市医保局局长 2025 年度民主生活会发言提纲 根据市委关于召开 2025 年度民主生活会的统一安排，我紧 扣本次会议主题，在深入学习研讨、广泛征求意见、深入谈心谈 话的基础上，紧密联系个人思想、工作和生活实际，进行了深刻 的自我检查和党性分析。下面，我将个人存在的主要问题、原因 剖析和下一步整改措施汇报如下，恳请同志们批评指正。 一、存在的主要问题 （一）在带头强化政治忠诚、提高政治能力方面 一是理论学习的“滴灌”精度有待提升。虽然能够坚持参加 中心组学习，但有时满足于“学过了”“记下了”，在用习近平新 时代中国特色社会主义思想的立场观点方法，特别是总书记关于 医疗保障工作“兜底线、织密网、建机制”等重要指示精神来审 视和谋划全市医保工作时，系统性、前瞻性思考不够。比如，在 学习“发展新质生产力”时，如何将其与医保工作结合，通过支 付方式改革、药品目录调整等杠杆，引导和支持我市生物医药、 高端医疗器械等新兴产业发展，这方面的战略性思考和政策储备 还显不足，未能完全跳出“就医保论医保”的局限。 二是政治执行的“穿透力”有待加强。对中央和省委的决策 部署，我能够做到坚决贯彻，但在推动政策“最后一公里”精准 落地时，存在一定的效能衰减。比如，在推行门诊共济改革时， 虽然前期做了大量宣传，但对部分老年群体对个人账户划转减少 的疑虑和不解，后续的跟踪解释和个性化服务不够到位，导致 “好事没办好、实事没办实”的风险依然存在。这反映出我在 推动政策落实时，更多考虑了政策本身的逻辑自洽，对群众的接 受心理和现实困难体察不够深入。 三是政治洞察的“敏锐度”有待磨砺。对医保领域面临的风 险挑战，特别是网络舆情中反映出的群众情绪和潜在的社会稳定 风险，政治敏锐性和鉴别力还不够强。有时习惯于从业务角度、 数据层面分析问题，对一个看似简单的报销政策调整背后可能引 发的连锁反应预判不足。例如，面对社会上关于“医保基金池将 要枯竭”的谣言，我们虽然及时发布了官方数据予以澄清，但在 建立常态化的舆情风险预警和引导机制上还存在短板，未能做到 防患于未然、化解于无形。 （二）在带头固本培元、增强党性方面 一是党内政治生活的“熔炉”温度不够高。作为局党组书记， 在主持党内政治生活时，有时程序性、事务性内容多，真正触及 灵魂、深入骨髓的思想交锋少。在开展批评与自我批评时，有时 存在“怕伤和气、怕丢选票”的顾虑，对班子其他同志存在的问 题，多是提出工作建议代替点出思想根源；对自己的问题，也多 是谈一些工作层面、显而易见的不足，未能真正做到“亮剑揭 丑”。 二是斗争精神和革命意志有所消退。医保改革已进入深水区， 面对的都是难啃的“硬骨头”。比如，深化 DRG/DIP 支付方式改 革，必然会触及部分医疗机构的利益；严厉打击欺诈骗保行为， 必然会面对各种阻力和人情干扰。在这些重大考验面前，有时会 产生“缓一缓、稳一妥”的念头，担心改革力度太大会引发医院 反弹，影响医患关系，缺乏“明知山有虎、偏向虎山行”的那么 一股子闯劲和韧劲，斗争的锐气相比之前有所钝化。 三是理想信念教育的“实景感”不强。在抓党员干部思想教 育时，满足于传达文件、组织学习，但在如何将宏大的理想信念 教育与医保人“守护人民健康”的具体使命相结合，打造具有医 保特色的党建品牌和文化方面，创新举措不多。未能将身边涌现 出的先进典型，如常年奋战在反欺诈骗保一线的稽核人员、在服 务窗口耐心为群众答疑解惑的经办人员等感人事迹，提炼升华为 激励全体干部职工奋发有为的强大精神动力。 （三）在带头敬畏人民、敬畏组织、敬畏法纪方面 一是服务群众的“同理心”树得不够牢。虽然自己也经常到 医保大厅、定点医院调研，但多是“隔着玻璃看”，未能真正以 一名普通患者的身份去体验流程、感受难点。对于群众反映的 “报销手续烦琐”“异地就医备案难”等问题，虽然推动进行了 一些流程优化，但距离群众“最多跑一次”甚至“一次都不跑” 的期盼还有差距。这说明我坐在办公室听汇报、看数据多，设身 处地为群众着想少，宗旨意识在行动上打了折扣。 二是敬畏组织的“程序观”守得不够严。在工作中能够严格 遵守民主集中制原则，但有时在处理一些自认为不甚重大的事项 或紧急事务时，存在“先拍板、后沟通”或“会上通报代替会前 酝酿”的现象，听取班子其他成员意见不够充分。在执行个人 有关事项报告制度上，虽然能做到如实填报，但对一些需要及时 报告的家事、家风建设情况，有时存在“没必要报”“以后再说” 的麻痹思想，组织观念和程序意识有待进一步加强。 三是运用法治的“自觉性”做得不够好。医保工作专业性、 政策性、法律性极强。我在工作中虽然注重依法行政，但在面对 一些新出现的业态和问题，如“互联网+”医药服务、商业健康 险与基本医保的衔接等，有时还是习惯于凭经验、找惯例，主动 运用法治思维去分析研判、寻求法律顾问支持的自觉性不够。在 推进基金监管时，有时过多依赖行政约谈、协议处罚等手段，运 用法治手段追究法律责任、形成强力震慑的力度还有待加大。 （四）在带头干事创业、担当作为方面 一是改革创新的“领跑”意识不强。当前，我市医保信息化 建设、长期护理保险试点等工作取得了一定成效，但与长三角、 珠三角等先进地区相比，我们在利用大数据进行精准管理、探索 “医保+商保”多层次社会保障体系建设、创新慢病管理服务模 式等方面，仍多是“跟跑者”，缺乏“领跑”的勇气和首创精神。 对于一些前沿性的改革举措，存在“等上级文件、看外地经验” 的依赖心理，主动谋划、先行先试的劲头不足。 二是破解难题的钉钉子精神不够。对于一些长期存在的“老 大难”问题，如部分定点药店诱导消费、过度推销保健品，部分 村卫生室报销不规范等，虽然年年整治，但时有反弹，陷入“整 治－反弹－再整治”的循环。这反映出我在解决这些顽瘴痼疾时， 虽然有决心，但在建立长效机制、从源头上堵塞漏洞方面，下 的“绣花”功夫还不够深、不够细，缺乏“一竿子插到底”的韧 劲。 三是责任传导的“压力阀”拧得不紧。在部署工作时，往往 将主要精力和压力放在了分管业务的班子成员和业务科室负责 人身上，对其他班子成员和非核心业务科室的压力传导不够。考 核评价体系中，对基金安全、群众满意度等核心指标的权重突出， 但对干部在改革创新、服务基层中的表现和成效，缺乏精准的量 化评价手段，导致