市医疗保障局局长在全市医保 重点工作攻坚动员会上的讲话 同志们： 在严峻的防疫形势下，在紧张的灾后恢复重建中，在防止因 灾返贫致贫巩固拓展脱贫攻坚成果的重要节点，今天，我们专 门拿出时间，召开全市医保重点工作攻坚动员会，主要目的 是，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话 和重要指示精神，认真落实市委、市政府和省医保局关于医疗 保障工作的决策部署，研究分析基金运行形势，安排部署当前 及今后一个时期医保工作重点，动员全市医保系统以硬作风实 现硬突破，全面推动新时代医保事业高质量发展，为高质量富 美xx建设作出新的贡献。 刚才，xx同志宣读了《xx市医疗保障重点工作攻坚方案》。 这个《方案》，是我们深入分析医保基金运行态势并自行编 制xx余张报表，专门到xx等地考察学习，又对近几年全市医保 工作作了全面梳理，经过多轮征求意见和反复修改完善，才最 终形成的。《方案》的出台，来自于市委、市政府对医保工作 的殷切期望。x月xx日，市委书记xx对医保工作作出批示：“事 关民生无小事，一枝一叶总关情。”短短两句话，含金量却很 高，既是对我们工作的肯定，又饱含满满期望，更指明了今后 工作的方向。x月xx日，市长xx批示：“要加强医保管理，堵塞 漏洞，把人均支出控制在合理水平。要做好基础工作，积极汇 报沟通，妥善解决历史遗留问题。”副市长xx批示：“进一步 加强规范管理，把欠缴问题底数厘清，分类提出措施建议。持 续对上汇报沟通，争取最大支持。”这些，都是对我们的鼓励 和鞭策。两个月来，市委、市政府主要同志、分管同志接连批 示、多次关怀，充分体现出医保工作在市委、市政府中心工作 大盘子里的分量，我们没有理由做不好，也必须做好，这就需 要进一步理清思路，找准问题症结，集中力量攻坚。《方案》 的出台，来自于以往的良好工作基础。xxxx年，按照机构改革 方案，我市正式组建成立医疗保障局。市医疗保障局组建以 来，xx同志带领大家白手起家、艰苦创业，步履维艰、开创新 局，建立了新的组织架构、培养了优秀的干部队伍，为我们打 下了良好的工作基础。当前，我市标准化信息化、医保经办机 构、稽核队伍建设等走在了全省前列，省医疗保障局专门予以 通报表扬。这些成绩的取得，得益于市委、市政府的正确领导 和省医保局的指导支持，得益于前任班子的团结奋斗，得益于 同志们的不懈努力。《方案》的出台，来自于同志们近阶段的 优秀表现。x月份以来，面对严峻汛情，我们闻“汛”而动，第 一时间印发《关于做好汛期医疗保障工作的紧急通知》，向受 灾严重的浚县派出工作服务组，全天候驻地服务；按照“特事 特办、急事特办”原则，对需要转诊的参保群众采取先接收救 治、后办理手续的方式，保障群众及时就医。面对灾后重 建，我们立足自身职能，印发《xx市医疗保障局支持灾后重建 工作方案》，在减轻企业负担、防止因灾返贫致贫、优化流程 畅通服务等方面出台新政，同时不怕苦、不怕累，深入基层一 线，捐赠重建所需物资，常态化开展志愿服务，为受灾群众和 受灾企业做了一些实事、解决了一批问题，“医保蓝”、“党 旗红”在结对帮扶一线高高飘扬，为全市灾后重建贡献了医保 力量。面对疫情防控，我们印发实施《关于进一步加强新冠肺 炎疫情防控工作的通知》，筹措新冠疫苗费用x.xx亿元、接种 费用xxxx万元，继续推行“不见面办”、“及时办”、“便民 办”、“延期办”、“放心办”等便民举措，确保患者不因疫 情得不到报销、确保定点医疗机构不因医保结算影响救治。面 对平台上线，我们克服汛情、疫情叠加影响和迎战时间紧、任 务重等诸多不利因素，“一把手”直接任组长，出台《xx市上 线省医疗保障信息平台稳定运行攻坚方案》，坚定不移确 定“确保系统按时上线、确保上线后稳定运行”的“双保”目 标，将平台建设作为全市医保系统“一号工程”，全员上阵、 大员推进，做到“一先行四到位”（“贯标先行、培训到位、 宣传到位、应急到位、责任到位”），推动国家医疗保障信息 平台x月x日在全省首家成功上线，并在全省的交流会上作典型 发言。《方案》的出台，来自于我们对全市基金运行状态的清 醒把握。