在全省尿毒症免费血透救治工作推进会上 的讲话 省卫生厅副厅长 曾传美 （2012年7月5日） 同志们： 　　今天我们召开全省尿毒症免费血透救治工作推进会 ，主要任务是总结前一阶段工作进展情况，交流工作经验 ，部署下一步工作。这次会议既是一次推进会，也是全省 尿毒症免费血透救治工作的再动员、再部署的工作会议。 下面，我谈四点意见。 　　一、充分肯定尿毒症免费血透救治工作取得的初步成 效 　　实施尿毒症免费血透救治工作，是省委、省政府坚持 科学发展，从解决重大民生问题入手，深化医药卫生体制 改革，继“光明·微笑”工程和儿童两病免费救治工作之后 ，推出的又一有力举措。去年12月15日全省尿毒症免费血 透救治工作全面启动，以今年6月定点乡镇卫生院开始接收 血透病人救治为标志，我省尿毒症免费血透救治工作进入 了一个新的阶段。各级卫生行政部门和各医疗机构坚决响 应，迅速行动，精心组织，扎实推进，取得了初步成效。 　　第一，尿毒症患者接受免费血透救治人数不断增加。 截止6月底，各治疗定点医院共免费收治8102例尿毒症血透 病人，其中省市级医院收治2988人、县级医院收治5073人 、乡镇卫生院收治41人。 　　第二，尿毒症免费血透救治定点医疗机构进一步扩大 。截至目前，全省公布三批210所尿毒症免费血透救治定点 医疗机构，其中公立省市级医院45所、公立县级医院105所 、乡镇卫生院41所、民营医疗机构19所。 　　第三，血液净化技术从业人员培训逐步深入。通过定 点乡镇卫生院血液净化技术从业医务人员规范化培训考核 ，全省公布首批151名从业医务人员。此外，省协调办集中 组织全省尿毒症免费血透救治项目管理、医院感染、工程 技术等相关人员培训班6期，累计培训人员近3千人次。 　　第四，尿毒症免费血透设备安装稳步推进。根据工作 进度安排，配备给县、乡级定点医疗机构的946台血透机和 150台水处理机已如期全部到货，其中851台血透机和121台 水处理机已安装验收完毕。 　　第五，免费救治宣传发动工作积极开展。截止目前 ，省协调办发放宣传海报5万份，工作手册1200本，编印工 作简报12期6320份。我省尿毒症免费血透救治工作被国家 主流媒体多次报道，得到了卫生部领导的充分肯定和人民 群众的普遍赞誉。 　　第六，免费救治费用结算方式改革迈出较大步伐。6月 4日，省厅会同财政厅、人保厅、民政厅联合下发了《关于 进一步完善家庭经济困难尿毒症患者实施血透救治费用结 算办法的通知》，明确了属地血透、资金预拨、定期结算 的方式，对原有的费用结算办法有了明显的突破。据统计 ，已有60家定点医疗机构执行了新的结算办法。 　　二、深刻认识尿毒症免费血透救治工作存在的主要问 题 　　随着全省尿毒症免费血透救治工作的逐步深入，工作 重心转移到县、乡级定点医疗机构的免费救治，也出现了 一些值得重视的问题。 　　（一）紧迫认识不够到位。部分地方和单位领导缺乏 工作责任感和紧迫感，存在松懈思想，抱着“等、靠”心理 ，即等病人上门就诊，依靠上级医院及专家帮扶的心理 ，没有按照省协调办确定的进度开展工作，不思进取，缺 乏创优争先、早日完成目标任务的工作热情和决心。 　　（二）重视程度不够到位。从目前情况来看，有的地 方和单位，尤其是部分县、乡、村对这项工作没有给予足 够重视，县级没有成立相应机构,没有指定专门人员负责,一 些地方对此项工作只是作一般性的布置。 　　（三）宣传筛查不够到位。