吉安县巩固脱贫成效的意见建议   2017年10月27日，经国家评估批准，省政府正式宣告 吉安县脱贫摘帽。2017年，全县减少贫困人口981户2241人 ，贫困发生率由1.71%下降到1.09%，剩余3个贫困村顺利通 过市级评估验收，实现86个贫困村全部退出。 一、存在的问题和不足 尽管我县实现了脱贫摘帽目标，但对照决胜全面建成 小康社会的要求，我们在工作中还有一些亟待解决的问题 ，脱贫攻坚巩固提升的任务还很艰巨。主要表现在： 一是贫困户内生动力不足。一些贫困户等靠要思想还 比较严重，甚至有贫困户向结对帮扶干部吐“真言”：好好帮 我干，我不脱贫你脱不了钩，还拖你进步的后腿。“干部干 、群众看”的“扶贫独角戏”现象确实存在。究其原因，既有 贫困户思想问题，也有帮扶方法的问题。现在的贫困户中 确实有些好吃懒做、“等着扶、躺着要”的，这也是他们至今 仍贫困的重要原因之一。另一方面，出于目标责任制、绩 效考核等压力，为了尽快让结对贫困户脱贫，一些帮扶干 部过多“代劳”，贫困群众反倒一边站着看。 二是农业产业发展带动力不强。近年来，我县通过“四 个一”产业扶贫、“四轮驱动”金融扶贫等举措，实现了产业 全覆盖。但是，从现实情况来看，农业产业发展对贫困户 脱贫致富带动力不强。主要表现为：①产业发展收入不高 ，每户贫困户以5000元（实际为2000元）入股合作社 ，80%以上合作社每年为贫困户分红为500元，以2016年贫 困户收入3146元标准为例，仅占其中的15.8%，占比不高 ；②产业合作社实力不强，产业效果不是很理想。目前 ，覆盖全县贫困户的365家合作社中，注册资金在100万元 以下的有218家，100万元到500万元的有124家，500万元以 上的仅有23家；③产业发展缺乏能人带动，农村有技术、 有管理经验、有市场能人不多。 三是因病致贫、因病返贫现象突出。尽管我县构筑了 新农合补偿、新农合大病保险补偿、疾病医疗商业补充保 险、民政医疗救助“四道防线”，但是，医疗保障水平仍然有 待提升，因病致贫、因病返贫现象仍然比较突出。因病致 贫方面，农村基本医疗保险和大病保险报销比例不高，非 贫困户享受的医疗保障水平有限。非贫困户在市外就医报 销比例为：基本医疗保险最高为50%（办转院手续情况下 ），6万元封顶；大病保险报销起付线为1.5万元，10万元以 内报销50%。以一名非贫困户在市外就医医药费用20万元为 例，一般15万元在报销范围，基本医疗报销6万元，大病保 险报销3.75万元，自身负担部分要10.25万元。2017年，全 县新增贫困户804户、2232人，其中因病致贫552户、 1603人，占比高达71.8%；因大病致贫278户、907人，占比 达40.6%。因病返贫方面，部分贫困户因患长期慢性病，经 常去非正规医疗机构看病，导致相关医疗费用支出过高 ，不能达到持续稳定脱贫的条件，因病返贫。2017年，全 县返贫户共有134户、379人，因病返贫87户、255人，占比 高达67.2%。其中，患大病42户、137人，占比36.1% ；长期 慢性病45户、118人，占比31.1%。大病医疗救助方面，救助 标准不高，低保对象的救助比例为70%，3万封顶；边缘低 收入家庭的救助比例为50%，1万封顶。2017年，我县大病 医疗救助10286人次，救助金额1371万元，人均救助1332元 。商业补充保险方面，2017年我县财政为贫困户每人代缴 保费100元，共代缴486万元。2017年，商业补充保险共补 偿8569人次、补偿金额1486万元，仍有1000万元需县财政 兜底，给财政带来较大支出压力。 四是教育扶贫保障水平不高。一方面，义务教育阶段 只 有寄宿生才能享受资助。2017年，我县义务教育建档 立卡贫困户学生5534人，其中寄宿生2244人，有3290人非 寄宿生无法享受资助。另一方面，贫困大学生就学困难。 贫困大学生生源地信用助学贷款额度偏低，本科大学生在 校期间每年最多可贷8000元，一个大学生一年的开支要2万 元左右，加上教育扶贫一次性6000元资助，每个贫困学生 每年需另外自筹10500元，这给贫困家庭带来较大压力。 五是城镇困难群众保障不力。由于生病、缺乏就业技 能等原因，部分城镇居民陷入贫困、生活困难。目前，我 县城镇困难家庭有4