县医疗保障局2022年工作总结2023年工作打算 2022年，县医疗保障局在县委县政府的正确领导下，充分发 扬“严真细实快”的工作作风，深入开展“学理论、悟思想、 见行动、创一流”活动，圆满完成“走在前、进位次、上水 平”工作目标。 一、2022年工作总结 （一）唯旗是夺，走在前争一流。今年3月份，县医保局全 面启动全域DRG支付方式改革，印发《*县DRG支付方式改革三年 行动实施方案》，明确工作目标，较全市提前1年实现DRG全覆 盖目标，成为全省第一个实现全域DRG付费的 县（区）。6月10日，*县医保局在全市DRG付费改革会议上作了 典型发言。6月13日，市医保局在全市对*县医保工作通报表 扬。截至10月份，我县DRG付费改革工作位列全市第一名。经提 炼总结，形成《探索全域DRG支付方式改革的“*样本”》典型 经验做法已上报省委改革办，即将在省委改革办《*改革专报》 刊发。 （二）改革创新，破难题建品牌。医保基金监管工作始终是 医保工作的重中之重。今年，县医保局强化医保基金安全源头 治理，以医保定点医药机构“进销存”管理为抓手，探索创新 监管方式，把医保监管从对医保基金使用的“小监管”模式转 变为定点医药机构及其从业人员的“大监管”模式。截至10月 份，共检查定点医药机构873家，检查覆盖率100%，追回违规医 保基金822.22万元。其中，对23家定点医药机构行政处 罚62.88万元。9月2日，我县《以“进销存”为抓手全面提升医 保稽核水平》医保基金监管创新做法被省医保局刊发推 广。9月22日，《*市*县以“进销存”为抓手全面提升医保稽核 水平》《*县推动全域DRG支付方式改革：“重锤”过度医疗护 航医保基金》在学习强国、大众日报、大众网•海报新闻客户端 和市政府*政务信息等媒体刊发推广。 （三）服务全局，强基础筑根基。一是搭建一张医保经办服 务体系网。依托全县各定点医药机构，建立县、镇、村三级医 保经办服务体系，建成医保工作站645家，打造县域内15分钟医 保经办服务圈，实现了群众在家门口“就近办”医保。2022年 度全县参保876646人，到2022年10月份，医保基金收入13.21亿 元，支出12.72亿元，支出占比96.29%，圆满完成“以收定支、 略有结余”的目标任务。二是打造一个高标准医保经办服务大 厅。为更好服务参保群众，调整设置6个“综合柜员制”窗 口，实现医保经办服务“一窗受理、一站式服务、一柜台办 结”。同时，对大厅设施进行升级改造，设置新的自助办公服 务区，配备充电宝、雨伞、饮水机等便民服务设施，方便办事 群众，持续推动服务能力提档升级。11月中旬，市医保局委托 第三方机构对全市各县区医保经办服务大厅评估验收，*县医保 经办服务大厅以全市第一的成绩被市医保局上报省医保局争 创“省级医保经办服务标准化示范窗口”称号。三是建立一个 闭环式群众诉求办理机制。建立12345政务服务热线、局长信 箱、来访来电等反馈问题工作台账，实行“一把手”签批制。 设立服务回访专员，由被动投诉向主动接受评价转变，倒逼服 务提质增效。10月11日，在全市卫健系统和医保系统联合召开 的提升群众满意度工作会议上，*县医保局是唯一一个代表全市 医保系统作典型发言的县区单位。11月2日，县政府办公室通报 《热线月报》第9期考核情况，县医保局排名上升至第3名。群 众诉求办理工作位列全市医保系统第3名。四是培养一支优质高 效的医保经办服务队伍。制定《*县医疗保障局医保业务能力提 升