2019年5月19日浙江省级机关遴选公务员笔
试真题及解析
第一题：国家卫生和计划生育委员会2018年发布了《关于
进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》
，提出到2020年，各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的
签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。签约医生将来
自二级以上医院和基层医疗机构。《意见》还明确强调，要加
强签约医生团队建设，根据辖区服务半径和服务人口，合理划
分团队责任区域，实行网格化管理。
关于M市早在2014年3月，就下发通知要求各区开展家庭医
生式服务，并提出到2016年，基层卫生医疗机构开展覆盖率要
达到70%。但走访发现，辖区居民对家庭医生签约式服务热情不
高，有人宁找百度也不找家庭医生。多个社区辖区居民人口签
约率不到10%。大多数人对家庭医生概念、服务内容、定价并不
知晓，部分居民接受的服务限于基础体检，也有些从未接受过
家庭医生服务，甚至是不知道自己的家庭医生姓甚名谁。从供
给角度看，家庭医生薪酬激励不足，人手不够，加上服务内容
、定价、转诊尚未形成标准化，也没有质量评估体系，医生的
参与热情不高。而民营资本也在参与家庭医生建设，但商业模
式还有待探索。
问题:梳理M市在家庭医生签约服务方面存在的主要问题?
(20分) 要求:全面、准确、有条理，不超过250字。
推进家庭医生签约服务是保障和维护群众健康的重要途径
，是方便群众看病就医的重要举措。存在以下问题: 一是全科
医生数量较少。家庭医生签约服务政策落实尚处于起步阶段
，距离全科医生目标还有一定的差距;二是整体服务质量不高。
家庭医生水平参差不齐，向居民提供的签约服务针对性不强
，个性化签约服务不足，居民获得感不强。三是配套支持政策
不足。社区医院配套设施尚不完善，设备老旧问题突出，同时
家庭医生团队的激励机制不足:四是推广~宜传力度不够。大多
数未签约群众表现出不信任，仍在观望，部分享受过签约政策
的居民，觉得转诊期间手续仍繁琐，与预期存在差距。(248字)
第二题：为进-一步推进家庭医生签约服务工作，发挥先进
城市的典型带动作用，省卫生健康委员会计划在M市召开家庭医
生签约服务工作座谈会，国家、省、市卫生健康委员会有关领
导，省内各市卫健委基层处负责人参加。M市卫健委领导作交流
发言，请你列出发言主要内容。(30分)
要点:把握重点、条理清晰、文字简短，不超过600字。
在家庭医生签约服务工作座谈会发言提纲
一、家庭医生签约服务工作的重要意义。
家庭医生签约是我市为深入贯彻落实党的十九大提出的
“健康中国”战略，切实解决群众看病难、看病贵问题的具体
部署，也是全国、全省卫生与健康大会精神的重要举措，党委
政府重视，人民群众关心。
二、签约服务工作的成效
我市以做实家庭医生签约服务为着力点，探索以家庭医生
为签约居民提供主动筛查预防、精准转诊服务和医保控费智审
为基础，以多层级医疗结构上下贯通协同诊疗保障为支撑的基
层健康管理新模式取得了明显成效，造福了人民群众。
三、签约服务目前存在的问题
签约服务目前还存在全科医生数量较少，整体服务质量不
高，配套支持政策不足，推广宣传力度不够等问题。
四、下一步的主要工作
一是出台全科医生队伍建设的倾斜政策，积极引导符合条
件的公立医院医师和退休临床医师作为家庭医生在基层提供签
约服务，同时加大新全科医生的培训力度，有效扩大.全科医生
的数量和质量。
二是加强激励机制，细化家庭医生签约服务考核细则。
三是加提升服务质量，特别是要强化分类指导，合理区分
签约人群。加大对流动人口的签约及履约的管理，依据管理平
台，健全省内外互通履约服务机制，提高流动人口对家庭医生
签约的认知可靠性。
四是完善配套措施，提供适宜、可及的
