2021年公务员多省联考 《申论》题（河南乡镇卷） 一、注意事项 1．本试题由“给定资料”和“作答要求”两部分构成。考试时 限为150分钟。总分100分。 2．请在题本、答题卡、草稿纸指定位置上用黑色字迹的钢 笔或签字笔填写自己的姓名和准考证号，并在答题卡上用2B铅 笔将准考证号对应的数字涂黑。 3．请用黑色字迹的钢笔或签字笔在答题卡指定的答题区域 内作答，超出答题区域的作答无效。 4．所有题目一律使用现行规范汉语言文字作答，未按要求 作答的不得分。 5．监考人员宣布考试开始后，考生方可答题。监考人员宣 布考试结束时，考生应立即停止作答，将题本、答题卡和草稿 纸都翻过来留在桌上，待监考人员确认数量无误、允许离开 后，方可离开考场。 严禁折叠答题卡！ 二、给定材料 材料1 这天，老王正巧经过F省老年医院，心想最近血压波动比较 大，不如到医院问问医生需不需要调整用药。进入医院，他询 问导诊员：“我今天没带医保卡，能不能用医保电子凭证二维 码（以下简称医保码）看病？”“当然可以！”在导诊员的指引 下，老王通过手机关注医院微信，对着机器扫医保码，完成了 挂号、诊间结算、取药取报告、预约复诊等就医环节，全程不 到半小时。他高兴地说，“太方便了，不用再到窗口排队缴 费，省时省事多了。” 随着医保码落地，F省从“卡时代”跨入“码时代”，“码”不仅 运用于院内的就医流程，还可用于院外买药。据省医疗保障局 统计，医生花费数秒扫码的时间，就可为患者平均节省在医院 就医等待的时间约43分钟。截至去年底，全省已有630万余名参 保人员开通了医保码，推广使用量在全国位居前列，有236家医 院、近7500家药店实现了医保码结算。 蔡先生首次体验到了“云医疗”的便捷。这天，他通过省级 机关医院客户端微信小程序，向省级机关医院心内科张主任发 起了复诊高血压病的申请。通过视频问诊，张主任在线为蔡先 生开出了一张电子处方，经过药师在线审方，就完成医保在线 结算了。接下来，蔡先生在家就能收到由医院寄来的药品。“根 据患者之前的检查结果和线下就诊记录，我可以延续之前的处 方，直接在线为他开电子处方，指导他用药剂量和服用周期。 这样他就不用为了开个药，特意跑趟医院了。”张主任说。这家 医院是全国首家使用医保码实现医保在线结算的互联网医院。 截至去年底，F省已有多家医院开通线上医保结算权限。市民开 通了医保码，只要近3个月在互联网医院所属的实体医院有就诊 记录，就可以在互联网医院进行在线复诊、慢病续方、医保自 动结算等。实行医保码扫码结算，不仅优化了结算流程，解决 人们线上看病买药不能报销的痛点，还有效降低了线下就诊感 染风险，改善了老百姓的就医体验。 “我丈夫帮我绑定了他的医保卡，说是能用他卡里的钱，怎 么用呢？”64岁的黄阿姨正在某连锁药店询问店员。黄阿姨是城 乡居民医保参保人。在店员的指点下，她凭借微信上的医保 码，用丈夫医保个人账户里的钱买了药。省医保中心信息科项 科长介绍，2020年7月以来，F省在全国率先实现医保个人账户 家庭共济，家庭成员在省内不同地方的，也支持加入共济账 户。加入家庭共济账户后，参保人员还可以和家人一起分享共 济账户里的个人账户资金。 60岁的林阿姨到广州帮儿子照顾孩子已有10年，这些年因 大小疾病在广州的医院做过多次手术。她说，住院治疗所产生 的医疗费用垫付压力大，而且可选择的省外定点医疗机构也不 多，每年她都要奔波一千多公里往返广州与F省，还要准备各种 证明材料，才能报销医保，十分麻烦。随着医保码落地，流动 人口或随迁人员再也不用垫付医疗费，也不用大老远奔波报销 医保了。一方面，参保人可以通过医保码在全国办理有关医保 业务；另一方面，通过电子政务平台政务通App，F省居民可在 线办理跨省异地就医备案、参保关系转移、参保缴费证明打印 等多项医保经办业务，同时可以自助查询个人账户、个人待 遇、消费明细、报销结果等个人数据。 材料2 “去趟镇上就靠一双脚板子，都是山路，车子进不来呀!”