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改善公共卫生强化健康扶贫

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改善公共卫生强化健康扶贫   加强乡村人居环境整治和公共卫生体系建设,可以 从源头上预防和控制疾病,不断改善与健康相关的自然和社 会环境,切实防止贫困地区及人口因病致贫、因病返贫。   习近平总书记在中央政治局常务委员会会议重要讲话中 强调:“要聚焦攻克脱贫攻坚战最后堡垒,结合推进乡村振 兴战略,以疫情防治为切入点,加强乡村人居环境整治和公 共 卫 生 体 系 建 设 。 ”   健康扶贫是精准扶贫的重要内容,而公共卫生是健康扶 贫工作不可或缺的重要组成部分。目前,贫困地区和乡村公 共 卫 生 领 域 , 主 要 存 在 如 下 一 些 问 题 。   饮用水安全方面仍然存在隐患。一些贫困地区居民,对 安全饮用水问题认识不足,有些群众不愿意支付自来水的费 用,或对饮水安全工程质量不信任,仍然采取地下水。此外, 正在沿用的早期供水建设的工程标准过低,一些贫困地区注 重工程建设而忽视长期运营管理,以电力设备为代表的其他 设备落后无法配套,导致供水设备使用寿命和质量下降。   贫困人群用厕观念有待转变。由于传统观念的影响,一 些农民的卫生意识不强,宁愿出钱看病,也不愿出钱改厕, 或者即使已经修好也不经常使用。已经改厕的农户,因为疏 于 管 理 , 往 往 也 起 不 到 卫 生 厕 所 的 作 用 。   村民对家庭医生签约政策知晓程度低。国家政策要求努 力推动贫困地区家庭医生签约工作,但很多村民和乡村医生 对家庭医生签约工作缺乏了解。部分乡村医生认为其主要职 责是看病,对基本公共卫生服务和签约工作认识不到位。一 些村民对乡村医生不信任,或者认为健康查体等是浪费时间, 拒绝签约。一些少数民族地区,由于语言和风俗等问题,签 约 团 队 难 以 与 当 地 村 民 进 行 沟 通 。   贫困地区慢性病疾病防控建设有待加强。自实施健康扶 贫工程“三个一批”行动计划以来,我国已经分类救治 360 万名大病和慢性病贫困患者,其中 14.4万人已治愈、73.5万 人病情好转、38万人病情稳定转入长期康复治疗,但目前仍 有部分患者因无法承担治疗费用而放弃治疗。一些乡镇卫生 院和中心卫生院缺乏专业的预防保健人员,居民健康管理档 案难以发挥应有作用,慢性病管理形同虚设,健康状况数据 存 在 造 假 和 更 新 不 及 时 等 问 题 。   营养改善计划实施效果需进一步提升。2012年开始实施 的“农村义务教育学生营养改善计划”,是改善农村贫困地 区义务教育阶段儿童营养状况的一项国家政策。实施以来取 得良好效果,但一些地方仍存在资金不足、拨款额度缺乏动 态调整、拨付滞后、资金未实行专款专用、财务人员业务水 平不高、资金使用不透明等问题。同时,营养改善计划仅覆 盖小学生和初中生,尚未包括学龄前儿童。据《中国居民营 养与慢性病状况报告》显示,6岁以下儿童的生长迟缓率和 低体重率,农村是城市的 2~3倍,贫困农村又是一般农村的 1.5 倍 。 这 一 问 题 必 须 得 到 充 分 重 视 。   做好健康扶贫工作,加强乡村人居环境整治和公共卫生 体系建设,需要通过国家和社会共同努力,预防和控制疾病, 提高居民公共健康素养,改善与健康相关的自然和社会环境, 从而提升贫困地区和乡村地区医疗健康水平,切实防止贫困 地 区 人 口 因 病 致 贫 、 因 病 返 贫 。   加强健康教育,改善环境卫生。继续加强改水改厕教育, 利用互联网到户和信息扶贫网络等途径帮助农民转变用厕观 念,提高自我管理能力。统一水质标准,加强饮水安全教育, 请 村 民 协 助 并 自 觉 维 护 集 中 供 水 设 备 。   加强公共卫生体系建设,从源头上防止因病致贫、因病 返贫。公共卫生扶贫是健康扶贫工作中不可或缺的部分,通 过提供基本公共卫生服务,开展健康教育,不断提高贫困人 口健康意识,促进其健康生活习惯养成,可以从源头上降低 因病致贫、因病返贫的发生,为贫困人口健康脱贫打下坚实 基础,使贫困地区广大群众健康水平得到整体提高。随着公 共卫生服务和健康促进工作的不断完善,重大传染病、地方 病也将得到有效控制,妇女儿童健康水平不断提高,群众自 我保健能力明显提升,人均期望寿命逐步提高。这与实施乡 村振兴战略,坚持人与自然和谐共生,走农村绿色发展之路 也 密 不 可 分 。   同时,在 2020年我国实现消除绝对贫困目标之后,通过 公共卫生领域的卫生工作防止群众“因病致贫、因病返贫”, 仍将是我国健康领域的重大议题。作为人口大国的中国,通 过实施健康扶贫政策,无论是在贫困地区疾病预防、妇幼保 健方面,还是在贫困人群健康管理和贫困地区卫生环境改善 等方面,都已取得并将继续取得卓越成就,其经验对国际上 其他国家制定和实施相关政策,将具有重要的参考意义。   加大贫困地区慢性病疾病防控力度。加强贫困地区医疗 卫生人才队伍建设,不定期组织贫困地区公共卫生服务人员 培训,重点强化乡村医生的慢性病防控知识与技能,提高公 共卫生服务能力。逐步加强信息化建设,有效利用居民健康 档案,完善慢性病管理与运行机制,监测并及时更新贫困地 区慢性病患者的健康数据。打造最短慢性病诊疗保健服务圈, 推动慢性病门诊全覆盖。建立涵盖基本服务—慢性病患者信 息管理系统—慢性病管理评价系统的三级网络系统,做到健 康 扶 贫 的 “ 精 ” 和 “ 准 ” 。   精准推进营养扶贫。营养扶贫应兼顾普惠化和精准化, 将受惠对象扩大至学前教育,鼓励社会组织参与儿童营养扶 贫工作,充分发挥政府、社会组织、企业及第三方平台的强 大合力。