当前，全市医保基金运行稳定但问题依然突出，其 中，职工医保基金问题突出表现为“三高两低一严重”，主要 是人均费用、次均费用、市外费用等关键性指标居高不下，但 基金收入增速、保费征缴率不够理想。居民医保基金突出表现 为“支出高、超支大”。同时，还存在参保人员结构失衡、对 违规现象惩处力度不大等问题，这些管理上、使用上、制度上 的问题，持续侵蚀着全市医保基金健康运行的根基，也侵蚀着 老百姓的获得感，亟需破解、亟待攻克。面对严峻现实形 势，必须科学采取行动，管好用好人民群众的“救命钱”。 《方案》核心是“xxxxx”工程，这就是我们的重点工作布 局。第一个“x”，即落实市委、市政府部署的“灾后重建、疫 情防控”两项重点任务；第二个“x”，即做实“全省医保信息 化试点市、医药价格动态管理试点市”两个试点工 作；“x”，即实施“合理控费、扩面增收、优化服务、制度提 升、固本强基”五项攻坚行动；“x”，即做到营商环境、民营 经济“两个健康”、平安建设、乡村振兴、巩固拓展脱贫攻坚 成果、城市创建、法治建设、深化改革、全省医保工作”等九 项工作争先；“x”，即强化“党的建设”一个引领。当前，医 保工作各项任务及要求已经十分明确，关键就在于把事情干成 干好，真正让攻坚《方案》发挥作用，让各项安排落到实 处，让问题解决到位。下面，我主要从以下方面谈谈如何落实 好《方案》。 第一，树牢政治观念 什么是“政治”？政治问题，任何时候都是根本性的大问 题。信仰什么、追求什么、倡导什么是政治，我是谁、依靠 谁、为了谁是政治，举什么旗、走什么路是政治，维护中央权 威、向核心看齐还是政治。至于说“政治是集中了的经 济”、“战争是政治的继续”等等这些早已为实践反复证明的 颠扑不破的至理名言，更是凸显出政治之“大"、政治 之“要”。习近平总书记讲，“得其大者可以兼其小”。把握 住了政治之“大”，纲举目张，我们党就风清气正、团结统 一，充满生机活力，党的事业就蓬勃发展。反之，就弊病丛 生、人心涣散、丧失斗志，各种错误思想得不到及时纠正，给 党的事业造成严重损失。 什么是“讲政治”？毛泽东同志指出，“没有正确的政治观 点，就等于没有灵魂”，“政治工作是一切经济工作的生命 线”。《关于新形势下党内政治生活的若干准则》提出，全党 必须牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自 觉在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致。“四个意 识”是相互联系的有机整体，而政治意识是最根本的，是牵头 管总的意识，居于“四个意识”的第一位。习近平总书记强 调，“我们党对干部的要求，首先是政治上的要求。选拔任用 干部，首先要看干部政治上清醒不清醒、坚定不坚定。”新修 订的《党政领导干部选拔任用工作条例》，一个最为鲜明的特 征，就是坚持德才兼备、以德为先，坚持把政治标准放在首 位，在人选的标准条件上凸显政治要求，在考察识别上突出政 治素质，在审核把关上将“违反政治纪律和政治规矩的”作为 不得列为考察对象的第一种情形，把政治要求贯穿到干部选拔 任用全过程、各方面。具体到我们医保工作，也需要讲政治。 或许有的同志认为讲政治空泛、乏味，但其实不然。就比 如，上级安排给我们一项创造性的工作，想都不想、研究都不 研究，只是说没有现成的政策依据，就答复没办法做、不会去 做，这就是不讲政治的表现。政策是需要争取的，不会做就需 要去学，我们应该思考如何能在不违反现有政策的情况下完成 任务，应该思考如何去查缺补漏、改进提升，而不是简简单单 说管不了、完不成。这既辜负了上级的信任，又错失了一次学 习提升工作的良好机遇。 什么是政治上“强”？政治强表现在很多方面。个人认 为，突出表现在这么几个方面。一是强在理想信念上。习近平 总书记在xxxx年秋季学期中央党校（国家行政学院）中青年干 部培训班上指出，理想信念就是马克思主义信仰、共产主义远 大理想、中国特色社会主义共同理想。有了坚定理想信念，才 能经得住考验，走得稳、走得远。没有理想信念或者理想信念 不坚定，就经不起风吹浪打，关键时刻就会私心杂念丛生，甚 至临阵脱逃。对照要求，扪心自问，我们面对一些急难险重问 题，是否有临阵脱逃现象？面对大局利益，是否不敢不愿同不 正当行为做斗争？