在市医疗保障工作会议暨党风廉政建设和反腐 败工作会议上的讲话 同志们： 今天，我们在这里召开全市医疗保障工作会议暨党风廉政建 设和反腐败工作会议，主要任务是，以习近平新时代中国特色社 会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大及二十届历次全会 精神，系统总结“十四五”时期及 2025 年全市医疗保障事业发 展和党风廉政建设工作，全面部署 2026 年的各项重点任务。这 次会议既是一次回顾总结会，更是一次凝心聚力、开启新征程的 动员部署会。下面，我讲几点意见。 一、回顾“十四五”总结发展成就坚定事业自信 “十四五”时期，是**市医疗保障事业发展进程中极不平凡、 具有里程碑意义的五年。面对复杂严峻的外部环境和艰巨繁重的 改革发展稳定任务，全市医保系统坚持以人民为中心的发展思想， 坚决贯彻落实上级各项决策部署，锚定公平普惠目标，主动融入 发展全局，以改革破难题，以创新激活力，以实干优服务，推动 医保事业实现了历史性跃升，为保障和改善民生、促进社会和谐 稳定作出了重要贡献。 这五年，是保障体系不断健全、覆盖范围持续扩大的五年。 我们始终将全民参保作为基础性、兜底性工程来抓，精准施策、 靶向发力，基本医疗保险参保率持续稳定在 95%以上基本实现了 应保尽保。特别是针对农村牧区低收入人口等重点群体，全面落 实资助参保政策，确保其基本医疗保障水平得到显著提升，有力 支撑了巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的战略大局。 基金运行的稳健性显著增强，为待遇保障水平的稳步提升奠定了 坚实基础。与 2019 年相比，职工医保统筹基金收入增长 33.41%，累计结存增长 66.22%；居民医保基金收入增长 16.91%，累计结存更是实现了 108.13%的大幅增长，基金的抗风 险能力和支付保障能力达到了新的高度。 这五年，是改革攻坚纵深推进、制度效能加速释放的五年。 我们深刻把握“三医”协同发展和治理的内在逻辑，以支付方式 改革为牵引，持续深化医药卫生体制改革。DIP 支付方式改革从 试点到全面推行，引导医疗机构主动控费、规范诊疗，基金使用 效率和管理效能显著提升。2025 年上半年数据显示，全市 DIP 付费机构运行成效显著，基金支出结构更趋合理。药品和医用耗 材集中带量采购工作常态化、制度化推进，不断扩大集采范围， 切实减轻了群众的用药负担，净化了医药流通环境。医疗服务价 格管理机制逐步健全，为医疗机构的稳健运行和高质量发展创造 了良好条件。 这五年，是服务能力优化升级、群众体验持续改善的五年。 我们始终将群众满意度作为衡量工作的最高标准，聚焦群众就医 报销中的“急难愁盼”问题，大力推进经办服务模式创新。全市 范围内“15 分钟医保服务圈”基本建成，医保服务站点延伸至 苏木乡镇、街道嘎查村和社区，打通了服务群众的“最后一公 里”。异地就医直接结算范围不断扩大，流程持续简化，让数据 多跑路、群众少跑腿成为现实。医保电子凭证的推广应用，让群 众享受到了“一码在手，医保无忧”的便捷服务，医保服务的智 慧化、便捷化水平迈上了新台阶。这些实实在在的成绩，得到了 人民群众的广泛认可，也为**市医疗保障局赢得了“全国医疗保 障系统先进集体”的崇高荣誉。 刚刚过去的 2025 年，是“十四五”规划的收官之年。全市 医保系统全体干部职工团结一心、攻坚克难，推动各项工作稳中 有进、质效并举，为“十四五”时期画上了圆满的句号。参保扩 面提质增效，基金运行平稳可控，待遇保障稳固提升，基金监管 高压有效，改革任务全面完成，服务体验持续优化。这些成绩的 取得，是市委、市政府坚强领导的结果，是各相关部门协同配合 的结果，更是全市医保系统广大干部职工辛勤付出、不懈奋斗的 结果。在此，我代表市医保局党组，向大家表示衷心的感谢和崇 高的敬意！ 二、认清当前形势把握机遇挑战增强历史主动 在肯定成绩的同时，我们必须清醒地认识到，当前医疗保障 事业发展面临的形势依然严峻复杂。从外部环境看，人口老龄化 进程加快、慢性病负担加重、医疗技术快速进步，都对医保基金 的长期可持续运行构成了巨大挑战。从内部发展看，我市优质医 疗资源总量不足、区域配置不均衡的问题依然存在，群众对更高 水平、更加公平的医疗保障有着新的期盼。医保基金作为人民群 众的“看病钱”“救命钱”，监管形势依然严峻，欺诈骗保行为手 段花样翻新，隐蔽性、复杂性不断增强，防范和打击欺诈骗保的 斗争任重道远。医保治理体系和治理能力现代化水平仍有待提升， 精细化管理、数智化赋能的深度和广度还有很大的拓展空间。 同时，我们也要看到，医疗保障事业正处在重要的发展机遇 期。党中央、国务院对医疗保障工作的高度重视，为事业发展提 供了根本遵循和强大政治保障。自治区党委“1571”工作部署和 市委、市政府“不断加大保障和改善民生力度”的工作要求，为 我们指明了前进方向，注入了强劲动力。人民群众对健康美好生 活的新期待，是推动医保事业高质量发展的最深厚伟力。2026 年是“十五五”规划的开局之年，做好今年的工作，对于承前启 后、开创新局具有至关重要的意义。我们必须胸怀“国之大者”， 强化系统思维，增强历史主动精神，准确识变、科学应变、主动 求变，牢牢把握工作主动权，奋力推动全市医疗保障事业再上新 台台阶。 三、聚焦重点任务勇于改革创新谱写发展新篇 2026 年，全市医保工作的总体要求是：以习近平新时代中 国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，以 铸牢中华民族共同体意识为工作主线，紧扣自治区和市委、市政 府的决策部署，锚定“解除全体人民疾病医疗后顾之忧”这一核 心目标，着力在强基保障、从严监管、精进服务、数智赋能上下 功夫，为健康**建设和经济社会发展持续注入医保新动能，确保 “十五五”实现良好开局。重点要抓好以下七个方面的工作： 第一，抓实参保扩面提质，实现全民应保尽保。全民参保是 医疗保障的根基。要持续巩固参保覆盖成果，坚决防止规模性返 贫现象的发生。要聚焦灵活就业人员、新业态从业人员、在校学 生等重点