医院副院长述职述廉报告
201x是拼搏奋进的一年，我在院党委及院长的领导
下，在全院职工的大力支持下，本人认真学习贯彻习近平
总书记系列重要讲话和党的“十九大”精神，紧紧围绕医院中
心工作，和领导班子成员一起，建立健全医院质量管理体
系，加强了医院内部管理，完善了各项管理制度，确保医
疗安全，较好地完成了年初工作计划，下面，我就201x年
个人的思想、工作、学习等情况向各位领导和同志们
作一汇报：
一、思想政治素质
作为一名医疗管理者，认真学习贯彻落实党的卫生工
作方针和上级重大决策，坚决维护共产党的领导，维护班
子团结、和谐，努力严格要求自己，认真参加党组织学习
及自己学习，在学习讨论落实活动中，反思剖析自己，坚
决贯彻民主集中制原则，努力提高自己的政治文化修养。
同时，也加强业务知识及医院管理知识的学习。
二、工作作风
工作中能做到办事认真、讲究效率、谦虚谨慎、忠于
职守、勤奋好学、遵守纪律、尊重领导、团结群众、任劳
任怨、顾全大局。
三、工作实绩
医疗质量与安全管理工作：为提高全院医疗质量与管
理工作，以医教部、护理部、院感科、药剂科、输血科为
考核者，对临床科室每月进行考核，将考核结果与科室绩
效挂钩，应用PDCA循环管理真正提高了医疗安全质量。
（一）医教工作
1、不断提高医务人员医疗安全意识及防范措施。今
年，组织全院医务人员认真学习《医疗事故处理条例》、
《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规、增
强全员的法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规
范各项诊疗操作行为。加强医疗质量检查，全面加强基础
质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人
群、高危科室、高危时段的安全检查力度。
2、提高病历书写质量，以《病历书写基本规范》为依
据，严格的实施细则和奖惩措施，同时明确临床科主任是
第一责任人。分别制定了运行病历检查评分标准及实施细
则和归档病历检查评分标准及实施细则，首先缩短了病历
归档时间（5天），病人出院后得以及时结账，提高了患者
满意度，其次，设立病历检查小组，每月分别对各科终末
病历质量进行检查及督导，另每月也下科室对在架病历的
书写及时性和质量进行检查督导，针对检查内容，进行通
报及分析，收到了明显的效果。
（二）护理管理工作
1、加强护理操作规范，实施流程化服务。制定了全院
护理操作流程，严格无菌操作及查对制度，提高护理水平
和质量
2、认真做好基础护理工作，使护理工作更加规范化和
制度化，全院基础护理合格率达到95%以上。全院病房保持
病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴
数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问
题及时解决。
3、注重收集护理服务需求信息，护士长通过公休座谈
会和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的
需求及反馈信息，及时提出改进措施，完善和弥补护理工
作中的不足。
4、做到服务质量零投诉。
5、加强科室制度建设，使各项护理工作制度化、规范
化、常规化。
6、做好新入院护士、低年资护士的培养和考核工
作，强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。
7、加强“三基”培训及考核，每个月对护士操作进行抽
查考核，每季度一次理论考试。
8、强化相关护理知识的学习和考
