在全市卫生与健康大会上的讲话 李刚 同志们： 刚才，四个县区政府和市人民医院主要负责同志分别 作了交流发言，讲得都很好，展示了各自的特色和亮点 ，希望大家互相学习、共同提高。一会，周荣书记还要作 重要讲话，大家要认真学习领会，抓好贯彻落实。下面 ，我先讲四点意见。 一、深化认识、凝聚共识，坚定推动卫生与健康事业 发展的信心和决心 2016年8月19日至20日，中央召开全国卫生与健康大会 ，推进健康中国建设上升为国家战略。11月14日，省委、 省政府召开全省卫生与健康大会，对全省卫生与健康工作 作了全面安排部署。我们要深入学习全国、全省卫生与健 康大会精神，切实把思想和行动统一到党中央、国务院和 省委、省政府决策部署上来，深处着力、精准发力，大力 推进健康六盘水建设，为与全国全省同步全面建成小康社 会奠定坚实基础。 长期以来，市委、市政府高度重视卫生与健康工作 ，大力推动医疗卫生事业改革发展，努力提供人民满意的 卫生与健康服务，全市医疗卫生整体实力大幅提升，卫生 与健康事业取得长足进步。主要体现在五个方面：一是医 药卫生体制改革持续推进。公立医院改革稳步实施，县级 公立医院改革实现全覆盖，全部取消药品加成，4家城市公 立医院进入全国第四批城市公立医院综合改革试点。初步 建成基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障网 ”，城乡居民大病保险实现全覆盖，新型农村合作医疗参合 率达到99.25%，城乡居民基本医保财政补助标准提高到每 人每年420元。大力实施健康医疗扶贫行动，为全市贫困人 口发放居民健康卡，因病致贫返贫现象得到有效遏制。二 是医疗卫生服务体系持续完善。不断加大医疗卫生财政投 入，完成卫生、计生部门合并整合，2012年以来，全市财 政累计投入医疗卫生事业98.55亿元、年均增长21.66%。启 动实施医疗卫生“十百千”工程，引入社会资本兴办的凉都医 院即将开诊，创建三级医院5家，二级甲等医院7家，基本 完成乡镇卫生计生院标准化建设全覆盖，农村中小学校校 医配置、乡镇执业医师实现全覆盖。全市每千人医疗卫生 机构床位数、执业（助理）医师数和注册护士数分别为 6.02张、1.68人和2.15人，较2012年分别提高41.9%、 21.7%和54.6%。三是公共卫生服务能力持续增强。下大力 防治传染病、慢性病和职业病，居民健康档案建档率达到 88.36%，传染病发病率为432.26/10万，孕产妇死亡率、5岁 以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别下降至26.64/10万、 8.69‰、6.46‰，人均预期寿命达到72.99岁。建成“互联网 +医疗服务”管理信息平台，县级公立医院远程医疗实现全 覆盖。成立覆盖市、县、乡三级的卫生应急救援队伍，应 急救援和处置能力不断提升。四是健康产业发展持续加快 。依托独特气候和生态优势，大力推进大健康产业发展 ，加快培育大健康医药等领域市场主体，华瀚集团、红豆 集团、葵花药业等知名大健康企业入驻六盘水，三特药业 、圣济堂药业发展加快。全市通过国家GMP（药品生产质 量管理规范）认证的制药企业4家，取得药品生产批号产品 34个。五是健康环境持续改善。顺应人民群众对良好生态 环境的期盼，加大生态环境建设和保护力度，2016年全市 森林覆盖率达到52.77%。大力开展“四创”活动，创建国家 卫生城市工作已经通过国家爱卫办专家组暗访，并且在前 不久接受了技术评估。建成凉都体育中心等一批标志性公 共体育设施，夏季国际马拉松等赛事活动影响力持续提升 ，成功举办六盘水市“凉都杯”第一届运动会，全民健身运动 呈现蓬勃发展的态势。 在充分肯定成绩的同时，也要清醒认识到我市卫生与 健康事业发展中存在的差距和问题。从医疗卫生服务能力 来看，还存在医疗卫生资源总量不足、分布不均、结构不 合理，基层医疗卫生机构服务能力弱、医疗卫生事业人才 严重不足等突出问题。全市每千人执业（助理）医师数和 每千人注册护士数低于全省平均水平；优秀人才和高精尖 人才少，仅有在读医学博士1人、硕士学历79人，分别占全 省总数的0.24%、0.5%。基层医疗机构人才紧缺，特别是全 科、儿科、妇科等专业技术人员缺失严重。从公共卫生服 务能力来看，服务设施设备配套不完善，专业技术人才缺 乏，公共卫生服务能力弱，手足口病等传染性疾病和高血 压、心脑血管病等慢性病发病率仍然较高。人口老龄化带 来的健康服务需求存在较大缺口。从体制机制改革来看 ，医药卫生体制改革起步晚、进展慢，部门协调联动不够 ，没有形成合力。公立医院综合改革还不够深入，现代医 院管理制度亟待完善。医保支付方式改革力度不够大，异 地横向结算不畅通，基本医疗保障统筹层次和抗风险能力 还比较弱。医药采购政策执行不到位，药品价格虚高问题 还比较突出。食品药品监管滞后，餐厨废弃物监管、处理 和回收等工作亟需加强。从群众健康意识来看，一些人缺 乏健康的生活规律，运动量少，身体长期处于“亚健康”状态 ，“熬大夜”“喝大酒”“吃大肉”等不健康的生活方式屡见不鲜 ，在公共场所吸烟、随地吐痰、大声喧哗等行为屡禁不止 。 悠悠民生，健康最大。