保信息化建 设。加快建设互联网、手机APP、小程序等多渠道经办服务平台，今年以来共处理政 策服务咨询2600余次，办理业务360余件，单位增减员等高频业务单位自主申报比例 达80%以上，实现热点服务“掌上办”“随时办”。 （四）强化综合监管，维护基金安全。始终将加强医保基金监管、守护基金安 全作为首要政治任务，树牢医保基金全流程监管的理念，落实“转方式、理思路、强 监管