在 XX 区深化医保基金管理突出问题专项整治
工作推进会上的讲话
同志们：
今天，我们在此召开全区深化医保基金管理突出问题专项整
治工作推进会，主要任务是深入学习贯彻习近平总书记关于医保
基金监管的重要指示批示精神，全面落实上级关于专项整治工作
的最新部署，总结前期工作，分析当前形势，对下一阶段的攻坚
任务进行再动员、再部署、再压实。刚才，区医保局通报了全区
专项整治工作的进展情况，区卫健局、区市场监管局及两家基层
医疗机构代表作了很好的发言，其他部门也谈了很好的意见。大
家的发言准备充分、内容详实，反映了问题，也明确了方向，体
现了各单位对这项工作的高度重视。
医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全
涉及千家万户的切身利益，关系到社会大局的和谐稳定。开展医
保基金管理突出问题专项整治，不仅是群众身边不正之风和腐败
问题集中整治的关键内容，更是践行以人民为中心的发展思想、
维护社会公平正义的具体体现。当前，全区的专项整治工作已经
取得了一定的阶段性成效，但必须清醒地认识到，斗争形势依然
严峻复杂，整治工作已经进入攻坚期和深水区，时间紧、任务重、
要求高。下面，我讲三点意见。
一、提高政治站位，深刻把握专项整治的极端重要性和现实
紧迫性
思想是行动的先导。只有认识到位，行动才能自觉。全区各
相关部门、各定点医药机构必须从政治和全局的高度，深刻认识
深化专项整治工作的重大意义。
首先，深化专项整治是践行“两个维护”的政治要求。习近
平总书记多次就医保基金监管工作作出重要指示批示，强调要坚
决打击欺诈骗保行为，守护好人民群众的每一分“保命钱”。这
些重要论述，为我们的工作指明了前进方向、提供了根本遵循。
国家医保局的部署也明确指出，2026 年是医保基金监管进入“最
严时代”的关键之年，要以“零容忍”的态度，持续保持打击欺
诈骗保的高压态势。因此，将专项整治工作向纵深推进，不折不
扣地落实好各项任务，是对党中央决策部署的坚决贯彻，是检验
我们政治判断力、政治领悟力、政治执行力的试金石。
其次，深化专项整治是回应群众关切的民心工程。医保基金
的每一分钱都凝聚着人民群众的劳动汗水，承载着党和政府的民
生承诺。近年来，虚假住院、过度诊疗、串换药品、虚开费用等
欺诈骗保行为屡禁不止，手段不断翻新，形式更加隐蔽，严重侵
蚀了群众的合法权益，损害了医保制度的公信力。从全国范围看，
形势不容乐观。数据显示，仅 2025 年一年，全国就追回医保基
金高达 342 亿元，查处欺诈骗保机构 1626 家。而自“十四五”
以来，全国累计追回的医保基金资金更是达到了约 1200 亿元。
这些触目惊心的数据，充分说明了问题的严重性和整治的必要性。
我们必须以对人民高度负责的态度，出重拳、下猛药，坚决斩
断伸向医保基金的“黑手”，切实维护好广大参保群众的切身利
益。
再次，深化专项整治是推动治理能力现代化的必然选择。医
保基金监管是国家治理体系的重要组成部分。当前，欺诈骗保行
为呈现出专业化、团伙化、隐蔽化的新特点，传统的监管方式已
难以适应新形势的挑战。这就要求我们必须在监管理念、监管方
式、监管手段上进行深刻变革。深化专项整治，不仅是要查处一
批案件、追回一笔基金，更重要的是要通过“解剖麻雀”，深入
剖析问题根源，查找制度漏洞和监管短板，推动建立健全不敢骗、
不能骗、不想骗的长效机制，实现医保基金监管从被动应对向主
动预防的战略转型，不断提升医保领域的治理能力和治理水平。
二、聚焦突出问题，以精准有力的举措推动专项整治向纵深
发展
专项整治工作，贵在精准，重在实效。要坚持问题导向、目
标导向、结果导向相统一，聚焦医保基金使用全流程中的风险点
和薄弱环节，紧盯重点领域、重点机构、重点行为，实施精准打
击、靶向治疗，确保专项整治取得扎实成效。
一是要紧盯关键环节，实施全链条精准打击。要聚焦虚假住
院、挂床住院、分解收费、串换药品耗材、虚构医药服务、过度
诊疗、过度检查、超范围收费等高频高发的违规违法行为，做到
应查尽查、一查到底。各定点医药机构必须强化自我管理的主体
责任，立即开展常态化的自查自纠。对自查发现的问题，要建
立台账，明确整改时限、责任人员和整改措施，确保每一个问
题都整改到位、每一笔违规基金都退回到位。特别是要对去年以
来发现的问题线索进行一次彻底的“回头看”，深挖彻查，防止
问题反弹回潮。医保部门要加大飞行检查、专项检查和抽查复查
的力度与频次
