2024年区医疗保障工作要点
全面贯彻落实党的二十大、中央经济工作会议、全国医保工作会议精神和上级
党委、政府决策部署，深入贯彻习近平总书记关于医保工作的重要讲话和指示批示
精神，按照省、市医疗保障工作要求，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全
面贯彻新发展理念，紧紧围绕医保、医疗、医药协同发展和治理，统筹医保高质量
发展和高水平安全，巩固拓展医保改革成果，持续改善群众医疗保障质量，让医保
发展成果更多更公平惠及全区人民。
一、关于医保规划信息方面
积极配合市局进一步落实“两结合三赋能”实施方案相关工作，做好医保数据专区
建设，完善统一数据标准，依托大数据、人工智能等信息化手段，加强医保基金运
行情况监测分析。配合落实“一人一档”全民参保数据库建设，扎实做好基金预算管
理，完善转移支付绩效管理，推进医保标准化体系建设，持续做好编码标准动态维
护，提升我区医保管理和服务水平。深入开展“走流程、找堵点”活动，持续优化医保
信息平台功能，积极推进“三电子两支付”便民服务，努力建设智慧医保技术和示范定
点医药机构。加强医保数据信息化管理和网络安全管理。持续深化应用“六医联动”智
能化信息平台的相关功能。
二、关于医疗保障待遇方面
全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度。进一步落实基本医疗保险“两个实施办
法”、医疗救助办法、大病保险和慢性肾功能衰竭（血液透析治疗）慢特病门诊待
遇实施办法等相关政策。巩固参保覆盖率，落实省医保局的参保缴费长效约束机
制，让积极缴费的群众受益，巩固落实不垫资参保、不内卷参保、不重复参保“三
不”要求。积极支持惠民型商业补充医疗保险发展，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成
果，接续推进乡村振兴。积极配合基本医保省级统筹。加强城乡居民“两病”门诊用药
保障。按照国家统一部署，进一步推动落实长期护理保险制度，完善生育保险政策
措施。
三、关于医药服务管理等方面
做好2023年版医保药品目录落地工作，配合上级医保局做好医疗机构制剂目录
调整工作，进一步优化“双通道”管理政策。完成DIP支付方式改革三年行动计划目标
任务。探索城乡居民门诊按人头付费、康复病种按床日及按价值付费等模式，协同
推进中医支付改革、紧密型区域医共体支付改革，支持公立医院高质量发展。
四、关于医药采购和价格管理等方面
分批分类做好国家、省、市集中带量采购药品耗材落地执行和到期续约工
作，实现集采药品、医用耗材达到上级统筹目标。落实医药集采约束激励机制。落
实集采结余留用和货款直接结算落地政策。落实上级医疗服务价格类别管理体系和
考评机制，实施价格项目分类管理。
五、关于基金监管方面
按照全省统一部署，常态化开展飞行检查并实施“回头看”，在一定周期内实现重
点检查对象全覆盖。进一步完善飞行检查问题清单和典型案例管理制度，建立医
