市中医院2023年度工作总结及2024年工作计划 2023年，市中医院在市委、市政府和市卫健委党组的正确 领导下，全院上下坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想 为指导，深入贯彻学习党的二十大精神及习近平新时代中国特 色社会主义思想主题教育，围绕全国三级公立中医医院绩效考 核，全面加强医院管理，提高医疗服务质量，推进中医药事业 发展。医院各项工作都取得了显著成效，现将工作情况总结如 下： 一、主要成效 （一）聚焦全面从严治党，推进干部能力大淬炼，提升党建 引领战斗力。 1.坚持党建领航，凝聚发展新合力。 一是严部署、细落实，推动主题教育走深走实。坚持把学 习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育作为重大 政治任务抓紧抓实，坚持学思用贯通、知信行统一，紧密结合 工作实际，持续推动思想大解放、能力大提升、作风大转变、 工作大落实，真正把学习成效转化为推动工作的强大动力和 过硬成果。成立主题教育领导小组，制定工作方案和理论学习 总体安排，明确目标任务。建立“党委中心组引领学、班子成 员带头学、党支部深入学、干部群众跟进学”四学机制，推动 主题教育扎实开展。以读书班为切入口，增强持久学、反复学 的毅力。把开展主题教育同医院高质量发展工作结合起来，注 重做“结合文章”，做“转化工作”，推动主题教育成果扎 扎实实转化为解决难题、改进工作的实际成效。二是持续深化 党的创新理论学习。把学习贯彻党的新政策、新理论、新思想 作为党委理论学习中心组、“三会一课”的重中之重。严格落 实“第一议题”制度和党委理论学习中心组学习制度，深刻学 习领会习近平总书记重要讲话精神，理论结合实际，推动医院 各项工作扎实开展。三是强化制度落实责任。严格执行重大事 项请示报告，按规程办事，按集体意志办事。严格落实“三重 一大”集体决议制度，做到议事有规则、决策有依据。截止目 前，共组织召开党委会45次。严肃对待党内政治生活，按期召 开民主生活会，对照党章、《县以上党和国家机关党员领导干 部民主生活会若干规定》进行自我检查。四是扎实推进各项工 作。围绕“五大”要求、“六破六立”开展大讨论活动；在全 院各支部开展“一支部一特色”党建品牌创建活动；全面推 进“绿色振兴、赶超发展”先锋行动；紧紧围绕“学思想、强 党性、重实践、建新功”的总要求，深入学习贯彻习近平新时 代中国特色社会主义思想主题教育。五是抓好意识形态工作。 提升医院宣传思想文化工作水平。出台了《市中医院通讯员管 理办法（试行）》、《关于进一步加强宣传思想文化工作的 实施方案（试行）》。积极主动处置舆情，主动配合市委网信 办、市卫健委处理舆情约30起，积极主动引导舆论，回应社会 关注。六是强化党管人才，建立和完善人才管理。大力实施人 才选拔培养工作，完成职能科室中层干部竞聘工作，选拔47名 中层干部，进一步提升管理能力和管理效率。 2.加强党风廉政建设，营造风清气正新氛围。 一是强化政治引领，注重融合提升。通过“四不两直”、 走访群众、召开座谈会、谈心谈话等调研方式，共发现20个 问题，目前已解决10个问题。聚焦巡视巡察问题，把巡视巡 察整改成果转化为推动医院高质量发展的强劲动力，市委巡 察反馈的39个问题，目前已完成30个，3个已基本完成，6个 正在持续推进。全年撰写心得体会20篇，集中学习40次，开 展党性分析2次。以医药领域腐败问题集中整治工作为切入 点，完成中层谈话250人次，“双关”谈话37人次，本部职工 谈话2000余人次，分院谈话近600人次。二是强化政治监督，推 进重点工作。