在全区“优质服务基层行”活动启动暨基层医 疗卫生机构管理人员培训班上的讲话 王占国 （2018年11月29日） 　 今天召开“优质服务基层行”活动启动暨基层医疗卫生机 构管理人员培训班，目的是进一步提升基层医疗卫生服务 能力，使广大群众能够就近享有安全、有效、方便、经济 的基本医疗卫生服务。近几年来，我区先后开展了“苏木乡 镇卫生院等级评审”、“社区卫生服务中心等级评审”、“创建 社区卫生服务示范区”、“创建全国示范社区卫生服务中心 ”、“建设群众满意的乡镇卫生院”、“建设优质服务示范社区 卫生服务中心”等活动，在全区建设了一批示范社区卫生服 务中心和群众满意的苏木乡镇卫生院。实践证明，在不同 的时期，围绕特定的重点任务，以开展相应的活动为抓手 ，进行重点突破，是推动工作取得较快发展的有效手段 ，是提高各地重视基层医疗卫生工作的有效举措。下面 ，就全面开展好“优质服务基层行”活动，我讲三点意见。 一、深刻认识开展“优质服务基层行”活动具有的重 要意义 （一）开展优质服务基层行活动是落实以人民为中心 理念的生动体现。坚持以人民为中心，是新时代坚持和发 展中国特色社会主义的基本方略，进入新时代，人民不仅 对物质生活有了更高要求，对健康的需求也有了极大的提 高。为人民群众提供优质的基本医疗卫生服务，不断满足 人民日益增长的卫生健康需求，是我们广大卫生工作者在 新时代的主要任务和努力奋斗的目标。开展优质服务基层 行活动，以“服务”为重点，以“优质”为目标，围绕加强“软 件”建设，努力提升“优质服务”能力，将群众的获得感和满 意度做为评判结果，使广大人民群众就近得到适宜的基本 医疗卫生服务，这是卫生系统以实际行动贯彻落实十九大 精神，坚持以人民为中心推动医疗卫生发展的具体表现。 （二）开展优质服务基层行活动是推进健康内蒙古建 设的重要基础。习近平总书记深刻指出，没有全民健康就 没有全面小康，强调要把人民健康放在优先发展的战略地 位。2016年全国卫生与健康大会明确提出推进健康中国建 设，并将其上升为国家战略，党的十九大将实施健康中国 战略列为决胜全面建成小康社会的重要内容，这是实现国 家发展战略的重大决策部署。我区在推进健康内蒙古建设 进程中，围绕区情特点，出台了《“健康内蒙古2030”实施方 案》，提出了建设健康内蒙古的目标和任务。基层医疗卫 生机构是医疗卫生服务体系的基础和主体，其服务能力决 定了医疗卫生服务水平的起点，要真正加快转变卫生发展 方式，从“以疾病为中心”转到“以健康为中心”，为广大群众 提供全方位、全周期的医疗卫生服务，关键在基层。开展 优质服务基层行活动，就是要从全局性、基础性的角度 ，大幅度提高基层医疗卫生服务能力，使其能够承担起实 施健康内蒙古建设这一历史重任。 （三）开展优质服务基层行活动是贯彻落实“以基层 为重点”卫生健康工作方针的重大举措。基层医疗卫生机 构具有点多面广、与群众最贴近的特点，是维护百姓健康 的第一道防线。但同时，基层医疗卫生机构又是人才、资 金、设备、技术等优质医疗卫生资源传导的末梢，规模小 、能力弱是其存在的先天不足。开展优质服务基层行活动 ，紧紧抓住“基层行”这个行动路径，将工作重心下移，推动 医疗卫生资源下沉，切实贯彻落实以基层为重点的卫生健 康工作方针，是对整个卫生健康工作释放出的导向性信号 ，是“强基层”的重大举措之一。 （四）开展优质服务基层行活动是建立分级诊疗制度 的客观要求。建立分级诊疗制度是建设五项基本医疗卫生 制度的核心内容，要改变目前就医无序的状态，让大多数 患者留在基层，基层服务能力是关键。深化医改以来，基 层卫生取得长足发展，基层医疗卫生机构硬件建设得到明 显加强，群众就医环境得到明显改善。