西区医保局2018年7月工作总结
2018年7月,西区医保局在区委区政府、市医保局、区人
社局的关心支持和本局干部职工的共同努力下，紧紧围绕
“人人享有基本医疗保障”这一目标，认真贯彻落实上级有关
医疗保险、医疗卫生体制改革文件精神，以扩大参保覆盖
面为重点，以强化管理、优化服务为手段，保障参保人员
医疗待遇，维护辖区社会稳定，圆满完成各项工作目标任
务。
一、目标任务完成情况
城乡居民参（续）保：2017年9-12月，办理2018统筹年
度城乡居民参（续）保48019人，征缴个人缴费1336.086万
元，其中，一档成人参（续）保5688人，征收个人缴费
102.384万元，二档成人参（续）保22464人，征收个人缴费
876.096万元，学生儿童参（续）保19867人，征收个人缴费
357.606万元。1--7月,办理城乡居民参（续）保4812人，征
收个人缴费134.879万元，其中，一档成人参（续）保
1056人，征收个人缴费19.17万元，二档成人参（续）保
2303人，征收个人缴费89.817万元，学生儿童参（续）保
1453人，征收个人缴费26.054万元。共计办理城乡居民参
（续）保52831人，征收个人缴费1470.965万元，其中，一
档成人参（续）保6744人，征收个人缴费121.392万元，二
档成人参（续）保24767人，征收个人缴费965.931万元，学
生儿童参（续）保21320人，征收个人缴费383.66万元。
二、主要工作开展情况
1.做好审核报销工作
本地前台联网结算：截止7月底，审核城乡居民医保住
院4448人次2333.8万元，统筹支付医疗费1178万元；居民医
保门诊35261人次，统筹支付139.7万元。城镇职工医保住院
6443人次4160.3万元，统筹支付医疗费3182.7万元；职工医
保门诊（含门诊特殊疾病）150281人次，统筹支付1334.5万
元。药店划卡281324人次1857.97万元；离休干部医疗报销
33人次22.45万元。工伤保险住院及门诊8078人次430.82万
元，统筹支付413.76万元。享受生育保险待遇145人，统筹
支付210.02万元。
异地住院手工报销：截止7月底，审核城镇职工住院
635人次751.63万元，统筹支付医疗费467.7万元；城乡居民
住院256人次317.72万元，统筹支付145.43万元；2017年7-
12月异地门诊特病Ⅱ类手工报销352人30.41万元；工伤保险
手工报销门诊、住院医疗费、伤残鉴定费、一次性伤残补
助、住院伙食补助等待遇58人次，统筹支付58.15万元；生
育保险报销待遇21人次，统筹支付19.68万元。
截止7月，审核支付各险种费用7172.09万元。其中，医
保6448.03万元，工伤保险471.91万元，生育保险229.7万元
，离休干部医疗费22.45万元。
2.多途径开展医保政策宣传
通过印发宣传资料，社区、学校动员，“走基层”进村入
户，“人力资源和社会保障工作进社区”等途径，大力宣传城
乡居民医保参（续）保政策，继续挖掘城乡居民基本医疗
保险参（续）保扩面潜力。前台，日均接待办事群众医保
政策咨询、待遇查询约68人次，发放医保宣传资料约74份
。
3.做好门诊特殊疾病补助资格申报工作
严格执行门诊特殊疾病补助资格Ⅰ、Ⅱ类认定标准，切
实做好门诊补助资格的申报、初审工作。至7月，职工门特
申报、初审616人，通过546人，未通过70人；城乡居民医
保门特申报、初审1180人，通过985人，未通过165人。
4.做好零售药店定点申报工作
按照《关于攀枝花市基本医疗保险定点零售药店管理
有关问题的通知》（攀人社发〔2014〕325号）精神和西区
医保局在西区公众信息网上发布的《关于受理攀枝花市西
区范围内定点零售药店资格申报的公告》规定，受理、新
定零售药店定点0家。
5.做好医疗机构定点申报工作
按照《关于城镇基本医疗保险医疗机构定点服务管
