保险公司关于2022年上 半年公司运营情况的报告   根据《*银保监局办公室关于推进辖区财产保险专业化、精细化、集约化发展 的实施意见》（鲁银保监办便函〔2021〕592号）以及《**银保监分局关于**财产险 公司2022年上半年“三化”工作情况的通报》（烟银保监办便函〔2022〕81号）相关文 件要求，我司高度重视，召开专项工作会议梳理2022年上半年“三化”工作情况，全面 分析公司各项数据，查找存在的问题，制定下一步工作目标，现将相关情况汇报如 下： 一、高度重视，统一组织 **中支总经理室对“三化”工作高度重视，成立了以总经理为组长的工作领导小 组，负责制定三化方案，并督导落实。 组长：*** 副组长：**** 组员：中支各条线负责人 领导小组办公室设在综合管理部，负责文件的传达及宣导，及方案的汇总上报 工作。 二、制定方案，持续推进 （一）综合费用率、非车比重及盈利情况阶段性目标 1.综合费用率（2020年底是30.6%）：2022年6月底26%、2022年 底25.5%、2023年6月底25%、2023年底24.5%； 截至2022年6月末**中支再保后综合费用率为21.37% 2.非车险业务比重（2020年底是25%）：2022年6月底28%、2022年 底30%、2023年6月底32%、2023年底34%； 3.盈利情况：2022年6月底减亏、2022年底扭亏、2023年6月底微利、2023年底 实现盈利。 截至2022年6月末，我司净利润 1003.24万，超额完成阶段性工作目标。 （二）公司现状分析评估 1.车险方面 （1）多方面筛选业务品质，达成保费充足度 综改后根据总公司精算部业务回溯结果及时更新预期赔付模型，我公司通过加 强对预期赔付率的管控，剔除高风险业务，提升业务品质。 我司坚持对全辖未决案件准确估损，要求所有未决案件充足准确估损，使人工 估赔结果在承保端进行业务筛选时更具参考价值。 目前总公司与车慧达系统对接，在承保端通过风险评级作为辅助工具识别业务 风险，对D、E类相对高风险业务进行重点管控，有针对性的鼓励发展优质业务，限 制发展高赔付业务。 （2）以自主系数、险别组合为手段调节 通过深度研判人伤赔付水平增长、出险率上升、费率下降等对赔付的影响，确 定了适宜**市场的差异化政策，通过营业货车的自主定价结合自卸车的自主定价平 衡折扣；其次通过限制单车预期及限制车型品牌来进行业务筛选；再次通过提高出 单折扣、增加车上人员保费来提高保费充足度，降低赔付。 我司也建立了自有数据库，经过对自有历史业务的筛选分析，对出险频率升幅 较大的牵引和自卸车商业险业务，在承保政策（含自主定价系数使用、预期赔付率 管控、相关业务申请及营销推动考核）等方面全方位进行限制管理，严格依照预期 赔付率和历年实际经营结果进行风险选择，从而最大限度降低因出险频度增加对经 营结果造成的影响。 （3）加强车险理赔管理 ①提高现场查勘率。拿到第一手资料，特别是人伤案件的首次跟踪质量。 ②加强人伤、诉讼案件管理。制定了人伤案件处理办法和诉讼案件管理办法，对 此类案件从始至终规范操作。并将案件调节率纳入考核。在人伤案件跟踪的基础上 要求积极调解，提高调解率，减少评残，以降低赔付成本。 ③定期开展理赔质量检查工作，严惩理赔违规行为，提高理赔服务品质、打造公 司服务品牌、促进公司业务发展，为客户提供专业、友善、便捷及差异化的理赔服 务。 ④加大反欺诈工作力度。加强同业间的信息共享，通过反欺诈工具的整合，充份 借助第三方平台及技术手段对理赔风险进行严格管控，有效降赔减损。 ⑤充分利用科技手段进行降赔减损。 借助车慧达车辆使用轨迹查询系统，利用出险标的车辆行驶轨迹及位置信 息，核定事故责任、合理定损提供相对准确的信息，及时规避了造假案、标的车揽 责、双方合谋骗赔等隐患; 针对我司商用车业务占比较高的特点，引入阳杰商用车配件车配云系统，使查 勘定损人员询报价工作实现了线上运行，避免了维修单位漫天要价、配件质量品质 难以管控的现象。事故车辆维修定损偏差出现明显好转，查勘员定损时也有了价格 依据，必将有效降低车险赔付率; 通过德联易控智能风险识别系统，对核损核价已经通过的案件，进行智能风险 识别，有理有据的提出配件的修换要求，对合理减损起到补充。 2.财产险方面 （1）加强承保风险管控，提升业务品质 ①机构差异化管控方式。根据机构发展情况及管控能力，对于业务技能高、责任 心强的机构适度“放”；风控意识弱的机构严格“管”，强化风险意识和管控；责任心 强、业务技能弱的机构全力“扶”，提供业务技能和专业能力。 ②销售费用差异化管控。以费用为抓手和业务导向，按照财产险费用管理办 法，引导品质业务发展，以低品质业务配置低费用，高品质业务高费用为原则，保 证总体条线成本可控。 （2）承保政策动态调整。定期根据各机构各险种赔付变化，分析赔付原因，反 馈承保端，不断修订和调整承保政策，对于出险频率高导致赔付率高的业务予以剔 除；对于出险频率低、偶发大案引起的高赔付业务详细分析出险原因，改善条件承 保；对于道德风险高的投保单位建立黑名单制度，拒保黑名单单位业务。 （3）借助意外险预警平台 杜绝道德风险 自2016年山东省行协意外险风险预警系统上线，我司在承保端通过该系统对高 风险及符合风险特征的业务进行实际风险调查，存在道德风险业务拒绝承保，提高 意外险承保质量和业务品质。理赔端对于重复理赔案件，加强案件调查，理赔大案 要案联合第三方调查公司或经侦部门进行案件调查，杜绝保险欺诈等虚假案件，提 高理赔案件质量。 （4）服务社会民生，参与民生服务项目 ①2020年我司参与普惠型商业补充医疗“山东民生保”项目，以共保身份参与宣传 承保，我司积极动员宣传，为全市2200多人提供医疗保障。 ②2020年初，针对新冠疫情，我司积极应对，及时推出新冠专属产品“守护 者”，为2300多人提供新冠保险保障。 ③2020年，根据山东省地方金融监督管理局、山东省工业和信息化厅、山东省财 政厅和中国银行保险监督管理委员会山东监管局印发的《关于印发<山东省企业复工 复产政策性保险试点方案>的通知》（鲁金字监﹝2020﹞96号）要求，为助力企业复 工复产，我司共为注册地为山东的4家企业提供企业复工复产政策性保险服务。 ④加强理赔管控 理赔处理按照快速、准确、合理处理原则，小额案件简化理赔流程，提高案件 处理效率，以从“快”从“省”为原则，提高客户满意度；大额案件重点跟踪，及时定期 对接客户及伤者，了解案情及处理结果，对案件进行全程介入和跟踪；对疑点案件 重点排查，必要时借助第三方调查公司、刑警力量，确保案件真实、赔付合理。 3.营销方面 （1