县委书记在全县卫生健康事 业高质量发展大会上的讲话 同志们： 今天，我们召开推动全县卫生健康事业高质量发展大会，主要任务 是，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习 近平总书记关于卫生健康的重要论述，全面落实党的二十大精神，自觉践 行以人民为中心的发展思想，牢牢坚持新时代党的卫生健康工作方针，总结 回顾全县卫生健康工作，安排部署当前及今后一段时期卫生健康领域重点任 务，动员全县上下统一思想、凝聚共识，推动卫生健康事业不断迈上新台阶。 党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视卫生健康工作，围 绕卫生健康事业发表了一系列重要讲话、作出了一系列重要指示批示，指出“健康 是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他后面的都是0，没有1，再多的0也没有 意义”，强调“要坚持以人民为中心的发展思想，坚持为人民健康服务”“要坚持正确 的卫生与健康工作方针，即以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西 医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”，要求“要继续深化医药卫生体制 改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局”等等，习近平总书记这些重要论述很有 针对性，为我们推动全县卫生健康事业发展指明了前进方向、提供了根本遵循。 去年底，市委召开经济工作会议，提出“惠民有感”工作导向，强调卫生健康事业 一头连着千家万户安康，一头连着经济社会发展，是最直接最现实的民生问题。 今年九月，市里相继印发《重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健 康发展若干措施》《重庆市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》等文件，明 确指出要通过深化改革，不断强化医疗卫生体系服务功能，加快医疗卫生服务 信息化建设，加大医保资金支持力度，深化紧密型区县医共体建设，持续推进 优质医药卫生资源扩容下沉和区域均衡分布。这些要求，为我们通过改革促进 卫生事业健康发展、加快紧密型县域医共体建设提供了方法路径。我们要对标对 表习近平总书记关于卫生健康事业的重要论述，深入贯彻市委市政府工作要求部 署，始终坚持以改革创新为根本动力，不断推动全县卫生健康事业高质量发展。 刚才，县卫健委和县医改专班对实施意见和方案进行了解读，县人力社保局 围绕做好人才引育留用，全力助推全县卫生事业高质量发展作了发言，县人民 医院、长河镇中心卫生院和医生代表作了表态发言。总体来讲，准备充分，文 件解读透、形势分析准、工作措施实，我都赞成。现在，我再强调三点意见。 一、肯定成绩、正视问题，切实增强做好全县卫生健康事业的紧迫感和责任感 近年来，县委、县政府对卫生健康事业高度重视，始终坚持把 保障人民健康摆在突出位置，推动卫生健康事业发展取得长足进步。 一是巩固拓展健康扶贫成效显著。脱贫攻坚转段后，采取优化医保扶 贫政策，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，落实低收入群体资助参保 及医疗救助政策，坚决守住了不发生规模性因病返贫致贫底线2023年以来 累计资助22.45万人次参保，资助金额达5421.11万元，累计救助22.45万人 次，支付医疗救助金额3332.17万元，实现“应保尽保、应助尽助”。依托低 收入人口监测平台，持续做好低收入对象高额医疗费用监测预警工作，累计 监测1245人，“一事一议”对大额自付医疗费用人员落实医疗救助。持续开展 家庭医生签约、家庭康养等服务，惠及重大疾病、慢性病患者1.3万余名。 二是医疗基础设施持续改善。强化资金、硬件、技术等支撑，医疗 服务能力不断增强。