政协、人大在视察医保工作座谈会上的讲 话 同志们： 今天，我们组织这次视察活动，主要任务是考察调研我市 医疗保险工作运行和基金监管情况，进一步增强各级做好 医疗保险工作的紧迫感和责任感，齐心协力，推动我市医 保工作再上新台阶。会前，我们实地查看了医保处、定点 医院、定点药店、基层医保办等层面的医保工作运行情况 。刚才，汇报了全市医疗保险工作开展情况，大家对我市 医疗保险工作情况有了一个直观、全面、深刻的了解，可 以看出，我市医疗保险运行良好、成效显著。各位围绕如 何进一步强基金监管、提升服务水平，结合自己所见所闻 、所思所想，谈了自己的看法和建议，很有针对性、建设 性，对促进医保工作具有十分积极的意义，希望有关部门 负责同志要本着虚心纳谏的态度吸收和运用好，确保我市 医疗保险制度持续健康运行。结合今天视察的情况，我谈 三点意见： 一、统一思想，深刻理解医疗保险工作的重要意义 建立覆盖城乡的基本医疗保障体系，进一步解决“看病难 、看病贵”问题，是促进社会平正义、构建和谐社会的重要 举措，是一项重大的民生工程。一是做好医疗保险工作是 “惠民生”的重中之重。医疗保险制度是以大病统筹为主的医 疗互助共济制度，有效地解决广大看病难、看不起病的问 题，帮助解决抵御重大疾病风险，缓解因病致贫、因贫返 贫问题，切实提高健康水平，是一项民心工程、德政工程 。提高城乡医保财政补助标准，统一异地就医即时结算政 策，扩大用药保障范围，完善大病保险制度等等，能使广 大参保群实实在在感觉到社会保障带来的实惠，直接增群 的得感和幸福感。二是做好医疗保险工作是“保稳定”的基本 要求。健康是国民质的基础，实现人人享有基本医疗保障 的目标，是国家明进步的重要标志。全面做好医疗保险工 作，妥善解决参保群看病就医问题，解除其后顾之忧，有 利于激发群奋发有为、积极进的创业热情，快社会发展步 伐，维护社会和谐稳定。三是做好医疗保险工作是“促改革 ”的重要任务。全面深化医药卫生体制改革的关键，在于突 出医疗、医药、医保“三医联动”，强基本医保、补充保险、 医疗救助等制度衔接，增强制度的系统性、整体性、协同 性 二、肯定成绩，进一步坚定做好医保工作的心和决心 近年来，特别是新农合与城镇医保制度整合并轨以来，市 人社局积极发挥主观能动性，开拓创新，积极作为，医保 工作得显著成效。一是医保制度实现健康持续运行。医保 基金连续实现“收支平衡、略有结余”年度任务目标，参保覆 盖面逐年扩大，药品目录不断增，报销限额大幅提高，进 一步减轻了参保群的医疗经济负担，有效提高了参保群的 受益程度和医疗保障水平。二是重点群体医疗问题切实解 决。统一按照个人自付额度进行大病救助，解决了原城镇 医保无大病救助、原新农合救助范围有限制的问题，有效 减轻大病患者负担；低保、五保、重残人员等困难人群纳 入财政资助范围，进一步保障了弱势群体医疗保障权益。 三是医疗服务行为有效规范。建立了较为完善的考核奖惩 机制和体系，通过强日常稽查和年终考核，调动了各定点 医院主动开展医保管理的积极性和主动性，各定点医院医 保管理制度进一步完善，医保管理规范，挂床住院、过度 医疗等不规范医疗行为得到有效遏制。四是基础管理工作 显著增强。大力推进异地联网即时报销，农村到异地医院 住院就医，实现了异地联网即时结算，减少了个人垫付 ，提高了报销比例；将医保异地联网手续办理、门诊慢性 病申报、外地住院医疗报销等业务，全部下放至镇街医保 办，极大方便了参保看病就医。五是群健康意识明显增强 。随着医保制度的推进实施，逐步改变了城乡特别是广大 农民的就医观念，群不再像以往那样“小病拖、大病扛”，健 康意识明显增强，也有力推动了我市医疗卫生事业的快速 发展。 在充分肯定成绩的同时，也要清醒地认识到，当前我市基 本医疗保险工作还存在着一些问题和不足，主要表现在 ：极少数群存有“无病不保、有病再保”的思想，参保的积极 性和主动性仍需提高；医保基金支出增幅很大，但群感受 不明显，过度医疗、极个别医院延迟报销等现象依然存在 等。解决好上述问题，是确保医保制度健康发展的重要基 础，是推动医保工作走向制度化、规范化轨道的重要保证 。各级各有关部门要切实增强做好医保工作的责任感和使 命感，进一步坚定心和决心，强化组织领导，落实工作责 任，大工作力度，强化工作措施，切实把这件为民利民的 好事办好、实事办实，努力让城乡、平