面对全局工作，是否夹带私心杂念？等等。 理想信念的坚定，同样表现在医保工作的方方面面，只有切实 提高“政治判断力、政治领悟力、政治执行力”，不忘初心使 命，才能把理想信念落到实处。二是强在对党忠诚上。习近平 总书记指出，理想信念坚定才能对党忠诚，对党忠诚是对理想 信念坚定的最好诠释。检验党员干部是不是对党忠诚，在革命 年代就要看能不能为党和人民事业冲锋陷阵、舍生忘死，在和 平时期也有明确的检验标准。比如，能不能坚持党的领导，坚 决维护党中央权威和集中统一领导，自觉在思想上政治上行动 上同党中央保持高度一致；能不能坚决贯彻执行党的理论路线 方针政策，不折不扣把党中央决策部署落到实处；能不能严守 党的政治纪律和政治规矩，做政治上的明白人，老实人；能不 能坚持党和人民事业高于一切，在个人利益同党和人民的利益 发生矛盾和冲突的时候，坚决服从党和人民的利益等等，这都 是对党忠诚的直接检验。三是强在忠于核心上。就是要增 强“四个意识”特别是核心意识、看齐意识，坚决维护习近平 总书记党中央的核心、全党的核心地位，坚决维护党中央权威 和集中统一领导，更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党 中央周围，永远忠于党，永远忠于核心。四是强在执行组织决 定上。习近平总书记讲过，能不能自觉执行组织决定，服从组 织安排，是对党忠诚的直接检验。执行组织决定，服从组织安 排，是我们党成立以来始终坚持和强调的行为规范。但在这方 面，有的干部却有几种不合格的表现，主要是请示报告不及 时，比如：代表全局参加上级会议后没有及时汇报，单位组织 的会议不能按时参加也不履行请假手续，安排一项任务几天不 见回音，等等。其次是自行其是，在承接上级安排或者落实局 里任务时，不自觉按照自己的想法、思路去做，无意识地违背 了组织对工作任务部署时的初衷。再者，讲条件，凡事总讲个 困难、提个要求。最后，就是阳奉阴违，当两面人，这种现象 最要不得。如何杜绝上述不良现象？办法很多，但我感觉最重 要的是做到“令行禁止”。 什么是“令行禁止”？这也是一种政治能力。而做到令行禁 止，个人认为有四个标准。第一个标准，说了算、定了干。为 政之要，贵在力行，重在履事。干工作核心就是要“干”，说 而不干等于白说，干而不力等于白干。当前，重要的就是把嘴 上说的、纸上写的、会上定的，一件一件落到实处、见到实 效，杜绝会上不提、会下不办，或者拖着办、看着办。就一项 工作的开展，可以多问自己几个“有没有”：有没有马上办的 态度？接到任务是立即进入战斗状态、迅速开展研究、推进落 实，还是先歇歇再干、等有时间了再干。有没有迎难而上的担 当？落实就要担当，干事就会得罪人，有时既要受累，还要受 气，甚至受罪。有的同志遇到问题，往上交、往下压、往外 推、往后拖，导致一些工作“空转”，根子就在于缺乏担当。 有没有一抓到底的激情？领导干部一时有激情不难，碰到“钉 子”后，更能识出“烈火真金”。“小干作大难”、“大干少 作难”、“不干老作难”，区别就在于有没有激情。我们有些 工作就做得很好，比如巩固拓展脱贫攻坚成果工作，能够按照 要求说了就办、快办早办，干净利落地完成交办事项。第二个 标准，言进必进、让退必退。“言进必进”好理解，“让退必 退”时有些同志就会有疑问，比如，一件工作，有的同志已经 费了很大功夫，取得了阶段性进展，组织上要求停，那就得 停。这个时候有的同志可能会不理解。我们来看毛主席的例 子。著名的四渡赤水战役帮助红军摆脱了几十万国民党军队的 紧追堵截，取得了战略转移中的决定性胜利。但是，当时四渡 赤水战役却饱受质疑。有文献记载“这样的东西乱跑，使得军 队中的中层干部产生不满。”红军休整期间，毛泽东在四川会 理城郊出席中共中央政治局扩大会议，那时林彪给中央军委写 了一封信，大意是：毛、朱、周随军主持大计，请彭德怀任前 敌指挥，迅速北进与四方面军会合。毛泽东批评了林彪，周恩 来、朱德等也发言支持毛泽东，称赞他在危急的情况下，采取 兜大圈子、机动作战的方针，四渡赤水，佯攻贵阳，威逼昆 明，北渡金沙江，才摆脱了敌人的重兵包围。这次会议统一了 认识，维护了团结，并决定立即北上同红四方面军会合。