在全县卫生工作会议上的讲话 县政府副调研员、县长助理 闵国伟 （2013年3月29日）   同志们： 这次会议的主要任务是，传达贯彻全国及省市卫生工 作会议精神，总结去年的工作，部署安排今年的工作。等 会，县人大、县委分管领导将在会上做重要讲话，请大家 认真领会，贯彻落实。下面，我讲三个方面的意见。 一、2012年卫生工作回顾 2012年，是实施“十二五”规划承上启下的重要一年，也 是医改的关键之年。在县委、县政府的坚强领导下，在县 人大、县政协的大力支持下，在各乡镇办场党委政府特别 是全县卫生系统干部职工艰苦努力下，按照“保基本、强基 层、建机制”的要求，稳步推进医改和以基本公共卫生服务 为重点的卫生工作，圆满完成了年初各项工作任务，卫生 事业取得了显著成绩。 （一）四大医改工作稳步推进。 一是新农合保障水平进一步提高。主要体现在以下六 个方面：1、稳定了参合率。2012年，全县参合农民 1007079人，参合率为95.23%，连续三年稳定在95%以上 ，基本实现农民医疗保障全覆盖。2、增强了保障力。 2012年我县新农合人均筹资290元，其中农民个缴费50元/人 。全年共补偿参合农民812268人次，其中住院补偿99379人 次，定额住院分娩补助4888人次。县内政策范围内住院费 用报销比例达76 . 2 4%  ，平均住院费用实际补偿率达 60%，住院补偿封顶线提高到10万元，门诊统筹基金补偿 2399万元。3、扩大了重病补偿病种。重大疾病补偿品种由 2011年的6种扩大到30种，这一块的补偿资金支出由2011年 的50万元增加到2012年的2700万元，净增2500万元，有力 减轻了患大病患者的医疗支出。其中，农村14岁以下儿童 先心病、白血病限额内医疗费用全免，重性精神病限额内 费用报销70%，其他恶性肿瘤、终末期肾病、耐药性结核病 等重大疾病报销比例达到了80%。4、实施了免费政策。五 保对象在县内定点医院住院政策范围内基本医疗费用全免 ，乡镇卫生院住院费用起付线外实现了全报销，从2012年 12月1日起，农村孕产妇县内住院分娩基本费用全免。5、 实行了门诊一般诊疗费补偿。参合农民在乡镇卫生院门诊 看病缴诊疗费2元，由新农合补助诊疗费8元；在村卫生室 看病缴诊疗费1元，新农合补助4元。6、开通了即付即补平 台。随着2012年12月1日省湘雅医院等省级定点医院农合报 销即付即补平台的启动，我县参合农民在省市县范围内定 点医疗机构住院都实现了即付即补。 二是基本药物制度进一步健全。2012年4月，继乡镇卫 生院实行国家基本药物制度后，我县895所村卫生室全部实 行基本药物制度并实行乡村一体化管理，乡镇卫生院次均 住院费用由2011年的930元减少到900元，村卫生室实施基 本药物制度后，药品也实行零差率销售，大大减轻了参合 农民的医疗负担。卫生部门在推进基本药物制度过程中主 要做到了三个规范。1、规范了基药配送。所有乡镇卫生院 基本药物全部实行了网上集中采购配送，村卫生室基本药 物由乡镇卫生院统一配送；2、规范了药物品种。严格按照 国家基本药物目录内307个及省增补的198个品种采购；3、 规范了药物使用。严格控制基层门诊输液使用抗生素、激 素，坚决查处“大处方、大检查”等医疗行为。 三是基层医疗卫生机构改革进一步推进。根据省卫生 厅下发的新标准，我县重新核定了乡镇卫生院的编制，并 对县人民医院、中医医院、妇女儿童医院根据发展需要进 行了扩编。在岗位管理方面，实施了全员聘用，通过公开 竞聘，黄赤豆等26人被聘任为乡镇卫生院院长，全县28所 乡镇卫生院、4个县直医疗卫生单位的2398名在编在职员工 全员聘用上岗。同时充实了医技力量，面向社会公开招聘 医卫类专业技术人员102人。对乡镇卫生院实施了绩效分配 和财务集中核算管理。2012年底，县卫生局对全县34个医 疗卫生单位、27个公卫办及895个村卫生室实行了绩效考核 ，考核结果与绩效工资、公共卫生专项补助直接挂钩。 四是公立医院便民惠民措施进一步到位。公立医院改 革的出发点和落脚点是为了满足群众就医方便、负担减轻 、质量提升的要求。在推进医改工作中，县公立医院围绕 缓解群众看病难、看病贵问题，以服务病人为中心，以优 化质量为导向，以强化管理为手段，继续巩固便民惠民措 施成果，着力构建长效机制。