践行“健康中国”战略，严厉打击医疗领域违 纪违法行为，严查各种损害群众利益的腐败问题，切实维护 人民群众切身利益。制定《市中医院领导班子成员履行“一 岗双责”推进全面从严治党实施意见（试行）》。用好“自我 批评”利器，梳理2018年以来受到处理的党员干部，发出9份 提示函，督促在组织生活会上做出说明和检讨。三是强化日 常监督，提升监督效果。对发生的苗头性、倾向性问题及时提 醒其注意，对未达到党纪政务处分但明显存在问题的，及时进 行约谈，责令限期改正，对违规违纪行为，及时开展调查，依 规依纪依法处理。四是全力推进巡察整改工作。及时成立市 委巡察整改工作领导小组，坚持问题导向、结果导向、目标导 向，以“严”“实”“全”措施，抓部署、抓推进、抓落实。 目前，市委巡察反馈的39个问题，目前已完成30个，3个已基本 完成，6个正在持续推进。 （二）聚焦医院综合指标，围绕工作精准发力，推动医院发 展迈上新台阶。 2023年1月至11月，门诊就诊人次（以挂号计）共432800余 人次，同比增长3.6％。出院人次69920人次（含分院），手 术操作为19763台次（含分院）。共组织收入95085万元。 其中院本部收入78470.33万元，市第六人民医院（叶集区 人民医院）收入11353.5万元，马店分院4895.22万元，凤 凰桥收入为365.95万元。DRG支付的病例32639份，入组 率100％，药占比22％，同比去年上升1％；耗占比9.18％，同 比去年下降0.68％；检查比23％，同比保持持平；次均费 用8822元，同比9157元下降3.6％。病床使用率为83.15％，平 均住院日9.54天，同比9.77天下降2.35％，入出院诊断相符 率99.81％，治愈好转率＞91.36％。 （三）聚焦提升医院综合实力，扎实推进医院内涵建设，促 进医院高质量发展。 1.加强医疗质量管理，提升医疗服务新水平。 制定出台了《市中医院全面提升医疗质量、改善就医感 受行动方案（2023－2025））》（*〔2023〕*号）划分责任 清单，逐项落实医疗质量安全管理。出台《市中医院文明服 务管理规定（试行）》（*〔2023〕*号），并成立市中医院 行风建设领导组，并形成长效机制。充分发挥管理委员会职 能。修订并印发《医疗质量安全核心制度》口袋书及《医疗 管理制度汇编》。强化包括卫生法律法规、规章制度、诊疗 规范培训。修订建立《市中医院医疗技术目录》，严格开展 新技术和新项目准入管理。对康复科“超声可视化针刀松解 术”和妇产科“腹腔镜下髂耻韧带悬吊术在子宫脱垂患者中 的应用”等52项临床、医技项目进行了论证及工作，常态化 对2021年20项新技术进行技术应用总结，2022年22项技术实施 年度应用追踪。出台了《关于调整医院病案管理委员会组成人 员的通知》（*〔2023〕*号）和出台《关于印发《市中医院病 历质量控制实施方案（试行）》的通知》，国考指标确定归口 科室，同时将临床科室的国考指标纳入KPI考核体系，确保双 向发力。开展了医患沟通与纠纷预防、依法行医等多个专题全 员培训。推行“以患者为中心、以疾病为链条”的多学科诊疗 模式，组织院内疑难危重病例多学科会诊34例，肿瘤多学科会 诊296例，肿瘤远程会诊88例。开展了医患沟通与纠纷预防、依 法行医等多个专题的培训，提高了职工对医疗安全的认识。 2.加强护理安全管理，提高护理质量新高度。 制定2023年护理质量控制方案、二级质控计划表，做到精 准质控，全年组织78次小组核查，召开12次质量分析会，找出 问题，逐项落实。对全院68名质控护士开展专项培训4场次。 全年各专业组累计活动（培训、比赛、义诊）共88次。