但我们也清醒地看 到，基层诊疗量和住院人数占比却在持续下降，基层服务 能力不足是重要原因。开展优质服务基层行活动，就是要 聚焦提升服务能力，紧紧抓住医疗服务质量和安全这条生 命线，使基层的医疗服务能力上一个比较大的台阶，使基 层医疗卫生机构在为老百姓提供服务的过程中，不断发展 壮大，得到老百姓的信任，为分级诊疗制度的建立打下坚 实的基础。 二、把握活动要义，扎实开展活动各项工作 （一）突出重点，紧紧围绕目标开展活动。开展优质 服务基层行活动的目的是：提升基层医疗卫生机构的服务 能力。主要形式是：借鉴二、三级医院等级评审成功经验 和做法，以加强苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务 能力建设为基础，全面开展苏木乡镇卫生院、社区卫生服 务中心的服务能力评价。这是开展“优质服务基层行”活动的 根本要求、根本目标和根本任务。各盟市、旗县卫生计生 行政部门要依据国家卫生健康委制订的《乡镇卫生院服务 能力标准》和《社区卫生服务中心服务能力标准》，积极 组织、指导苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心对照标准 进行自评自建。可以说，通过自评自建，将苏木乡镇卫生 院、社区卫生服务中心纳入等级评审并进行管理，是“优质 服务基层行”最核心的工作，也是今后对卫生院、社区卫生 服务中心医疗卫生服务能力评价与认定的重要依据。我们 希望，通过3-5年的建设，力争使苏木乡镇卫生院和社区卫 生服务中心普遍达到基本标准，部分能力强的达到推荐标 准，基层服务能力尤其是医疗服务能力得到明显提升。 开展优质服务基层行，提升基层医疗卫生服务能力 ，要把重点放在提升医疗服务能力上，包括门诊、急诊急 救、住院、检查检验、蒙中医药、康复等方面，开展与机 构人员资质、技术准入、设施设备相适应的疾病诊疗、手 术等服务；要进一步优化服务方式，开展以家庭医生签约 为主的线上签约、预约就诊、双向转诊、远程医疗等线上 线下服务。同时，要切实加强医疗质量安全管理，按照医 疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务 指南等规定，开展疾病防治，加强医院感染管理和抗菌药 物管理，规范处置医疗废物等工作。 （二）解放思想、实事求是，正确处理几方面的关系 。开展优质服务基层行活动，核心是坚持问题和目标双导 向，抓规范、补短板、强弱项，实现能力建设与业务开展 同步提高。 一是处理好医疗服务和公共卫生服务的关系。国家卫 生健康委马晓伟主任多次强调，基层医疗卫生机构最大的 特点是防治结合，两者不能偏废。在这个问题上，我们存 在两者发展还不平衡的问题，深化医改以前，重医轻防问 题比较突出，是主要矛盾。深化医改以来，我们加强了基 层的公共卫生工作，这是应该的，也是必要的，但由于运 行机制改革没有到位，许多基层机构出现了医疗服务的弱 化，在推进分级诊疗过程中，这个短板显得更加突出，医 疗服务能力转为主要矛盾。因此，在开展活动过程中，要 重点抓医疗能力建设，让基层医疗卫生机构回归治病救人 的本质，在做好医疗的基础上，扩大预防、实施健康管理 ，这样才能实现群众得实惠、卫生得发展、政府得民心、 社会得和谐的多赢局面。 二是处理好提升发展和规划发展的关系。规划是一定 时期内的规划，是目标导向，提升是超出一定规划范围的 提升，目的是适应新形势，解决新问题，是问题导向，是 对规划的调整和完善。随着经济社会不断发展和人民生活 水平大幅提高，基层医疗卫生机构服务供给不足问题越来 越突出，发展是当前基层医疗机构的主要任务，原有的一 些限制基层医疗机构发展的规定，已不能满足新形势下建 立分级诊