关于构建县域医疗健康共同体的情况汇报  *县始终坚持问题导向，以构建县域医共体“一个体系”为纽带，建立需求对接、人 才下沉、技术贯通、信息共享、目标考核“五项机制”为核心，医保基金和公卫资金“两 个打包”为杠杆，部门和医防“两个协同”为保障的“*”县域医共体管理服务模式，推动县 域内医疗资料优势互补、分工协作、共同发展，最大限度地解决群众就近“看得上病、 看得好病”目标，构建了“县级转得出、镇级接得住、小病就近治、大病到县级”的有序 就医格局，逐步形成了卫生健康服务能力、群众健康素养、人均预期寿命“三提升”和 群众就医负担“一下降”的良性发展格局。 一、积极构建县域医疗健康共同体 （一）“一个体系”强统筹，构建管理共同体。一是立体化织密网格。成立由县党 政“一把手”为组长的全县紧密型县域医疗健康共同体管理领导小组，统筹医共体规划 建设、投入保障、人事制度安排和考核监管等重大事项。组建“*县县域医疗健康共同 体总院”，设在县人民医院，其他县级医院为总院成员单位，*个镇（中心）卫生院为 总院分院，*个村（社区）卫生室为镇卫生院派出机构，织紧织密县、镇、村三方联动 管理的立体式、全方位、全覆盖的群众医疗服务网格体系。二是科学化统筹管理。设 立医共体总院党委，实行党委领导下的总院长负责制，赋予总院人、财、物管理权 限，成员单位保持原有机构设置、法人资格、职能职责、债务债权、日常管理“五个不 变”，建立健全行政后勤、人员队伍、绩效考核、药品器械、财务审计、医疗业务、医 保政策、信息系统统一管理的“八统一”紧密型县域医共体管理机制。三是区域化整体 建设。总院牵头在全县建立心电、影像、病理、检验、远程医疗五大中心，推行县级 诊断、镇级诊疗，避免重复建设，提高医疗资源使用率。集中全县医疗项目资源，率 先在全市各县区层面建成国家级胸痛中心、卒中中心，省级创伤中心、危重孕产妇救 治中心及危重儿童和新生儿救治中心，开展了心脑血管造影、冠脉支架植入等*余项新 技术，填补了县级医院多项技术空白。四是差异化均衡发展。按照县级医院优势互 补、镇级医院阶梯发展总体思路，县人民医院发展全能医疗业务，县中医医院重点做 强中医业务，县妇幼保健院做深做细做强妇女儿童专科业务。镇级卫生院差异化错位 发展，各镇卫生院集中主攻*项医疗技术，做强*个业务科室，解决医疗资源分散问 题，统筹提升全县医疗服务整体水平。村级卫生室兜住网底，负责做好重点人群健康 教育和基本医疗、健康管理服务。 （二）“五项机制”强整合，构建服务共同体。以建立五项机制为抓手，推动县域 内医疗资源“大整合”，实现县域内医疗机构优势互补、互助互利、共建共享。一是需 求对接机制。以“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，培养一支技术团队，新增一 个服务项目”为目标，按照“镇级需要什么、总院补充什么”原则，镇级每年度向总院提 出帮扶需求，总院采取共性指导和个性需求相结合方式，制定切实可行的项目培育计 划，针对性的帮助镇级补短板、强弱项。二是人才下沉机制。筹集“*县医疗卫生人才 基金”*万元，用于卫生专技人才招聘、引进、培育，先后引进学科带头人*名，招聘本 科生*名，培养*名后备村医。严格执行县级医院临床专技人员晋升高级职称前到镇卫 生院支医不少于*年帮扶制度，在县级医院遴选优秀专技人才挂职镇卫生院业务副院 长，既当“专家”又当“管家”，参与成员单位管理。三是技术贯通机制。完善管理制度及 内部运行流程，统一业务培训、考核，逐步成立医学检验、医学影像、消毒供应、病 理诊断等*个业务中心，实行县域内各级医疗卫生机构业务同质化管理、一体化提升服 务水平。推行“总院＋镇卫生院＋村卫生室”家庭医生签约服务模式，提高健康服务质 量，提升群众满意度。四是信息共享机制。统筹县域健康信息、检验检查、后勤保 障、业务管理等信息，打破各单位之间信息壁垒，建设集医疗服务、公共卫生和健康 管理于一体的县域卫生健康信息平台，实现信息、管理、业务、服务等信息共建共 享。五是目标考核机制。发挥考核“指挥棒”作用，定期对总院开展考核评价、落实奖 惩。医共体建设成效考核与公立医院书记、院长目标年薪制考核挂钩，保障工作落实 落细。每季度对医共体成员单位进行考核，考核结果作为干部任用和财政补助兑付、 资金结算重要依据。 （三）“两个打包”强杠杆，构建利益共同体。以转变资金分配方式为杠杆，以医 保基金、公卫资金包干为手段，引导成员单位结成利益共同体，切实激发各级医疗机 构的内生动力。一是医保基金打包。将医保基金统一打包到医共体总院统筹使用，建 立“总额预付、结余留用、合理超支分担”机制，医保基金按人口和服务数量预付到各 成员单位，结余资金的*%用于发放绩效工资，*%用于特殊困难群体医疗救助及医院能 力建设，倒逼医疗机构主动控费、资源下沉、重心下移。二是公卫资金打包。将基本 公共卫生服务经费及时足额统一拨付到医共体总