关于县域医共体中医药发展实践探索报告
2019 年 5 月 28 日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联
合发布了《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，
要求到 2020 年底，纳入试点的县区新型县域医疗卫生服务体系
初步建成，多种共同体模式逐步形成[1]。县域医共体作为医联
体建设的主要形式之一，对医疗服务体系碎片化的解决、县域医
疗卫生资源整体效能的最优化、优质高效的医疗卫生服务体系构
建具有重要的现实意义。
xx 县位于山东省泰安市南部，由于县域东西狭长的地理特
点、医疗资源布局及区域服务能力的实际，xx 县成立了两家县
域医共体。其中 xx 县西部紧密型县域医共体以 xx 县第一人民医
院为牵头单位，成员单位有9家——文庙街道社区卫生服务中心、
八仙桥街道社区卫生服务中心、泗店镇卫生院、东疏镇卫生院、
伏山镇卫生院、乡饮乡卫生院、葛石镇卫生院、鹤山镇卫生院、
堽城镇卫生院。为贯彻《国务院办公厅关于印发中医药振兴发展
重大工程实施方案的通知》精神，笔者所在团队于 2024 年 4 月
对 9 家成员单位的中医药发展现状进行了问卷调查，针对调查中
发现的问题，采取针对性干预提升方案，成效显著，现总结如下。
1 调查中发现的问题
1．1 中医药设备配备不足
xx 县西部乡镇卫生院中医药服务不能充分满足辖区内居民
的日常诊疗需求，中医药设备配备相对单一。9 家成员单位的中
医药设备总共只有 9 种，除电针仪、颈腰椎牵引设备、艾灸仪、
推拿床 9 家全部配备外，按摩治疗床、中药熏蒸设备、TDP 神
灯有 6 家配备，中药雾化吸入设备有 3 家配备，智能通络治疗仪
仅有 1 家配备。
中医药品供应和保障方面也得不到满足，9 家成员单位中 8
家无煎药系统、智慧药房，不能保证患者及时、合理的用药；中
药饮片、中药颗粒、中药制剂制作与配方也存在不足。
1．2 基层人才储备不足
9 家成员单位均人才队伍储备不足，主要表现在中药师（士）
人数严重缺乏、继续医学教育培训渠道受限、师承工作室建立情
况不佳等情况。调查数据显示：
乡镇卫生院执业（助理）医师总数有 465 人，但中医类执业
（助理）医师本科及以上人数仅有 43 人（9.2%），中医（助理）
医师仅 72 人（15.5%）；中药师级以上仅有 20 人；中医药人员主
要以专科学历为主，本科及以上学历数量明显不足。
1．3 中医药信息化建设滞后
9家成员单位中未接入使用中医药健康信息平台和县域医共
体远程医疗协作网络的有 2 家，未实现县域医共体内中医药信息
共享的有 6 家。由于县域医共体成员单位之间的信息化建设参差
不齐，所采用的软件和硬件系统也不尽相同，导致中医药信息融
合共享存在难度，制约了医共体内中医药信息互联互通，也影响
各乡镇卫生院间的工作交流，导致乡镇卫生院会诊只能依靠专家
现场指导等线下方式进行。
1．4 乡镇卫生院中医药文化宣传力度不够
部分乡镇卫生院辖区内居民对中医药处于认可状态，但认知
程度较低、了解不够。调查发现，部分乡镇卫生院走廊等公共场
所展示中医药文化环境设施较差，中医药文化走廊形同虚设，不
能很好地体现中医药文化特征，中医药文化宣传意识较为淡薄，
乡镇卫生院举办的中医药文化宣传活动效果也参差不齐，中医“治
未病”思想和中医药健康保健知识普及率不高，辖区内居民对中
医药文化认同感不强。
2．针对性提升方案
xx 县第一人民医院作为牵头单位，针对调查发现的问题，
将 xx 县西部紧密型县域医共体中医药发展作为核心，制定了相
应的提升方案，并于 2024 年 5 月开始实施。
2．1 引进新技术
在对成员单位推广现有诊疗技术的同时，引进新技术，将中
医药适宜诊疗技术由 9 种扩展到 16 种，如引进了葫芦灸、耳穴
压豆、超短波治疗、中药浴、隔物灸、小儿推拿、中频治疗等 7
种新项目。其中小儿推拿在 9 家成员单位全部开展；八仙桥街道
社区卫生服务中心、文庙街道社区服务中心、东疏镇卫生院鹤山
镇卫生院、伏山镇卫生院、葛石镇卫生院增加了中药浴、中频治
疗；泗店镇卫生院、乡饮乡卫生院、堽城镇卫生院增加了隔物灸、
极超短波治疗；八仙桥街道社区卫生服务中心、东疏镇卫生院、
伏山镇卫生院增加了耳穴压豆；泗店镇卫生院、鹤山镇卫生院增
加了葫芦灸。所有增加的中医适宜技术项目培训后均能开展使用。
2．2 共享中药房建设
组建县域医共体智慧共享中药房，创建县域智慧共享中药服
务平台。患者在乡镇卫生院就诊后，由接诊医生在乡镇卫生院开
具处方，通过信息共享系统传至共享中药房，进行处方审核、调
配、复核后，送至煎药室煎药并包装，由第三方物流公司配送至
患者手中。患者无需在就诊医院等候取药。全环节可视化，在确
保药品的质量与安全的同时，实现了在“家门口”就能够方便看中
医、放心服中药的贴心服务。同时，统一中药饮片采购、调配、
炮制、煎煮和配送服务，实现县、乡、村三级中医药服务同质化、
规范化、高效化，逐步实现医共体内医疗卫生机构中药饮片目录、
中药学服务、中药采购和储备的统一。
2．3 制定中医协定处方
由 xx 县第一人民医院牵头，县域医共体成员单位的中医师
联合中药师依据临床经验，制定疗效确切的中医协定处方。如静
脉炎、糖尿病、腹泻、厌食、养心安神、小儿镇静安神解热、哮
喘、乳痈、妇产科外洗、颈椎病、腰椎病、康复、痔漏、皮肤病
的协定处方。将中医协定处方制备成标准化的中药制剂，县域医
共体内各成员单位通过智慧共享中药房可共同调剂、使用。
中药汤剂质量的好坏直接影响到临床疗效的发挥，而煎煮是
中药汤剂的最后关键环节。为了能够承接医共体内所有成员单位
的中药代煎服务量，给县域群众提供更优质的中医服务，更好的
发挥中药疗效，xx 县第一人民医院全面提升煎药系统软硬件建
设，以保证中药制剂的标准化和规范化，提高中药制剂疗效，保
证患者用药效果。
2．4 科室共建，优势专科下沉
xx 县第一人民医院中医、中药专家定期到乡镇卫生院开设
专家门诊，为居民提供多种常见病多发病的中医药服务。如县第
一人民医院副主任药师孙秀英进行专业对口帮扶、康复科主任医
师刘露等进行专家带教，骨干人才下沉，以帮促建，从实质上提
升成员单位中医药诊疗水平。xx
