关于我市养老服务事业发展现状和对策建议 发展养老服务事业是积极应对人口老龄化的重大举措 ，是事关群众切身利益的重大民生工程，是社会和谐进步的 重要体现。2019年3月—7月，社会建设委先后到我市10个区 及1个开发区共28家不同类型的养老机构，对我市养老服务事 业发展情况进行了实地调查，通过现场了解、查阅资料、召 开座谈会、听取工作汇报和意见建议、发放征求意见表、明 查与暗访相结合等方式，深入了解我市养老服务事业发展现 状和瓶颈短板。同时，借鉴考察学习成都、重庆、武汉三市 养老服务工作先进做法和成熟经验，进行了深入思考，并就 调研中了解到的我市养老服务发展瓶颈短板问题提出对策建 议。 一、我市养老服务事业发展基本情况 　　据了解，截止2018年底，我市户籍人口1000.37万人 ，60岁以上老年人口161.96万人，老龄化率16.19%。在全国 大中城市中我市老龄化率虽不算太高（全国老龄化率 17.9%，其中成都、武汉、杭州、重庆等市均在20%以上 ），但我市老年人口基数已经很大，从发展趋势上看老年人 口占总人口的比重将大幅攀升，已进入老龄化快速发展期。 　　近年来，我市以开展养老服务业综合改革试点为抓手 ，进一步调整完善政策，推进放管服改革、加大财政支持力 度，强化养老服务设施建设，鼓励扶持社会力量参与, 全市 基本建立起以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养 相结合的多层级养老服务体系。目前，我市累计建成各类养 老床位5.6万张，养老机构总数为153个，公办34个（其中公 建民营7个），民办119个，床位36096张，入住老人20878人 ，入住率57.8%；日间照料中心81家，床位2430张；社区居家 养老服务站827个，床位6616张；乡镇敬老院14个，床位 2748张，入住老人1695人，入住率61.7%；农村幸福院1109个 ，床位8872张，基本满足了老年人不同层次的养老服务需求 。虽然我市养老服务事业有了长足发展，但与我市人口老龄 化的发展趋势还不相适应，距人民群众对养老服务的需求还 有不少差距。 二、我市养老服务事业发展中存在的瓶颈短板 　　通过到成都市、重庆市、武汉市三个城市调研，三市在 法规政策完善、资金支持保障、护理队伍建设、医养融合发 展、智慧养老探索方面给了我们很多启示。成都市构建了 “1+2+N”（即一部条例、两个规划、多项配套政策）养老服 务法规政策体系，为养老事业发展提供了法治保障。重庆市 从政策体系支撑入手，先后制定一部条例、一个办法、一个 方案，大力推进养老机构建设和养老市场培育，确保养老补 贴到位，将为老人服务的责任、担当和情怀落到实处。武汉 市先后成为全国养老服务业综合改革、以房养老、养老机构 远程医疗、养老服务机构标准化、普惠养老专项行动等改革 试点城市，是全国性养老改革试点项目较多的城市，树立全 国幸福养老标杆城市。对比成都、重庆、武汉三个城市,我市 养老服务工作存在制度机制完善程度不够，规范性文件和工 作合力不足；土地、资金支撑不够，支持养老事业发展动力 不足；养老服务市场化程度不够，服务质量和总体水平不足 ，这“三个不够不足”制约着我市养老服务事业健康发展。 　　（一）养老服务领导体制机制不健全。成都、杭州、苏 州等地为统筹推进养老服务工作，均成立了专门的领导小组 并建立了相应的工作机制，由市级领导担任组长，统筹规划 、协调、监管养老服务建设。目前我市养老服务工作主要由 民政部门牵头协调，难以形成工作合力，推进难度较大，相 关部门有序参与养老服务工作不够，资源整合效果不佳，综 合监管力量薄弱。 　　（二）支持养老服务业发展的力度还需加大。发展养老 服务业需要政府、社会大力支持和投入。问卷调查和座谈了 解显示，土地、资金是养老服务机构在发展中遇到的主要困 难。一是土地供应不足。在城市老旧社区，老年人口多，养 老需求大，而城市建设已基本完成，很难找到合适的土地建 立养老服务设施。有些通过租赁用地建成的养老机构，因土 地性质和规划等原因，致使养老机构运营、消防等相关手续 不全，存在较多安全隐患。二是财政投入不足。我市每年下 拨各类养老资金约6亿元。其中，福彩公益金用于养老的支出 约8000万元，占福彩公益金总支出的70%。但养老服务发展业 的财政性支持以及投入比例跟不上老年人口增加和经济社会 发展进程，支持扶持养老服务补贴标准相对较低。 　　（三）养老政策落实不到位、不精准。一是规划执行不 到位。我市于2018年出台了养老服务设施布局规划，有些新 建社区没有很好地落实养老设施与住宅同步规划、同步建设 、同步验收、同步交付使用等规定，导致部分新建社区无养 老服务场地或建设面积达不到标准；有些养老机构特别是偏 远、老旧小区的养老服务机构，基础设施落后，未按规定安 装必要老年设施，老年人生活环境堪忧。二是补贴政策落实 不精准。个别养老机构反映，经营中未全面享受到水、电、 气、暖方面的优惠政策，政府补贴资金不能及时拨付到位 ，有的需跨年度才能领到。在补贴资金使用方面，还存在投 向投量不够精准、使用效益不高的问题。 　　（四）医养有机结合不充分。 虽然我市在医养结合方面 进行了很好的探索，但仍存在医与养的资源衔接不足、服务 供需失衡等问题。一是医养结合多部门合作机制运行不畅。 我市虽成立了医养结合领导小组，但没有制定职责明确的工 作机制与绩效考核办法，相关部门在医养结合工作中配合不 力、衔接不够。二是医养结合有效服务资源短缺。目前，全 市医养结合机构50家，医养结合床位5000张，但是适应老年 人需求的专业医疗卫生服务机构、康复医院、护理院等机构 数量较少，失能失智照护、临终关怀等专业机构严重缺乏。 部分医养结合的机构 “医”的能力和服务水平较低。三是发 展医养结合还存在制度障碍。目前，国家对失能、半失能老 人长期医疗护理、后期康复护理等项目尚未纳入医保报销范 围，增加了养老机构及老年人支出负担。有些养老机构反映 办理医疗保险定点单位门槛太高，制度性的障碍，影响医养 结合服务的开展。 　　（五）养老服务人才匮乏。一是缺乏专业人才，人才储 备不足。由于受传统观念、社会地位、工作待遇、发展空间 、宣传不到位等因素影响，以及养老