以健康为中心 加快医药卫生体制改革
明年将迎来新一轮医改启动实施十周年。十年来，我
国医改取得了重大进展和明显成效，但仍然有很多问题有
待解决。未来十多年是我国老龄化加速时期，挑战更加严
峻。《“健康中国2030”规划纲要》谋划了未来几十年健康中
国建设的基本战略。未来一个时期，必须以健康为中心
，抓住关键环节，加快推动医药卫生体制改革。
以健康为中心，重构医疗卫生服务体系
当前，我国医疗卫生服务体系“中间强、两头弱”，即
中间以急性病诊治为主的医院体系比较强大，而前端以预
防保健为主要任务的基层卫生服务体系，以及后端以恢复
和保持身体功能为目标的康复护理体系较为薄弱。随着老
龄化的加剧，我国的疾病负担将越来越重，而卫生筹资能
力十分有限。在这种背景下，必须以健康为中心重构医疗
卫生服务体系，以尽量低的成本获得较好的国民健康结果
。
新医改以来，经过一轮标准化建设，我国基层卫生服
务机构的硬件设施已经有了较大提升。当前关键是要提升
医务人员的服务能力。一方面，需要改革激励机制，把现
有人员的积极性调动起来，把服务潜能激发出来；另一方
面，仍然需要通过多种办法增加基层医务人员特别是护士
的供给、提升服务能力。
我国的康复护理体系更加薄弱，随着老龄化的加剧
，这个问题日益紧迫。加强康复护理体系建设要充分利用
存量资源，可以将部分一二级医院转型为康复护理机构。
同时，鼓励养老机构开展康复护理、临终关怀等服务。康
复护理机构不应只是在机构内提供服务，更重要的是要面
向居家养老的老人开展上门服务。
加快医保支付方式改革，倒逼公立医院改革
公立医院改革是医改中的难点，医改十年来，虽然取
得了一些进展，但还未实现实质性的突破。当前公立医院
最大的问题在于仍然以抢患者、多做检查治疗为获得收入
的主要模式。根源在于激励机制，关键是医保支付方式。
按服务项目付费仍然是我国医保向医院支付的主要方式
，这就决定了医院必须多收患者、多做检查治疗才能获得
更多收入。我国公立