加快建设健康六盘水，是决战 脱贫攻坚、决胜同步小康的必然要求，是深化供给侧结构 性改革、增强社会活力和创造力的有力抓手。同时，高品 质的医疗卫生服务，是最具有价值的城市品牌之一，是城 市影响力、吸引力、辐射力、竞争力的突出体现。全市各 级各部门要切实增强责任感和紧迫感，突出问题导向，强 化工作措施，全面推进健康六盘水建设。 二、把握重点、突破难点，加快构建卫生与健康服务 体系 孙志刚省长在全省卫生与健康大会上指出，“医疗卫生 事业仍是贵州加快发展、后发赶超的突出短板。”六盘水也 同样如此。全市各级各部门要认真贯彻习近平总书记提出 的新形势下卫生与健康工作方针，坚持目标导向和问题导 向，着力补齐短板，加强能力建设，加快构建内涵丰富、 结构合理的卫生与健康服务体系。 （一）坚持精准导向，深入实施健康扶贫工程。要认 真学习国家卫生计生委等15个部门联合印发的《关于实施 健康扶贫工程的指导意见》精神，全力抓好健康扶贫工程 各项任务落实。一是对象要精准。目前，全市共有0.98万建 档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫，占农村贫困人口的 3%。要精准掌握患病农村贫困人口情况，全面开展“回头看 ”，一一落实帮扶措施，精准到户、精准到人、精准到病 ，坚决防止因病致贫、因病返贫。二是施策要精准。目前 ，全市已认定40.94万医疗救助对象。截至2016年底，新农 合基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”累计惠及 2.48万人次，报销费用1.09亿元，报销比例达到89.96%，广 大群众得到了看得见、摸得着的实惠。要大力实施农村贫 困人口大病专项救治，稳步提高报销比例，让无力承担医 疗费用的贫困群众得到及时有效救治。三是服务要精准。 市卫生计生委等相关部门要主动对接，抓紧建立贫困患者 在县域内定点医疗机构住院先诊疗后付费的结算机制，推 动基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一 站式”信息交换和即时结算。今年要实现全市范围内跨机构 跨地域就医保健“一卡通”。四是管理要精准。加强医疗救助 对象动态跟踪管理，对因病致贫、因病返贫的，要及时纳 入健康扶贫范畴，第一时间给予救助；对已经康复并得到 保障、达到脱贫标准的，该退出的要及时退出；对丧失劳 动力、家庭人均收入在标准线以下的，要及时落实政策兜 底保障；对需要继续治疗的，要落实“三重医疗保障”，按规 定纳入社会救助范围，想方设法减轻患者负担。 （二）坚持预防为主，着力提高群众健康水平。要坚 定不移贯彻预防为主方针，推动健康政策融入全局、健康 服务贯穿全程、健康福祉惠及全民，全面提升卫生与健康 服务水平。一要聚焦重大疾病抓防控。建立完善“医疗健康 云”，积极发展智慧医疗，建立重大疾病病情监测网，提高 重大疾病防控的智能化、信息化水平。加强重大传染病和 慢性病防治，突出抓好手足口病等重点传染病防控，做好 高血压等慢性病防治工作，早发现、早诊断、快处置。加 强预防接种门诊建设，确保年底前实现乡镇卫生院、社区 卫生服务中心规范化、数字化预防接种门诊全覆盖。高度 重视精神疾病防控，确保今年成功创建国家精神卫生综合 管理示范区。二要聚焦重点人群抓防控。当前，少年儿童 健康问题日益突出，一方面“小胖子”“近视眼”数量逐年增多 ，另一方面仍然存在农村儿童营养不良的现象。要更加重 视少年儿童健康，加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作 ，妥善解决好儿童肥胖、青少年近视和农村儿童营养不良 等问题，不断提高青少年心理健康素养。更加重视妇幼健 康，实施国家和省级妇幼健康优质示范工程，六枝特区、 盘县、水城县要分别建成1所妇女儿童医院，县级妇幼健康 机构全部达到二级标准，所有基层医疗卫生机构都能提供 规范孕妇保健、儿童保健服务。更加重视老年人健康，我 市现有60岁以上老年人43.31万人，其中经济困难失能老人 2.76万人。要大力发展社区和居家健康养老服务，鼓励发展 “银发经济”，以社区为重点开展老年人身心健康指导和关怀 服务。要更加重视特殊人群健康，我市现有残疾人15.6万人 、留守儿童2.83万人、农村留守老人1.22万人，要抓紧健全 完善残疾人、留守儿童、留守老人关爱服务体系，加强动 态精准管理，完善相关配套措施，引导和鼓励社会力量参 与特殊群体关爱服务。三要聚焦全民健身抓防控。要广泛 开展全民健身活动，深入推进全民健身365行动计划，举办 好夏季国际马拉松、国际滑翔伞邀请赛等系列赛事活动 ，坚持每两年举办一届全市运动会，做到月月有赛事、周 周有活动，让全民动起来。加快公共体育设施建设，为群 众健身休闲提供去处、搭建平台。四要聚焦环境治理抓防 控。良好生态环境是人类生存与健康的基础。要牢固树立 绿色发展理念，坚决做到“美丽凉都拒绝污染”。坚守生态环 境底线，实行最严格的生态环境保护制度，深入开展农村 人居环境综合整治，建设健康、宜居、美丽家园。全力攻 坚“四创”工作，采取超常规举措，盯紧目标、精准发力，全 力争取全国文明城市、国家卫生城市和国家环保模范城市 在今年能够创建成功，到2019年能够成功创建国家循环经 济示范城市