在全国残疾人社区康复示范县（市、区 ）培育活动总结暨经验交流会议上的讲话 孙先德 今天，我们在这里召开全国残疾人社区康复示范县 （市、区）培育活动总结暨经验交流会议。首先，我代表 培育活动领导小组，对这次会议的召开、对荣获全国残疾 人社区康复示范县（市、区）称号的地区表示祝贺！ 这次会议的主要任务是：全面总结全国残疾人社区康 复示范县（市、区）培育活动，持续推动全国残疾人社区 康复工作发展，促进残疾人“人人享有康复服务”目标实 现。 现在，我代表全国残疾人社区康复示范县（市、区 ）培育活动领导小组，作工作报告。 一、成效与经验 为适应我国残疾人数量大、分布广、生活水平较低的 基本国情，发挥我国社区机构的特点和优势，自上世纪 80年代，社区康复的理念逐步引入中国，并连续纳入国家 发展残疾人事业四个五年计划纲要。在民政、卫生、残联 等部门的密切配合和共同努力下，依托城乡医疗卫生服务 、社区服务网络，残疾人社区康复工作取得了长足发展。 2002年，国务院批转卫生部等六部门《关于进一步加强残 疾人康复工作的意见》，提出2015年实现残疾人“人人享 有康复服务”的目标，并将“积极推进社区康复，把康复 服务引入家庭”作为实现这一目标的根本措施。 在国家大力推进社区卫生服务和社区建设的过程中 ，为探索农村地区残疾人社区康复的有效途径，2009年3月 ，民政部、卫生部、中国残联共同下发《关于开展全国残 疾人社区康复示范县（市）和第二批全国残疾人社区康复 示范区培育活动的通知》（残联〔2009〕55号），制定全 国残疾人社区康复示范县（市、区）工作标准，共同启动 培育活动。 近两年来，各地培育活动蓬勃开展，有声有色，不仅 取得了显著的成效，也积累了丰富的经验，归纳起来，有 以下四点： （一）领导重视，部门协同。 各候选示范县（市、区）党委政府领导高度重视残疾 人社区康复工作，普遍成立了由政府主要领导任组长的社 区康复工作领导小组，将社区康复工作纳入当地经济社会 发展规划，列入社区建设的总体规划、医疗卫生规划和政 府年度工作计划，列入政府综合考核目标，健全社区康复 工作各项制度，明确各部门职责，落实岗位目标责任制。 民政、卫生、残联等有关部门以社区康复为平台，协同合 作，实现了部门资源的有效整合和共享，形成了政府主导 、残联协调、部门配合、全面实施的社区康复工作新格局 ，有利地推动了社区康复工作的深入开展。 （二）政策保障，健全网络。 各地在示范县（市、区）创建工作中，结合贯彻落实 中央7号文件精神和加快推进“两个体系”建设，积极出台 各项残疾人康复优惠政策。在经费保障上，多数地区将社 区康复工作经费纳入政府财政预算，为此项工作的长期发 展提供了经费保障；在医疗康复保障上，河北省正在制定 《残疾人扶助办法》，其中提出“参加城镇居民医疗保险 、新型农村合作医疗保险的残疾人住院报销比例适当提高 ，住院费自付标准降低百分之三十。大病救助、医疗补助 优先照顾残疾人”，安徽省出台《安徽省贫困精神残疾人 医疗保障实施意见（试行）》，提出“贫困精神残疾人在 门诊治疗费用，纳入统筹地区门诊慢性病（特殊病种）报 销范围，同时由当地民政部门从城乡医疗救助资金中安排 小额门诊医疗救助资金给予救助”；湖北宜都市、钟祥市 将残疾人的医疗救助纳入了全市的医疗保障体系，残疾人 参加城乡医疗保险,其个人缴纳部分由市财政予以全额补贴 ；河南省驻马店市将医疗康复项目全部纳入新农合报销范 围。 在创建工作中，各地突出了将社区康复与新农村发展 规划相结合、与社区卫生服务体系建设相结合、与残疾人 组织建设相结合、与康复项目实施相结合，实现了社区康 复向农村的延伸和全面发展。通过在市、县两级普遍建立 各类残疾人的康复技术指导中心，依托街道社区卫生服务 中心、乡镇卫生院建立残疾人社区康复指导站，依托社区 卫生站、村卫生室建立社区康复站，基本形成了以市、县 残疾人康复指导中心为龙头，康复指导站为骨干，社区康 复站为基础，家庭为依托的残疾人社区康复服务网络。 （三）加强培训，丰富内容。 各示范县（市、区）在创建过程中，高度重视社区康 复人才培养工作，制定培训规划，建立培训制度，在每个 村（居）委会都配备了社区康复协调员，对基层卫生专业 技术人员进行培训，实现了医疗服务与康复服务的有机结 合，提高了服务的质量和水平。河南省提出建立各级康复 人才库，在2009—2012三年时间内，为全省培训社区康复 协调员5万名，达到每个村（社区）都有一名经过康复知识 培训，持资格证书上岗的社区康复协调员。 各地依托社区老年活动室、图书室等场所建立残疾人 社区康复站，开展多种形式的康复服务。为残疾人提供日 间照料、转介、辅助器具租借服务，组织残疾人开展娱乐 活动、进行康复知识宣传、劳动技能培训等。同时，还积 极开展家庭康复，面向残疾人的家属和亲友进行培训，宣 传康复知识和理念，开展康复咨询，有效预防了残疾的发 生和发展。 （四）因地制宜，特色鲜明。 各示范县（市、区）在创建过程中，充分发挥创新精 神，不照搬照抄，而是根据工作标准，在借鉴其他地区的 先进经验基础上，结合本地区特点开展社区康复工作，形 成自己鲜明的特色。江西省贵溪市建立完善市、乡、村三 级精神病防治康复服务网络，在康复站大力开展职业康复 活动，对稳定期精神病人进行工疗、农疗和职业能力训练 ；河南省修武县指导残疾人制作助行架、单杠、手功能训 练板等简易辅助器具1万多件，节省资金100多万元；陕西 省宜君县哭泉村针对肢体残疾人较多且行动不便的特点 ，重点开展以运动功能恢复和日常生产活动为主的康复服 务指导与训练；江西省星子县根据残疾人的不同康复需求 ，帮助残疾人自制各类简便实用的辅助器具，进行居家无 障碍改造，村医指导残疾人开展家庭康复，制定有针对性 的康复训练计划，社区康复协调员组织残疾人学习康复知 识，开展农疗活动，丰富了社区康复的内容，取得了很好 的效果。这些好的经验和做法，体现了基层残疾人康复工 作者的主动性和创造精神，凝聚了他们的辛劳和智慧，造 福于广大农村的残疾人朋友。 示范县（市、区）培育活动取得了丰硕的成果，这得 益于党和国家对社会民生的深切关注，得益于各级政府对 残疾人社区康复工作的高度重视，得益于卫生、民政、教 育、残联等部门的密切配合，得益于基层工作人员的辛勤 努力和辛勤劳动。 二、当前的形势 通过开展全国残疾人社区康复示范县（市）培育活动 ，我们开启了社区康复工作重心由城市向农村的战略转移 。当前，在进一步促进残疾人社区康复工作快速发展上 ，我们面临着较好的形势： （一）城乡医疗保障体系的不断完善为社区康复的发 展提供了政策保障。 党的十七大提出，要在2020年实现“覆盖城乡居民的 社会保障体系基本建立，人人享有基本生活保障”，“人 人享有基本医疗卫生服务”的目标。随着城乡医保覆盖面 持续扩大，保障水平不断提高，残疾人的医疗保障水平也 在不断提高。为进一步满足残疾人的医疗康复需求 ，2010年9月，卫生部、人保部、民政部、财政部、中国残 联五部门共同下发了《关于将部分医疗康复项目纳入基本 医疗保障范围的通知》，将运动疗法等9项医疗康复项目纳 入城乡基本医疗保障范围。中国残联已经将通知转发到了 县级残联。这个文件的出台，明确了国家层面上纳入城乡 医保的医疗康复项目，并为各省制定本省的项目目录预留 了很大的政策空间，无论是对于残联系统康复机构的发展 ，还是对于社区康复工作，都具有里程碑的意义，必将极 大的提高康复服务的覆盖面，为残疾人社区康复工作的全 面展开奠定基础。 这个文件的出台，确实来之不易，国务院组织五部门 的分管领导，连续进行了三次协调。这一文件的出台不仅 仅是9个项目，更重要的是它标志着建国以来在医疗报销的 科目里，由过去的“排除法”转变为今天的“准入法 ”，具有里程碑的意义。这个文件，虽然对于残疾人康复 纳入报销范围、对于残疾人的康复需求来说，可能还不能 完全满足，但是从根本原则上进行了突破。随着时间的推 移，对于满足残疾人的康复需求，对于残联做好康复工作 ，它的意义和它的作用将会不断显现。文件预留了很多政 策空间，希望各地根据文件精神，认真研究当地的具体政 策措施。国务院有关领导在会上反复强调，各地过去把残 疾人康复项目已经纳入报销范围的科目或者项目继续保留 ，没有纳入的最起码这9项必须全部纳入。 各地在贯彻中央7号文件的过程中，都制定了本省、本 市、本县的一些办法和措施，尤其是在康复上，现在政策 各地放得都比较宽，投入也都非常大。江西省过去是一年 100万，现在一年2500万，湖南省也是一样，原来一年也就 是一二百万，后来在原来的基础上增加2300万。康复工作 是个需要投入的工作，但是我们每一分钱都应当用好，都 应当用在残疾人康复上。这一点我想拜托各地残联的领导 同志，回去后要研究政策，用好政策，切实为残疾人康复 工作能够提供一些条件，为残疾人康复提供一些条件。去 年我在山东临沂开会的时候讲，康复工作对于残疾人工作 、对于残疾人来说是第一需要。残疾人状况要得到改善 ，第一需要是康复。一个人不能走出家门，不能走向社会 ，能够生活得有尊严，这是不可想象的。只有得到康复以 后，能够走出家门，走向社会，才能够参与社会生活，才 能够接受教育，才能够就业，才能够对社会作出贡献。所 以，对于残疾人来说，第一需要就是康复。康复工作在残 疾人工作中的位置是上游的工作，就像长江的上游、中游 和下游，只有上游的工作做好了，我们才能提供接受教育 的机会，进行职业培训，提供就业的机会。目前我们实施 的0-6岁残疾儿童抢救性康复项目，请各地一定要抓好，用 6年的时间做好了，能够改善一个人以后60年的生活状况。 把0-6岁列为抢救性的康复这很重要，国家投入也很大，所 以今后的康复工作，对于基层的残疾人，我们要进