县局局长履职报告
各位代表:
根据会议安排,现就本人担任县医疗保障局局长以来的履职情况,向大会作报
告,请予审议。
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度
安排。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,一分一厘都容不得侵占挪用。任职以
来,本人始终牢记组织重托和代表信任,坚持把政治责任扛在肩上、把群众利益放在
心上、把基金安全抓在手上,围绕“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的工作方针,依
法履行行政管理职责,推动全县医保治理体系和治理能力现代化。现将主要履职情况
报告如下。
一、坚持政治引领,在依法履职中校准治理方向
(一)把牢政治方向,压紧压实法治责任。本人始终把坚持和加强党的全面领导作
为履职之魂,坚持以习近平法治思想统领医保工作全局,带头尊法学法守法用法,严格
落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责,把法治建设纳入全县医保年
度工作要点,与业务工作同部署、同推进、同考核。坚持重大问题集体研究、重要事
项依法决策,自觉运用法治思维和法治方式深化改革、化解矛盾、推动发展,确保医
保权力始终在法治轨道上规范运行。
(二)深化理论武装,厚植依法行政根基。坚持把医保法律法规作为党组理论学习
中心组学习的重点内容,组织班子成员和全体干部职工系统研读《中华人民共和国
医疗保障法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则等医保领域主干法
规,开展专题学法活动次,组织全体干部职工系统学习医保政策法规次。通过集中研
讨、案例剖析、交流发言等形式,引导干部职工把学习成果转化为规范执法的思想自
觉和行动自觉,切实解决“不熟悉法规、不掌握程序、不敬畏法纪”的问题。
(三)完善制度机制,规范行政权力运行。本人坚持从制度建设入手抓规范,健全
完善党组议事规则、行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等制
度,规范行政检查、行政强制、行政处罚等权力运行流程。严格执行规范性文件合
法性审查和备案制度,落实重大行政决策公众参与、专家论证、风险评估、合法性审
查、集体讨论决定等程序,做到用制度管权、按制度办事、靠制度管人,行政执法的
规范化和公信力不断提升。
二、坚持守正创新,在深化改革中增进民生福祉
(一)落实全民参保,织密织牢保障网络。本人始终把全民参保作为医保工作的基
础性工程,深入实施全民参保计划,加强部门数据共享与比对,精准锁定未参保、断
保、漏保人群,通过短信提醒、上门动员、政策宣讲等方式,引导城乡居民依法依规
参保缴费。统筹做好城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和大病保险等制度
衔接,落实困难群众参保资助政策,确保困难群体应保尽保,全县基本医疗保障覆盖面
持续巩固,群众抵御疾病风险的能力进一步增强。
(二)推进待遇保障,持续减轻就医负担。严格落实基本医保、大病保险、医疗救
助“三重保障”制度,按时足额落实医保待遇支付,稳妥推进职工医保门诊共济保障机制
改革,优化个人账户计入办法,提升门诊统筹保障水平。持续做好药品和高值医用耗
材集中带量采购落地,常态化推进国家谈判药品“双通道”管理,推动更多救命救急的好
药纳入保障范围,切实降低群众用药负担。任职以来,全县参保群众医保政策范围内
住院费用支付比例稳步提升,看病贵、负担重的问题得到有效缓解。
(三)优化经办服务,打造便民惠民窗口。坚持以群众满意为标准,深化医保领
域“放管服”改革,推进经办服务事项清单化、标准化管理,落实政务服务“最多跑一
次”要求。拓展“网上办、掌上办、就近办、帮代办”服务渠道,推行医保电子凭证广泛
应用,实现参保登记、异地就医备案、费用报销等高频事项线上线下融合办理。加强
基层经办服务能力建设,推进医保服务下沉乡镇、村(社区),打通服务群众“最后一公
里”,群众办理医保业务的便捷度和获得感明显提升。
(四)深化支付方式改革,提升基金使用效能。坚持以支付方式改革撬动医疗资源
合理配置,全面推进按病种付费、按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付
方式改革,建立健全医保基金总额预算管理和考核评价机制。加强与卫生健康、财
政等部门的协同配合,推动医疗机构从规模扩张向内涵发展转变,从“多做项目多得收
益”向“控成本、提质量、促改革”转变,医疗服务的规范化和精细化水平稳步提高。
三、坚持齐抓共管,在普法宣传中凝聚共治合力
(一)压实普法责任,构建常态长效机制。本人坚持把普法作为依法治理的基础工
程,深入落实“谁执法谁普法”普法责任制,将医保普法宣传纳入全局年度重点工作,制
定年度普法计划和实施方案,明确责任分工、工作标准和考核要求。坚持执法与普法
相结合、检查与宣传相结合,把普法贯穿行政执法的全过程、各环节,做到执法到哪
里、普法就跟进到哪里,让每一次执法都成为一堂生动的法治公开课。
(二)聚焦宣传主题,集中开展专项活动。紧扣“贯彻条例实施细则、筑牢医保基金
安全防线”这一主题,制定医保基金监管集中宣传月活动实施方案,明确宣传重点、活
动安排和保障措施。组织定点医药机构参加自查自纠、医保政策等各类培训次,覆盖
余人次,通过政策解读、案例警示、互动答疑等方式,引导医药机构自觉尊法学法守
法用法,切实增强规范使用医保基金的法治意识和主体责任。
(三)拓展宣传渠道,实现宣教全域覆盖。坚持线上线下同向发力,广拓宣传渠
道、创新宣传载体,深入乡镇、村(社区)开展“下沉式”宣传,针对老年人、残疾人等特
殊人群开展“一对一”入户宣讲,用群众听得懂、记得住的语言讲清政策法规。积极运
用新媒体传播优势,制作医保基金监管宣传新媒体产品,推出线上答题、短视频展播
等群众喜闻乐见的活动形式,推动医保政策进机关、进企业、进学校、进乡村、进社
区,营造了全社会共同维护医保基金安全的浓厚氛围。
四、坚持宽严相济,在基金监管中守牢安全底线
(一)强化执法办案,保持严打高压态势。本人始终坚持普法与执法并重,把打击
欺诈骗保、维护基金安全作为首要职责,聚焦“假病人、假病情、假票据”等突出问
题,紧盯串换项目、挂床住院、分解住院、过度诊疗
