在 XX 市医疗保障工作暨医保系统党风廉政建 设工作会议上的讲话 同志们: 今天,我们在此召开全市医疗保障工作暨医保系统党风廉政 建设工作会议,主要任务是回顾总结“十四五”时期及 2025 年工 作,分析研判当前形势,安排部署 2026 年重点任务,并对全系统党 风廉政建设工作进行再动员、再部署。医疗保障是事关人民群众 健康福祉的重大民生工程、民心工程,做好今年的工作意义重大、 责任重大。下面,我讲几点意见。 一、肯定成绩,总结经验,在历史性跨越中坚定高质量发展信 心 “十四五”时期,是 XX 市医疗保障事业砥砺奋进、实现历 史性跨越的关键五年。五年来,在市委、市政府的坚强领导和自 治区医保局的有力指导下,全市医保系统坚持以人民健康为中心, 锐意改革,攻坚克难,各项工作均取得了显著成效,为全市经济社 会大局的稳定作出了积极贡献。 一是保障体系的覆盖广度与保障力度达到新水平。我们始终 将“全民医保”作为首要目标,持续巩固拓展参保成果,全市基本 医疗保险参保率稳定保持在 95%以上低收入人口等特殊群体实 现应保尽保、动态清零。保障待遇稳步提升,政策范围内住院费 用支付比例持续巩固,困难群众医疗救助托底功能不断强化,综合 报销比例超过 70%有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生, 人民群众的获得感、幸福感、安全感更加充实。 二是基金运行的安全性与管理效能迈上新台阶。医保基金是 人民群众的“看病钱”“救命钱”,守护基金安全是医保工作的生 命线。我们坚持收支两条线管理,强化预算执行与运行监测,基金 管理日益精细化、科学化。以 2024 年为例,全市基本医保统筹基 金总收入达到 42.66 亿元,总支出 41.7 亿元,累计结存 66.25 亿元, 基金运行平稳、态势稳健、风险可控。通过常态化推进药品和医 用耗材集中带量采购,累计节约医保基金超过 15.28 亿元,平均降 幅达 60%,显著减轻了群众的用药负担,也为基金可持续运行腾出 了宝贵空间。 三是改革创新的深度与驱动能力实现新突破。我们坚持向改 革要动力,以创新求发展。DIP 支付方式改革在库伦旗等地试点先 行、稳步推进初步形成了以价值医疗为导向的激励约束机制。创 新建立的“五维一体”综合管理平台提升了管理的集成化与智能 化水平。医保电子凭证推广应用、异地就医直接结算范围持续扩 大,服务流程不断优化,让数据多跑路、群众少跑腿,医保服务的便 捷性和可及性得到市民的广泛认可。 这些成绩的取得,是市委、市政府正确领导的结果,是全市医 保工作者团结奋斗、辛勤付出的结果。在此,我代表市医疗保障 局党组,向在座的各位,并通过你们向全市医保系统的干部职工, 致以崇高的敬意和衷心的感谢!在肯定成绩的同时,我们也要清醒 地看到,对照新时代新征程的新要求,对照人民群众对美好生活的 新期待,我们的工作还存在一些短板和不足,比如多层次医疗保障 体系尚需健全,精细化管理水平有待进一步提升,“三医协同”改 革的系统性、整体性、协同性需要持续增强,基金监管的压力依 然巨大,党风廉政建设永远在路上。对于这些问题,必须高度重视, 并在今后的工作中切实加以解决。 二、认清形势,把握机遇,在深刻变革中明确高质量发展方向 2026 年是实施“十四五”规划承上启下的关键一年,也是推 动医疗保障事业高质量发展的攻坚之年。我们必须胸怀“国之大 者”,准确把握新发展阶段的深刻内涵,完整、准确、全面贯彻新 发展理念,主动服务和融入新发展格局。 当前,医疗保障事业正面临前所未有的发展机遇。党中央、 国务院对医疗保障工作的高度重视,为事业发展提供了根本遵循。 自治区党委“1571”工作部署和市委、市政府中心工作对增进民 生福祉提出了更高要求,为我们指明了前进方向。人民群众对更 高水平、更加公平、更有效率的医疗保障充满了新期待,这是我 们工作的动力源泉。同时,新一轮科技革命和产业变革深入发展, 大数据、人工智能等新技术的应用,为医保治理体系和治理能力 现代化注入了强大动能。 机遇与挑战并存。人口老龄化进程加速,对医保制度的可持 续性提出严峻考验;医药科技日新月异,新技术、新药品、新耗材 的广泛应用,给基金支出带来持续压力;医保、医疗、医药改革进 入深水区,利益格局调整深刻,协同治理的复杂性和艰巨性前所未 有;维护基金安全的任务依然繁重,欺诈骗保手段不断翻新,监管 与反监管的博弈日趋激烈。面对这些风险挑战,我们决不能有丝 毫懈怠,必须增强忧患意识,坚持底线思维,以更宽广的视野、更长 远的眼光,谋划和推动全市医疗保障事业行稳致远。 三、聚焦重点,精准发力,在实干笃行中开创高质量发展新局 做好 2026 年工作,要坚持以习近平新时代中国特色社会主义 思想为指导,全面贯彻落实习近平总书记关于内蒙古和医疗保障 工作的重要指示批示精神,紧扣市委、市政府的决策部署,以制度 规范统一为抓手,着力在强保障、严监管、优服务、促赋能上实 现新突破,奋力谱写 XX 市医疗保障事业高质量发展新篇章。重 点要抓好以下七个方面的工作。 第一,持续巩固全民参保成果,织密织牢医疗保障安全网。全 民参保是医疗保障制度发挥功能作用的基础。要建立常态化、精 准化的参保扩面工作机制,运用大数据技术,加强与公安、教育、 民政、卫健等部门的数据共享与比对,动态掌握人口变动情况,实 现对新生儿、流动人口、新就业形态从业人员等重点群体的精准 识别和动员参保。要压实乡镇、街道主体责任,完善激励约束机 制,确保参保工作横向到边、纵向到底,不留死角,持续巩固 95%以 上的参保覆盖率,确保人民群众病有所医、医有所保。 第二,优化完善待遇保障政策,不断提升民生福祉的厚度。要 立足我市经济社会发展