一些地方未能有效地组织 宣传发动工作，未通过当地新闻媒体广泛开展宣传；没有 走村入户进行宣传，没有做到家喻户晓；部分定点医院仍 未设立专门的咨询、登记台或窗口；一些地方群众对尿毒 症免费血透救治工作不了解，不知晓。 　　（四）人员培训不够到位。部分设区市协调办尚未组 　　织对县级卫生行政部门管理人员和辖区内定点医疗机 构医务人员进行相关政策及专业知识的系统培训,尤其是为 数不少的乡镇卫生院医务人员对血透专业知识和院感知识 了解不多，部分医务人员不能熟练掌握血透技术操作，对 相关理论知识回答不全。 　　（五）制度落实不够到位。部分乡镇卫生院医院感染 组织不健全，无专兼职人员；血透室布局流程不符合规范 要求；医院感染制度与血透室工作制度不完善，未结合自 身实际制定，可操作性差。大部分乡镇卫生院未完成透析 用水化学污染物和透析液微生物、内毒素的检测。据统计 ，有43家乡镇卫生院尚未建立对口支援工作机制，存在医 疗安全隐患。 　　三、牢牢把握尿毒症免费血透救治新阶段的工作重点 　　以省为单位实施尿毒症免费血透救治属全国首创，在 如此多的乡镇卫生院开展血透救治尚无现成的经验可以借 鉴。各地要认真总结分析前一阶段工作，针对目前存在的 问题，认真查找原因，必须抓住以下重点和关键环节，加 快推进我省尿毒症免费血透救治工作。 　　（一）确保医疗质量安全到位。医疗质量和安全是关 系尿毒症免费血透救治工作的头等大事。各治疗定点医疗 机构要本着质量第一、安全至上、进度服从质量的原则 ，建立医疗安全责任制，确保医疗质量和医疗安全。一是 落实对口支援。各有关定点乡镇卫生院与上级医疗机构要 严格按照我省血液净化对口支援要求，尽快建立健全对口 支援工作机制，切实提高基层定点医疗机构的血透救治能 力。三级医院及县医院要立即指派由具有中级以上专业技 术职务任职资格的肾内、院感、护理及工程人员组成的专 家组，驻点指导与参加救治工作。二是规范诊疗服务。各 定点乡镇卫生院要认真贯彻落实《江西省乡镇卫生院血液 透析室管理制度》，加强血透室规范化建设，严格执行病 种临床路径管理，准确把握入院、转院、透析、出院指征 ，规范临床技术操作，降低医疗风险，防范医疗事故。要 加强医疗质量控制工作，对医疗质量进行评估和持续改进 。要改善医疗服务，提高服务水平，为患者提供周到满意 的服务。要坚持自愿原则，对需要透析的患者签订知情同 意书。三是加强院感管理。各级定点医疗机构,尤其是县、 乡级定点医疗机构要建立健全医院感染管理组织，安排专 、兼职医院感染管理人员，完善血透室医院感染管理制度 、工作规范和技术规程，开展血透室医院感染控制工作。 要在接收血透病人前，及时到省厅指定的江西省分析测试 中心完成透析用水化学污染物监测，同时，做好透析液微 生物、内毒素等相关监测，各项监测合格后方可开展血透 。 　　（二）强化人员业务培训到位。做好培训工作，帮助 医务人员掌握血透知识和技能，是尿毒症免费血透救治工 作顺利实施的重要环节。一要分级分类培训。针对卫生管 理人员、医生、护士和工程人员等不同的培训对象，各地 要分级分类开展培训。各定点乡镇卫生院与各培训医疗机 构要按照对口支援关系，开展人员培训工作。7月份，省厅 将再次分区域开展血透操作人员的专业技术培训。二要统 一培训标准。要按照卫生部《血液净化标准操作规程 （2010）版》和省卫生厅编印的培训教材，开展相关政策 法规、治疗与操作规范、临床路径、医院感染及信息上报 等相关知识和技能的培训。现阶段，重点要组织学习《江 西省乡镇卫生院血液透析室管理制度》，强化血液净化