关于加强乡村医疗卫生建设的调研报告 我的老家位位于离县城 25 公里的小山村。户口在村的人口 有 1000 人左右，但平时并没有这么多人。大多数年轻人在外打 工，只有老人和小孩留守在村里。 全面建成小康社会，基础在农业，难点在农村，关键在农民。 现在全民都基本实现小康了，但乡村振兴的任务还远未完成。乡 村的医疗状况，村民的健康水平，是事关乡村能否顺利振兴的重 要指标。可以说，健康不健康，关键看老乡；振兴不振兴，关键 看乡亲。今年春节，我借回老家过年之机，顺道了解了一下乡村 医疗卫生的情况。 从了解的情况看，村民看病有多种渠道，一般的感冒、腹污、 头疼脑热的日常小毛病在村医务室由村医看；较重的病在镇卫生 院治；再严重的就得上县、市、省的大医院治了。从整体上看， 尽管现在村民有多种渠道看病，但由于交通、经济等方面的原因， 村民一般首选村医务室。村医治不了的，才逐级转往更高层次的 医院，可以说，村医仍是村民卫生健康的守护神。他们不仅要为 村民看病，还要承担一些公共卫生职责，为村民体检、为每个村 民建立健康档案、家庭医生签约、疫情防控等工作。村民对自己 的健康情况不一定了解，但村医却对每个村民的健康状况了如指 掌，是村民最鲜活的健康档案，也是农村唯一全天候、廉价、好 使的医生。 我们村里现有两名村医，甲医师 70 余岁的，当村医 40 余年； 乙医师 50 余岁的，腿有残疾，行动不便。甲医师因看见大了， 搬回家行医，乙医师驻村行医，分片负责公共卫生。各自的服 务对象是 6 个村小组约 6、7 百人。通过与村医聊天，现场查看 医务室，翻阅有关资料档案等，我觉得村医现状不容乐观，需引 起有关部门的重视，切实采取措施加以解决。 一、存在的问题及原因 （一）医疗水平不高。一是专业水平低。赤脚医生文化水平 都较低，或中小学文化，或通过学徒从医。最高学历也有卫校毕 业生。文化水平决定了医疗水平，一般也只能看个感冒腹污、头 疼脑热、包扎伤口等日常小毛病。稍微复杂一点的，就束手无策。 二是医务人员少。村医自己就是医务室的全部，既是全科医生、 又是护士兼勤杂人员。有的还是家庭的主要劳动力，农活缠身。 三是培训机会少。培训没有系统性、持续性、针对性。 （二）医疗设备简陋。村医在自家腾出一两间房，添置一些 简单的药柜、桌椅，在外挂一“XX 村医务室”匾牌，这就算是 医务室了。近年来，卫生系统为村医务室拨付了一定的资金用于 改造，要求门诊室、药房、注射室、观察室分设，也下拨了电脑 等设备。但总体来看，设备依然简陋，仅有一些温度计、血压表、 听筒、药柜等，没有什么现代化的医疗器械。当然，太先进的也 不一定会用。缺医少药也成为常态，如此次新冠疫情防控政策调 整之后，大量村民出现症状，但由于医务室药品储备不足，无法 为村民提供必须的药品，延误了病情，有的老人因此失去了生命。 （三）报账手续复杂。原来村民看病、交钱给村医就行了。 农村实行医保后，村民看病有一定的费用可以报销，上级卫生部 门根据村医的看病量拨付一下定的费用给村医。为加强监管，卫 生部门对村医也提出了要求，村医每看完一个病，要通过电脑开 具电子处方。由于上级下发的电脑配置低，经过数年后基本报废。 加上村医本身年纪大，对电脑操作不熟悉，经常是看病拿药 3 分 钟，开个电子病例却要要 30 分钟还不止。 （四）非医务性杂事太多。看病之外，村医还要为村民体检、 建立村民健康档案、与村民签约家庭医生等工作。耗费了大量的 时间精力。更不用说，这些农民身份的非专职医生，还有一大堆 的农活要做。可以说，村医用于医疗上的时间精力能占 30%就不 错了。 （五）村医地位不高。一般来说，一个人从出生到成长，从 成年到老年，一辈子生老病死都离不开医生，村医作为村民健康 的保护人，一般在村里都有较高的社会地位。但从全国的卫生系 统来看，村医的地位并不高。一是身份不明。村医从户口上来说， 就是农村户口，是农民；但从工作性质来说，既作为个体医生从 事医疗工作，是个体户，又承担国家基层公共卫生职责，带有公 家性质，可以说是有公有私，公私不分。工作上主要从事公共卫 生工作，以公为主，为村民看病为辅；收入上主要靠非医疗性工 作获得，以私为主，财政补贴为辅。 （六）村医收入保障不足。村医收入主要来自于财政补贴、 非医疗性收入等，其中财政补贴收入是村医的主要医疗收入，主 要通过为村民提供公共卫生服务获得，收入的多少与服务的村民 人口数、看病数有关，我们村的村医这块收入大概为 1.2 万左右。 非诊疗收入主要是指村医作为农民从事农副业获得的收入。年轻 的村医主要靠非诊疗收入，年纪大的村医主要靠财政补贴。