突出加强临床重点专科建设 和急救服务体系、薄弱科室和核心科室建设，使县级医院 发挥农村地区医疗服务中心、技术指导中心和业务管理中 心的作用。在县直医疗机构继续推行“无假日医院”、预约诊 疗、诊疗服务“一卡通”等便民惠民措施；分别在县人民医院 、中医医院开展临床路径试点工作，推行单病种付费。 （二）常规的四大业务工作全面进步。 一是公共卫生工作全面加强。基本公共卫生服务方面 ，累计建立健康档案672535人，规范建档率68.35%，其中 65岁以上老年人规范化健康档案114841人，规范管理高血 压42627人，规范管理糖尿病13844人；贫困白内障患者免 费复明手术350例；积极推进“三湘农民健康行”，发放健康 教育宣传资料17种计70余万份，组织健康教育咨询活动 297次，制作宣传栏1236期（次），举办健康讲座297次 ；全县7岁以下儿童建卡率在99%以上，2012年出生常住儿 童全部建卡建证，建证率100%。认真开展了麻疹、脊灰强 化免疫及查漏补种工作，麻疹疫苗查漏补种7261人次，补 种率99 . 2 8%，脊灰疫苗查漏补种8746人次，接种率 99.38%；在乡村两级启动了卫生监督协管服务；2012年11- 12月，开展了如火如荼的“冬突”活动，为全县65岁以上老年 人和高血压、糖尿病和重性精神病患者免费体检。全县无 较大以上公共卫生突发事件发生。妇幼保健工作方面，全 年孕产妇死亡1例，5岁以下儿童死亡132例，死亡人数均控 制在指标范围之内；农村孕产妇住院分娩补助11213人，补 助金额336.39万元，补助率100%；孕前与孕早期妇女叶酸 服用10008人，服用率96.18%；免费婚前医学检查20632人 ，检查率94.74%；农村妇女病免费普查97331人，普查覆盖 面达35.04%，两癌免费检查36395人，查出宫颈癌4例、乳 腺癌1例，这5名患者均得到及时医治。爱国卫生工作方面 ，文明卫生单位和无烟单位创建活动深入开展，城乡环境 卫生面貌得到较大改善，创建省级文明卫生单位10个、市 级文明卫生单位6个、省级卫生村3个（堡面前乡大羊村、 范家山镇龙江村、石株桥乡公田村）、市级卫生村1个（砂 石镇跃新村）、市级无吸烟单位17个。评选出城乡环境卫 生整洁行动“十佳乡（镇办场）”，分别是廉桥、黄陂桥、水 东江、砂石、大禾塘、团山、灵官殿、牛马司、堡面前、 简家陇，其中廉桥镇还被评为了全市卫生整洁行动“十佳乡 镇”。评选出的“五差乡（镇办场）”分别是黑田铺、野鸡坪 、两市塘、界岭、石株桥；建设农村无害化卫生厕所500座 ；病媒生物防治常抓不懈，巩固了“省级灭鼠先进县城”成果 。 二是医疗服务能力和安全质量得到提升。过去一年 ，通过开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“对口支医 ”和“乡镇卫生院管理年评估验收”等活动，进一步规范了医 疗机构临床检查、诊断、治疗等诊疗行为，提升了医疗服 务质量和护理水平。无偿献血志愿者队伍进一步扩大，全 年共无偿献血1635人次，超额完成135人次，共献血 81600毫升，血液质量安全和供应基本得到保障。在组织无 偿献血工作中，涌现了一批发动充分、组织得力的单位 ，如政法委、教育局、驻邵部队等单位。更有一批无偿献 血的先进个人，非常值得大家学习，在今天的会议上予以 通报表彰。在医疗服务质量方面，县人民医院和中医医院 探索实施临床路径管理，开展抗菌药物临床应用专项整治 和医院感染、药事专项管理。强化医疗机构、诊疗技术、 人员资质等方面的准入管理，医疗市场和医疗服务行为更 加规范。继续开展“平安医院”创建，医疗机构内部治安管理 得到加强。以《湖南省医纠纷预防与处理办法》颁布为契 机，完善“三调联动”模式，全年成功调处医疗纠纷72起。 三是食品安全和卫生监督工作取得实效。组织开展食 品添加剂、奶制品、地沟油、病死猪、农产品及学校食品 安全等专项行动，立案查处食品违法案件25起，捣毁食品 制假、假冒伪劣黑窝点25起，处理病死猪110头，检查学校 周边食堂262家、早餐店126家，下发整改意见320份，查处 过期大米66袋、无生产日期大米144袋、假药“金骨莲胶囊 ”336盒，没收非食品添加剂甲醛和吊白块4公斤，刑拘5人。 