每年安排鲁渝协作资金的50%以上投入到卫生健康 事业，县人民医院综合楼改扩建完成43%，县妇幼保健院迁建主体工程完 工，为下一步进驻提上日程，县精神卫生中心建成投用，14个乡镇卫生 院、231个村卫生室完成维修改造，新增市级重点专科11个、特色专科2个。 三是保障体系更加健全。完善城乡居民基本医保、大病保险等制度，形成以 基本医疗保险为主体，其他保障措施共同发展的医疗保障制度体系。基本医保和 大病保险水平持续提升，基本医疗保险参保率保持在94%以上。在全市率先试点建 设23个尘肺病康复站，2421余名患者得到有效康复治疗。全面建立80周岁以上失 能老人健康档案，建成*岁以下婴幼儿托位23个，孕优、“两癌”筛查完成率达90%。 四是群众健康水平逐步提升。主要健康指标实现“两升一降”，居民健康素养水 平、人均预期寿命连续三年提升，分别达到11.1%、7.1岁，重大慢性病过早死亡 率逐年下降。全县连续11年未发生孕产妇死亡，新生儿死亡率下降到1.22‰，县 妇幼保健院荣获“2019—2023年度全国平安医院建设表现突出集体”称号。 五是疫情防控有力有效。新冠疫情发生以来，始终坚持人民至上、生命至上，全 县上下积极投身抗击疫情人民战争、总体战、阻击战、歼灭战。特别是在面对去 年“718”“11.25”疫情时，全县5321多名医务人员全力以赴投入卡点值守、医疗救治、 集中隔离、核酸检测等抗疫一线，在兄弟区县疫情防控最关键、最吃劲的节点，88名 医务人员舍小家顾大家，白衣为甲、逆行出征，有力保护了人民群众生命安全和 身体健康。在肯定成绩的同时，我们也要正视现状、理性分析，清醒认识我县卫 生健康工作面临的困难和问题。一是基础条件薄弱。部分医疗机构设施陈旧，重 大传染病防控能力不足，县人民医院、县中医院感染性疾病门诊及乡镇卫生院发 热诊室标准化建设滞后。基层卫生机构达标率仅12.4%，全县仅葛城社区卫生服务 中心达到基本标准。信息化建设滞后，仅县人民医院完成三级智慧医院创建，县 域内未实现医疗资源共享、检查结果互认。二是学科建设不足。全县市级重点专 科、特色专科偏少，神经内科、肿瘤科等12个学科还存在空白，“五大中心”仅创伤 中心通过验收，其余“四大中心”还处于建设阶段，不能满足群众多元化就医需求。 三是人才队伍不优。公立医疗机构医务人员专业水平整体偏低，全日制本科以上 学历546人、占9.7%，高级职称34人、仅占1%。全县主任医师、主任护师共56个岗 位，仅有主任护师9人。基层公共卫生专业技术人员不足，全县仅11人。人才招聘 困难且流失严重，近十年仅招聘341人，且流失267人。四是发展质效不高。医共 体“三通”改革不到位，改革举措不配套、不清晰。县级公立医院散、小、弱，床位 使用率偏低，运营收支不平衡现象突出。医务人员绩效考核机制不健全，技术等 级、岗位贡献与工资待遇不相匹配，一定程度影响从业人员积极性。针对这些问 题，我们要坚持问题导向，以改革开新局，不断提升医疗卫生服务的能力和水平。 二、聚焦难点、改革破题，抓细抓实全县卫生健康事业高质量发展重点任务 去年以来，县委、县政府聚焦卫生健康领域主要矛盾和突出问题，成立医 改专班对全县卫生健康事业进行广泛调研，多次召开专题会议研究，听取县 人大常委会、县政协等多方意见建议，先后到福建省三明市、山西省介休市 考察学习医改经验，结合重庆实际，研究制定本次印发的实施意见和改革实施 方案，明确全县卫生健康事业发展方向和目标。我们要进一步向改革要动力、 用改革增活力，聚焦老难题、对准新挑战，敢啃“硬骨头”，勇蹚“深水区”，努 力以最小的成本，实现最佳的效果，获得群众最好的口碑。推进卫生健康事 业高质量发展的指导思想是：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指 导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，深入实 施健康中国重庆行动，以能力提升为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域 优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，增强医疗卫生服务能力，提升行业管理水 平，提高人民群众看病就医的获得感和安全感，为维护人民健康提供有力保障。 