XX 市医疗保障局 2026 年“政府开放日”活
动实施方案
为持续深化政务公开，健全政民良性互动机制，聚焦群众最
关心、最关注的医保重点业务，全面公开长期护理保险标准化操
作流程、分级待遇落实路径、2026 年上半年医保运行重要数据，
主动晒出医保工作台账，公开政策落地成效，回应群众民生关切，
切实增强医保工作透明度和公信力，以公开促规范、以透明促服
务、以实效惠民生，推动全市医疗保障事业高质量发展。结合我
市医保工作实际，特制定本实施方案。
一、活动主题
公开长护险经办全流程晾晒医保大数据实效——阳光政务
赋能精准医保惠民
二、活动目标
本次“政府开放日”聚焦两大重点，以流程公开、数据公开、
服务公开为抓手，通过实景展示、数据解读、互动问计、民主评
议等方式，精准达成四项工作目标：
一是明晰经办流程，普及惠民政策。全面公开 XX 市长护险
申请、审核、评估、公示等全链条标准化操作流程，细化不同人
群、不同失能等级待遇落实标准、兑现路径及申领渠道，彻底打
通群众政策知晓、业务办理堵点，让长护险经办服务全程可查、
可看、可追溯。
二是晾晒医保数据，透明履职尽责。系统化、可视化发布
2026 年上半年全市医保运行重要数据，全方位展示参保覆盖、
基金收支、待遇报销、长护险落地、便民服务、集采改革等工作
成效，如实公开工作短板与改进方向，主动接受社会各界监督。
三是倾听民意诉求，精准破解难题。搭建面对面沟通平台，
围绕长护险待遇落实、流程优化、医保数据应用、便民服务提升
等重点，广泛收集群众、定点机构、行业代表意见建议，现场答
疑解惑、闭环处置诉求，切实提升群众医保获得感。
四是强化整改提升，夯实服务质效。以政务开放倒逼工作提
质，结合代表评议和意见建议，针对性优化长护险经办服务、完
善医保数据公开机制、补齐工作短板，持续打造阳光、透明、高
效、便民的医保服务品牌。
三、时间地点
（一）时间
代表遴选：2026 年 8 月 14 日—8 月 20 日
代表公示：2026 年 8 月 21 日-8 月 27 日
活动开展：2026 年 8 月 28 日（星期五）上午 8:30-11:20
（二）地点
XX 市医疗保障局
四、组织方式
XX 市医疗保障局主办，XX 市医疗保障服务中心协办。
五、参加人员
邀请劳动模范、参保群众代表、定点医药机构服务对象、媒
体记者、政务公开监督员、法律行业代表等共 25 人，其中群众
代表比例不低于三分之一，充分保障普通群众参政、议政、监督
权利。
（一）代表条件及名额
在 XX 市行政区域内工作、生活，关心 XX 市医疗保障事业
发展，年满 18 周岁，具有完全民事行为能力的公民或法人，无
违法违纪记录、诚实守信，能够客观公正反映社会各界对医保工
作的意见和建议。
具体名额分配：劳动模范 2 人、参保群众 9 人、“两定机构”
服务对象 10 人、媒体记者 2 人、律师 1 人、政务公开监督员 1
人。
（二）遴选邀请方式
劳动模范协调市总工会推荐邀请。参保群众通过市政府门户
网站、“XX 医疗保障”微信等平台发布活动公告，采取自愿报
名方式公开遴选，报名需提供姓名、联系方式、身份信息及个人
对长期护理保险经办流程、待遇落实、医保数据公开等工作的关
注方向，无特殊情况按报名先后顺序取满应取名额，同步开展线
上医保工作意见征集活动。“两定机构”服务对象、媒体记者、
律师、政务公开监督员由XX市医疗保障服务中心对接相关单位，
由所在单位择优选派参会。
（三）确定正式代表并公示
初步代表名单产生后，由 XX 市医疗保障局严格按照参会条
件进行资格审查，最终确定正式参会代表名单，在市政府门户网
站、“XX 医疗保障”微信进行公示，主动接受社会监督。
六、活动内容
本次活动聚焦长期护理保险标准化操作流程、分级待遇落实
路径、2026 年上半年医保重要数据发布两大主线，简化冗余环
节、突出公开重点，通过工作通报、实景观摩、数据解读、互动
答疑、问计评议五大环节，实现医保业务全公开、全透明、可感
知。
（一）工作通报+实景观摩+数据发布
地点：XX 市医疗保障局 XX 楼 XX 智慧医保数据大厅
1.专项工作通报
内容：市医保局主要负责同志通报 2026 年上半年全市医保
重点工作推进情况，在全面汇报的基础上侧重两大内容开展通报。
一是长期护理保险工作，详细通报制度落地覆盖范围、参保人群
结构、失能评估等整体成效，梳理经办流程推进中的堵点难点，
明确流程优化、待遇精准落地的下一步举措；二是医保整体工作，
结合上半年运行情况，概述医保民生保障、服务提质、基金监管
等重点工作，为现场数据解读和流程展示奠定基础。
2.长护险流程+待遇路径实景讲解
内容：市医保中心业务骨干开展沉浸式实景讲解，全面公示
长期护理保险全流程标准化操作规范。一是完整演示个人申报、
材料受理、上门失能等级评估、结果公示、待遇审批标准化经
办流程，明确各环节办理时限、所需材料、办理渠道、审核标
准；二是细化分级待遇落实路径，按照重度、中度、轻度失能等
级，分类解读居