继续保持高压态势打击非法行医，出动卫生监督员1200余 人次，检查医疗单位113家，其中无证行医单位和个人15家 ，立案查处31起，取缔12家，罚款7.7万元，没收药品器械 5箱。 四是中医药工作明显加强。县中医医院投资近百万元 升级医院管理系统，启用电子病历，规范科室医疗行为。 在乡镇卫生院和社区服务中心设立中医科和中药房，配备 专职中医药人员，规范提供中医药服务。对团山、佘田桥 等10所卫生院实施中医标准化建设。2012年，乡镇卫生院 中医药收入1453万元，较上年增长15%。按照全国统一部署 ，深入开展了中药资源普查工作，县中医医院组建中药资 源普查队，深入猪婆山林场、大云山、九龙岭、皇帝岭等 地开展中药资源普查，采集了灵芝等大批有价值的中草药 标本。 （三）三大能力建设卓有成效。 一是基础能力建设方面。从2010年开始，我县结合国 家乡镇卫生院项目建设同步实施乡镇卫生院标准化建设 ，每年安排专项资金120万元给予支持，已完成12所乡镇卫 生院的建设，灵官殿、火厂坪、野鸡坪、斫曹、牛马司、 九龙岭等6所乡（镇、中心）卫生院在2012年实施了标准化 建设。同时我县还有10所乡（镇、中心）卫生院被列入国 家建设项目，其中火厂坪、简家陇、野鸡坪、杨桥、黑田 铺、流泽等6所卫生院已进入招标程序，新增的周官桥、石 株桥、黄陂桥、牛马司4所卫生院已开始施工设计。县中医 医院综合楼已完工，马上要投入使用。县人民医院内科大 楼建设进展顺利，正在建设第六层。县卫生监督所、120急 救指挥中心、农合办和局机关办公楼四位一体合并建设项 目已完成报建。这些卫生基建项目的建设，一定会大大提 升我县医疗卫生服务网络的硬件水平，夯实我县县、乡、 村三级服务网络基础。 二是队伍能力建设方面。全年完成全科医生转岗培训 14人，超额完成任务；免费培养医学本科生5人，农村中专 学历教育146人，适宜技术培训80人；对全县1014名乡村医 生进行了培训；组织乡镇卫生院药剂人员、防疫专干、妇 幼专干参加市级集中培训78人，组织防疫专干到县疾控中 心、妇幼专干到县妇幼保健院临床跟班学习；继续实施县 人民医院、中医医院对口支援乡镇卫生院活动，提升乡镇 卫生院医疗质量和服务水平；继续开展行业作风教育和医 德医风考评，增强廉洁行医的自觉性和拒腐防变的能力。 人才队伍建设的各项措施有效落实，加快了医疗服务能力 的提升。 三是卫生信息化能力建设方面。2012年7月，我县正式 启动农村卫生信息系统。至年底，已有25所乡镇（中心 ）卫生院，已开通宽带网络的村卫生室全部正常运行农村 卫生信息系统。通过该系统补录公卫数据，任务全部完成 ，录入的居民健康档案合格率95%以上，以信息化助推医改 工作的能力正在逐步形成中。 2012年，是我县卫生事业颇为丰收的一年。这一年 ，县卫生局、卫生监督所、疾控中心、妇幼保健院、魏家 桥镇卫生院、仙槎桥中心卫生院、廉桥中心卫生院等7个单 位获省级表彰，创先争优、卫生工作目标管理、疾病预防 控制、妇幼、新农合等14项工作获市先进。在此，我谨代 表县人民政府向一直以来大力支持卫生工作的社会各界表 示衷心感谢！向辛勤工作在全县卫生战线的同志们表示亲 切慰问！ 在肯定成绩的同时，我们也要清醒看到，卫生工作还 存在一些突出的问题和困难。当前，我县卫生资源总量不 足、优质资源短缺、结构不合理的问题，导致看病农村难 、看病贵、到处烦；投入不足、基础设施较差、公共卫生 较弱的问题，导致突发事件处置、传染病防控、公共卫生 应急面临巨大压力；医改“瓶颈”效应明显，经费保障问题、 公立医院改革等问题，影响了医改整体效果和深入发展 ；重点特色专科、技术领军人物和高端人才的缺乏，区域 不当竞争、管理粗放、建设资金和信息化建设滞后等问题 ，制约了医院核心竞争力的发展，也严重影响了医院综合 服务能力的快速提升。对于这些困难和问题，我们必须采 取有力措施加以解决。 二、全力做好2013年卫生工作 今年是贯彻落实十八大精神的开局之年，也是落实“十 二五”卫生改革发展任务承前启后之年。根据全国、省市卫 生工作会议精神，结合我县实际，2013年全县卫生工作的 总体要求是：以党的“十八”精神为指针，深入贯彻落实科学 发