说 起自己的老家大娄山脉的双河村，小冯满是感慨。双河村地势 陡峭，四面环山，人都住在半山腰上，道路不畅，外面的建材 也很难运进来，村民只好就地取材，筑起了木房子。“木房时间 长了就容易变形，腐烂的都有。”小冯说。遇到刮风下雨，就神 经紧绷，生怕房子漏雨、塌了，觉都睡不安稳。一家守着不 足3亩的陡坡地过活，靠天吃饭。成家后，虽然小冯也曾拖家带 口地出去闯过，却没有攒下多少积蓄。后来，小冯有了第二个 孩子，加之老母亲身体不好，常年吃药，夫妻俩只能辞职回 家，没撑几年就成了贫困户。 接到易地扶贫搬迁的消息时，小冯还有点不敢相信:“一家 子5口人还能搬出大山，做梦都没想到。”2018年7月，小冯全家 从大山深处搬到了县城。挪了穷窝，小冯一家成了新市民。房 子面积100平方米，宽敞的卧室、独立的厨房、干净的卫生 间……“下雨天终于能睡个安稳觉了。”但没住几天，小冯却有 点不自在:“地面都铺了亮堂的瓷砖，稍微落点灰或者踩个脚印 都看得清清楚楚。”从村里人成为新市民，有很多新的不适 应：垃圾得倒进楼下的垃圾桶，要开始交物业费了……让小冯 尤其困惑的就是物业费：“住的是自己的房子，为啥每月还得交 钱？”听过社区干部们耐心细致的解释后，他慢慢习惯了社区生 活。小冯有点不好意思，“啥事儿都有个过程嘛，懂了就习惯 了。” 进了城，刚安顿好，小冯就开始找工作。一天，转累了的 他想找个地方垫垫肚子，周边就几家餐馆，还坐满了人。正要 离开时，他突然有了个想法：“谁都得吃饭，周边餐馆又不 多，这是个机会。”但转头，小冯又犯难了：干惯了体力活 儿，炒菜的技术不够怎么办？妻子也发愁：店面租金是笔不小 的数目，一时半会儿也难凑出来。2018年底，随着最后一批搬 迁户入住，社区开始开展不同类型的就业技能培训。一看到有 厨师培训班，早有想法的小冯跟妻子立马报了名。两个多月 后，在社区的帮助下，小冯用凑齐的5万元租下了一间门面，期 盼许久的小餐馆就这样“上线”了。小馆子环境干净，口味地 道，加上两口子手脚勤快又热情，赢得了不少回头客。看到生 意一天比一天好，小冯终于能缓口气：“现在一个月能挣七八千 块，早就脱贫啦。” 搬出大山，工作也有了着落，还能照顾家里人，小冯觉得 很满足，但另一件心事也随之而来。“以前村里没学校，孩子们 只能到镇上念书。一大早就得摸着黑出门，沿着山路走两个多 小时。”时间长了，大人都受不了，更何况是孩子。后来外出打 工，孩子就跟了一路。“因为经常换工作，孩子几乎没有在固定 的地方上完一年学。”一说到这儿，小冯满是愧疚。 搬到县城后，小冯家距学校只有十几分钟路程，上学不愁 了。原以为在家门口上学是件高兴事儿，但出乎意料的是，开 学第一周，小冯明显感觉孩子的情绪不太高。几番询问，他才 弄清楚:“之前我们外出打工，孩子常年跟着在外地念书。现在 回到家乡的学校上学，反而有些不习惯。”老师也发现了这个问 题，还专门来家里了解情况，跟小冯和孩子认真谈了一次 心，临走时，提醒小冯夫妻也要多帮助孩子融入新生活。“还是 观念有问题，过去老觉得教育孩子就靠学校，不靠家长。”小冯 说，“以后我们对孩子的教育要更上心才行。”如今，孩子慢慢 认识了不少新朋友，成绩也稳定了不少。这一切，小冯看在眼 里，乐在心里。 从搬出大山到在县城安家扎根，实现了脱贫摘帽，但这不 是终点，而是新生活、新奋斗的起点。小冯觉得，尽管有些磕 磕绊绊，但日子越过越有奔头。 材料3 走进李石村村民李姐的超市，她指着里面几个书柜说：“这 就是微光书苑。现在有10多平方米、4000册书，既是阅读 室，也是给孩们上课的地方。” 2005年，李姐在村里开了个小超市，很多村民经常来买东 西。“在超市支个麻将桌吧，俺们打牌，你挣钱。”面对村民的 提议，李姐却有自己的想法。在她家，祖父好写字，父亲乐读 书，李姐在忙碌之余也坚持读书、写诗。她自己爱书，也想让 更多人读书。“种下满地金黄的庄稼，才是为旷野除草的最好办 法。“李姐想到曾在书中看到的句子，‘要驱赶心灵的荒芜，最 好的办法就是推广阅读。’”