这告 诉我们，很多问题不能只从事情本身看，而要站位全局看，着 眼长远看，才能领悟进与退的奥妙。第三个标准，不讲条件、 不怕困难。日常工作推进中，有些同志把“这事儿我干不了、 科室里人少顾不过来、事情催了还没进展我也没办法……”这 些话挂在嘴边，其实是变相讲条件。这种现象今后必须克服。 只要工作有需要，每名干部职工都要在其位、谋其政、尽其 责，积极发挥自己的作用，踏踏实实把活干好。医保事业进行 到今天，架构已经搭建，制度逐渐完善，工作快速推进，许多 表面的、浅层次的、易解决的问题已经随着经济社会的迅速发 展得到解决。现在，摆在我们面前的都是深层次的、没有太多 经验可循的、特别需要大智慧和创新精神去化解的难题，它们 或是长期积累的痼疾，或是发展中产生的新矛盾，都是拦路 虎，绕不过去，回避不了。对此，不能轻言放弃，必须敢于直 面，迎难而上。比如，在研究医保基金穿底问题时，切不可为 了降低基金支出而搞简单化一刀切政策，决不能“一人有 病，大家吃药”，以牺牲广大人民群众的医保待遇为代价。第 四个标准，及时请示、规范报告。请示报告问题，是党历来高 度重视的，并多次提出明确要求。早在建党之初，党中央就要 求“各区及未成立区之地方或组，务于每个月内将本地政治、 劳动及党务状况，逐一详报，勿稍稽延，是为至 要”。xxxx年x月，《中共中央关于统一抗日根据地党的领导及 调整各组织间关系的决定》要求：“在决定含有全国全党全军 普遍性的新问题时，必须请示中央，不得标新立异，自作决 定，危害全党领导的统一。”xxxx年，毛泽东还专门亲自起草 了《关于建立报告制度的党内指示》，规定各中央局和分局书 记每两个月向中央和中央主席作一次综合报告，主要讲发生的 问题和倾向及解决办法。毛泽东同志还专门要求文字要简 练，要xxxx字以内，要在单月的上旬向中央报告。xxxx年，党 的八大将请示报告写入党章，明确规定：“党的下级组织必须 定期向上级组织报告工作。下级组织的工作中应当由上级组织 决定的问题，必须及时向上级请求指示。”xxxx年，中共中央 办公厅、国务院办公厅印发《领导干部报告个人有关事项规 定》，请示报告制度要求越来越严。xxxx年，中共中央发布 《中国共产党重大事项请示报告条例》。这些都说明，及时请 示报告是党的规矩，是纪律组织观念的表现。现实中，有个别 同志不想请示、不想报告，理由是这个事儿没有请示报告的先 例，或者是涉及个人利益担心报告后影响到利益。还有一些同 志不会请示报告，比如，有的怕给领导添麻烦，有的搞不清是 否需要报告，有的觉得事情小不用报告，等等。请示报告要做 好以下几点，一是思想上要清醒，请示报告是纪律，也是工作 正常开展的重要保障。二是大小要守规，组织关心的事无小 事，都需要及时报告。三是方式要多样，可以采取多种汇报方 式，比如见面、电话、信息报告等。四是进度要讲究，事前、 事中、事后都要报告。只要是事关重大的，在职权范围内也要 请示报告，决不能就事论事、只见树木不见森林。 第二，强化两种意识 来局里工作的两个多月时间里，发现当前部分同志对医保有 错误认识：一是认为医保局机构小，有自卑感。我局人员确实 少，但局小事不小，小局也能有大作为。有的市委机关编制、 人数还没有我们多。作为新成立的市政府组成部门，能争取到 现有编制已属不易，很多现在大家普遍印象里的大局委，开始 组建的时候和我们情况是一样的，关键是靠作为才逐步走 向“大”。二是认为医保局没地位，缺存在感。大家要清 楚，无论是个人还是单位，地位靠作为，脸靠自己挣。如果从 内心深处就把自己定位成一个“爸爸不疼、妈妈不爱”的“无 关紧要单位”，自然就失去了干事创业、勇争一流的信心与决 心。然而，在建设高质量富美xx这个大局下，医保部门大有文 章可做，我们有优势、也有能力。因为，从没有哪个单位能像 我们一样与全市每一名群众的利益直接相关。因此，在日常工 作推进中，感到很重要、很有必要的两种意识，我局每一位同 志都要强化，一个是责任感，另一个是荣誉感。 ——关于责任感。可能人人都说自己有责任感，但责任感打 折扣的情况还一定程度上存在：一是机械执行不用心，叫咋办 就咋办，自己不思考，不动脑子；二是丢三落四不操心，安排 几件工作，常常会丢掉一两件；三是被动执行不主动，工作往 往是催催动动，不