重症医 学科*在2023年省第三届气管插管及呼吸机操作临床技能竞赛 中获个人总成绩第一、理论二等奖、呼吸机技能二等奖。外一 科*、*、*在省康复护理主题案例比赛中获优秀奖。重症医学 科*获得省“新冠疫情防控救治工作省五一劳动奖章”。心血管 内一科“基于生命周期理论构建冠心病患者一体化健康管理模 式”品管圈活动获得2023年省护理质量改善项目成果展示大赛 三等奖。 3.加强院感督导检查，强化监督管理新成效。 制定了医院感染质量考核方案和标准，定期对全院所有临 床科室进行院感质控督查，对所存在问题当面反馈并指导其整 改，截止11月，共质控督查97次，提出整改意见628条，已完 成整改628条。对所有住院病人开展医院感染病例监测，医院感 染发病率为0.50％，处于较低发病率水平。全年微生物室共分 离出多重耐药菌株1387株。开展对重症医学科呼吸机相关性肺 炎、留置导尿管相关泌尿道感染、中心静脉置管相关血流感染 监测。 4.加强学科建设，构筑发展新高地。 制定印发了《市中医院学科发展规划（2021－2025）（试 行）》（*〔2023〕*号），按照学科规划推动学科发展。一 是各医疗中心建设积极稳步推进。省中医医疗中心建设顺利通 过中期评估。省中西医结合传染病救治基地完成基础设施及 功能布局建设，即将投入运行。按照省区域中医康复中心建设 方案，建设了南少林骨伤流派传承工作室市中医院工作站，以 三期为依托建设了功能布局完善的治未病中心，治未病科已独 立运行接诊。二是进一步完善临床学科体系。完成医养结合病 房、感染性疾病科、呼吸与危重症科、临床营养科、中医经典 病房、分子病理实验室功能布局基础设施建设，年底将组织陆 续投入运行。三是重点学科群能力进一步提升。肿瘤科、重症 医学科、肾病科申报国家优势专科建设项目，已通过省中医药 管理局评审，正等待国家中医药管理局评审结果。肾病科获批 成为2023年省级临床重点专科建设单位。生殖健康与不孕症专 业、皮肤科、药剂科、心血管内科、耳鼻咽喉科、内分泌科6个 专科成功申报为市十四五重点专科建设单位。重症医学科成功 申报成为省中医重症医学医疗质量控制中心挂靠单位。积极稳 妥推进重症医学科、肿瘤科等6个在建的重点专科建设工作。开 展提升肿瘤治疗前TNM分期评估率专项行动工作，对我院2022年 度首次治疗的肺、胃、肝、结直肠、乳腺重点癌种TNM分期情况 进行筛查，督促、指导各临床科室制定TNM分期规范流程。四 是进长三角医疗资源下沉。与上海东方肝胆外科医院合作，共 同建设“上海东方肝胆外科医院皖西肝胆疾病诊疗中心”。与 山东省肿瘤医院合作共同建设“山东省肿瘤医院肿瘤规范化诊 疗基地”，于金明院士来院为基地揭牌。与上海市皮肤病医院 合作共同建设“上海市皮肤病医院皖西皮肤病诊疗中心”。成 为“上海市第一妇婴保健院皖西生殖医学合作单位”，生殖医 学专家每月定期来院坐诊。与上海市第十人民医院建立战略合 作关系。与上海华山医院的合作得以深入推进，周良辅院士来 院为复旦大学附属华山医院合作医院－市中医院揭牌。与重庆 医科大学附属口腔医院、*眼科医院建立医联体关系，口腔种植 专家、眼科飞秒手术专家不定期来院坐诊手术。 5.推进科教协同，激发活力新引擎。 一是研究生培训工作成效显著。2021及和2022级合计60名 专硕研究生的学位论文开题报告全部顺利通过。我院5位硕导 完成*中医药大学2023年度非直属附属医院校聘教授、副教授 申报工作，新增10位*中医药大学2023年度部分专业硕士研究 生指导教师。我院21级研究生潘峰同学、22级研究生孟琬路同 学入围国家奖学金评审。二是教学基地建设稳步推进。以培训 大纲为指南、以规范教学为抓手、以提升临床能力为根本，严 抓过程管理，强调培训效果，完成本年度住培管理各项工