总体要求：一是坚持“一体化、一张图”。强化系统思维，依托县人民医院，将 县域内公立医疗卫生机构统筹起来，加强医保、医疗、医药联动改革，对照重点 任务清单，一体化谋划、一张图推进，不能打乱仗。二是坚持“先立后破、不立不 破”。“立”就是要建立新的运行机制，“破”就是要破除旧的体制障碍。要把“立”的工 作做在前，通过建立县总医院，推进分级诊疗，促进医疗资源均衡和下沉，进而 打“破”区域内医疗卫生机构壁垒、“破”除行政层级分割，实现管理水平和运行效率 整体提升。三是坚持“求实效、重实际”。改革重在落实，也难在落实，要加强组织 领导，科学统筹，狠抓落实，把改革重点放到解决实际问题上来。要通过改革突 破现有障碍，逐步解决我县医疗卫生领域基础条件薄弱、重点学科不足、发展质效 不高等突出问题，真正让全县卫生健康事业形成“一池活水”。四是坚持“提能力、聚 合力”。这是改革的重中之重，只有通过改革的手段，不断提升卫生健康主管部门 的统筹协调能力、医院的运营管理能力、医生的诊断治疗能力等，才能提高整体质 效，推动形成患者、医务人员、医院和党委政府等多方满意的良好格局，凝聚起各 方支持改革、参与改革的动力合力。五是坚持“走小步、不停步”。“走小步”就是要 因时因势，紧盯卫生健康事业的最新形势和要求，不断地分析研判、稳中求进，而 不是大开大合地“猛刹车、急转弯”。“不停步”就是不能刻舟求剑、止步不前，要严格 按照制定的路线图、任务书，稳扎稳打、序时推进，持续推动医改工作走深走实。 目标定位：一是到2030年，医药卫生体制改革取得阶段性成效，县、乡、村紧密 型医共体初步建立运行，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格 局初步形成，居民主要健康指标水平达到全市平均水平。二是到2035年，以紧密型医 共体为核心的高质量医疗卫生服务体系新格局全面形成，基本公共服务均等化全面实 现，医疗卫生服务经济社会发展的能力显著提高，成功创建*所三级医院，居民规范 化电子档案覆盖率达80%以上，国家卫生乡镇覆盖率达17%，健康素养水平达80%，居 民人均预期寿命达80.1岁。围绕实现上述目标定位，要抓好以下几项重点工作。 1.全面提升医疗卫生服务能力。当前，全县医疗机构发展不平 衡不充分的矛盾还比较突出，供给与需求不相匹配，医疗水平离 人民群众的期盼还有一定差距。要抓紧补短板，强弱项，不断提 升全县医疗服务水平，更好满足人民群众对医疗健康服务的需求。 一要优化医疗机构布局。要提升县级医疗综合能力，加快东部新区院区建 设，提前规划布局传染病区、高压氧舱等紧缺性功能建筑，推进县妇幼保健 院整体搬迁和县中医院优化布局，有序推动各级医院等级创建。要优化乡级 医疗资源配置，推进明通、巴山、高观县域医疗卫生次中心建设，推进优质 资源向片区集中，全面提升乡镇卫生院（社区服务中心）防病治病和健康管 理能力，不断拓展慢病管理、康复医疗、医养结合等服务功能。要筑牢村级 医疗底线，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜配置村级医疗卫 生资源，从机构全覆盖向服务全覆盖转变，不断保障基本医疗卫生服务供给。 二要加快重点学科建设。学科建设是医院高质量发展各项工作的基础，是 满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的重要保障。要做好规划，立足 县域发展实际和医院自身定位，加强调查研究，对学科建设进行综合评估，明 确学科建设重点方向和建设计划，有序推进实施。要注重特色，遵循“有所 为，有所不为”原则，以区域医疗需求为导向，坚持特色化、差异化发展，加 快培育一批特色学科。要突出重点，在现有重点学科基础上，加快推进骨科、 康复医学、麻醉、影像等重点学科建设，突出抓好卒中、胸痛、创伤、危重孕 产妇救治、危重儿童和新生儿救治等4大医疗中心建设，提升急诊急救能力。 三要加快信息化建设。要推进信息平台建设，整合医保、卫生专网等网络 资源，推进云健康信息平台建设，依托一体化智能化公共数据平台实现与全 市数据共享交换，实现