关于促进我区养老产业发展的调研报告 　　 随着人口老龄化、高龄化发展，养老服务已成为社会迫切的刚 性需求。为满足老年人养老服务需求，推进居家养老、社区养 老、机构养老多元发展，近年来，我区在多元养老服务模式工 作方面作了一些探索。 一、基本情况 目前，我区现有总人口X万人，60岁以上老年人人口数X人，占 人口总数比例X%。其中，城镇老年人口数X人，占60岁以上老年 人口数比例X%；农村老年人口数X人，占60岁以上老年人口数比 例X%；80岁以上老年人人口数X人，占60岁以上老年人口数比例 X%。我区现有公办老年公寓X所，民办老年公寓X所。根据城市 化进程和地区思维观念，以居家养老为主体、社区养老为辅助 、机构养老为补充的格局短期内难以改变。 二、存在问题 （一）全X养老产业整体规划需尽快编制。目前，我区还没有全 X性养老产业发展整体规划，在养老项目的规划布局、土地审批 、政策扶持、发展模式等方面还没有行之有效的指导性意见。 存在私营养老机构准入门槛高、利润效益低、资金回笼慢等问 题，短时间很难解决我区养老缺口大、基础条件差的问题。所 以应从全X层面编制发展规划、优化准入条件、整合各方资源、 简化审批流程、争取政策倾斜、统筹使用资金、盘活社会组织 等，有序推动养老产业发展。 （二）养老服务单一，多元化需求难以满足。一是居家养老和 社区养老的配套服务能力不足。我区虽然在2017年试行12349便 民养老服务中心，但是由于投入较大、经费不足等原因，目前 处于停滞状态。居家养老、社区养老群体的基础养老服务大多 通过家政服务机构实现（如擦玻璃、打扫卫生等），但医疗服 务、健康教育与管理等重要服务目前还没有机构实施，特别是 针对居家老人的养老、医疗、娱乐等综合性一站式专业服务机 构还没有。二是机构养老提供的服务基本上是以生活照料为主 ，对老年人的人文关怀、精神关爱还不够，老年人的多元化、 个性化养老需求难以得到满足，养老机构床位、养老服务设施 和养老服务产品种类与老年人服务需求差距明显。 （三）机构养老的承载力严重不足。我区现面临老龄化程度高 ，养老机构严重缺乏、建设压力大的严峻形势。而我区现有公 办老年公寓X所，总床位数X张，民办老年公寓X所，在养老机构 养老的不足X人，且多为患病、失能、失智等需要长期医疗、护 理、康复和生活照料的老年人。庞大的养老服务和老年人医疗 服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战。 （四）医养结合的机制体制继续完善。一是行业管理体制不完 善。目前养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居 家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付 政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和资金分割等因素 ，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业 务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相 互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合 ，老人的医养统一问题难以得到有效保障。二是医养结合医保 支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行医保支付政策 ，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约 服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。 即便是最新出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患 病病种有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政 策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开 。 三、对策及建议 （一）尽快编制全X养老产业发展规划。根据《国务院关于加快 发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）、《国务 院 办 公 厅 关 于 印 发 完 善 促 进 消 费 体 制 机 制 实 施 方 案 （2018—2020年）的通知》、《关于做好医养结合机构审批登 记工作的通知（国卫办老龄发〔2019〕17号）》等上级指导性 文件，结合我区实际情况，编制养老产业发展规划。其中建议 考虑以下几点：一是突出构建以居家为基础、社区为依托、机 构为支撑配套家庭签约医生、便民养老服务、机构医养的养老 医疗服务体系。二是合理布局养老项目国土规划用地，建议学 习部分沿海地区做法，由政府先行办理政策允许的项目前期手 续，便于私营养老机构进驻。三是对医养结合机构简化审批流 程，实行“一个窗口”办理，实现“前