在全中心二级甲等妇幼保健院创建预评审反馈 问题整改工作推进会上的讲话 同志们： 今天，我们在这里召开全中心二级甲等妇幼保健院创建预评 审反馈问题整改工作推进会。这是一次非常重要、非常关键的会 议。参会的有中心领导班子、各部部长、全体科主任、护士长、 质控员，以及我们二甲办和各执行组的骨干力量。可以说，今天 在座的各位，都是我们中心发展的中流砥柱，是我们打赢二甲创 建这场硬仗的核心力量。 会议的目的，新闻稿里已经点明了，就是要 “统一思想、 凝聚共识，细化任务、压实责任”。刚才，XX 同志详细通报了 XX 市专家组预评审反馈的问题清单和我们初步拟定的整改措施，问 题精准，措施具体；XX 同志对下一阶段的整改工作进行了全面、 细致的部署，目标明确，要求严格。两位同志的发言我都完全同 意，希望大家务必深刻领会，认真抓好贯彻落实。 同志们，二甲创建工作自启动以来，全院上下付出了巨大的 努力，取得了阶段性的成效。我们看到了硬件的改善、流程的优 化，更看到了大家昂扬向上的精神风貌。但我们必须清醒地认识 到，预评审专家组反馈的这些问题，如同一面镜子，不仅照出了 我们工作中的短板和弱项，更深层次地反映了我们思想上的松懈 和管理上的漏洞。这些问题，每一个都切中要害，每一个都关 乎创建工作的成败，更关乎我们中心未来的生存与发展。 创建二级甲等妇幼保健院，不是为了拿一块牌子、争一个名 分，它的根本目的，在于通过创建过程，实现 “以评促建、以 评促改、评建并举、重在内涵”。这是一次对我们管理水平、服 务能力、专业内涵和团队精神的全面检验和系统重塑。当前，我 们正处在二甲创建最紧要的关头、最吃劲的阶段。距离正式评审 的时间已经屈指可数，我们没有退路，唯有迎难而上。下面，结 合刚才两位同志的发言和我的思考，我再强调五点意见。 一、聚焦管理提质增效，筑牢高质量发展根基 管理是医院发展的基石。专家组一针见血地指出了我们在制 度落地、规划建设、人事财务、消防安全、外包监管等方面的管 理薄弱环节。这些问题看似分散，实则根源于我们管理体系的系 统性、协同性和执行力不足。要实现管理的提质增效，必须进行 一次彻底的 “大扫除” 和系统性的 “强筋骨”。 一要让制度真正从墙上走下来 制度的生命力在于执行。我们这些年制定了大量的规章制度， 但扪心自问，有多少是真正内化于心、外化于行？又有多少在日 复一日的工作中被打了折扣、走了样？各科室、各部门要立即组 织对现有制度规程进行全面梳理，对照评审标准，查漏补缺，重 点解决 “有制度不执行、执行不到位” 的问题。质控部门要加 大督查力度，把制度的执行情况作为日常考核和绩效分配的重要 依据，让 “守规矩” 成为习惯，让 “硬约束” 成为常态。 二要让规划真正为发展引好路 学科规划、人才规划、信息化建设规划，这些关乎中心长远 发展的顶层设计，必须具有前瞻性和科学性。专家组提到我们的 规划建设存在短板，这警示我们不能只顾埋头拉车，更要抬头看 路。我们要结合 “十五五” 卫生健康事业发展要求，重新审视 我们的发展定位，明确重点学科的发展方向和特色优势的培育路 径。人事财务部门要紧密围绕中心发展规划，做好人力资源配置 和财务预算支持，确保每一分钱都花在刀刃上，每一位人才都能 发挥最大效能。财务管理要更加精细化，堵住管理漏洞，提升运 营效率，为中心发展提供坚实的财力保障。 三要让安全真正成为不可逾越的红线 安全是 1，其他所有都是 0。消防安全、生产安全、信息安 全，以及对外包服务的监管，任何一个环节出现纰漏，都可能造 成无可挽回的损失。各分管领导和职能部门必须扛起责任，立即 开展全方位、无死角的安全隐患大排查。特别是对于食堂、安保、 保洁等外包服务，绝不能一包了之，必须建立明确的监管标准、 考核机制和责任追究体系，确保服务质量和安全管理与中心的要 求同频同步、同标同质。 二、坚守医疗安全底线，严控核心环节质量 医疗质量与安全是医院的生命线，是我们在任何时候都必须 牢牢守住的底线。预评审反馈中，关于药事管理、检验病理、影 像输血等关键环节的问题必须引起我们最高度的警惕。这些环节 是临床诊疗的支撑和保障，它们的质量直接决定了我们的诊疗水 平和患者安危。 一是要严控药事管理 药品是特殊的商品，事关生命健康。药剂科要牵头，临床科 室要配合，严格落实合理用药的核心制度，特别是抗菌药物的分 级管理、重点药品的监控和处方点评制度，必须不折不扣地执行。 要加强临床药师队伍建设，让他们真正参与到临床治疗中去，为 医生和患者提供专业的药学服务。同时，对药品的采购、储存、 调剂等各环节要实行全流程闭环管理，确保用药安全。 二是要抓实检验病理质量 检验和病理是医生的 “眼睛”，其准确性是临床正确诊断和 治疗的前提。检验科和病理科要对照评审标准，严格室内质控和 室间质评，确保每一份报告都经得起检验。特别是 “危急值” 的报告、登记和处理流程，必须形成闭环，确保信息传递及时、 准确、有效。要加强与临床科室的沟通，定期召开质量分析会， 不断提升服务临床的能力。 三是要保障影像输血安全 影像检查的规范操作、精准诊断以及输血全流程的安全管理， 同样是医疗质量的核心。放射科、超声科、输血科要进一步完善 操作规范和应急预案，加强人员培训和设备维护。输血管理要严 格执行核对制度，从申请、配血到输注的每一个环节都要有记录、 可追溯，坚决杜绝任何差错事故的发生。我们要通过 PDCA 等 管理工具对这些关键环节的问题进行系统分析，制定切实可行的 整改计划，明确时间节点和责任人，持续改进，确保整改见底 清零。 三、彰显妇幼功能定位，擦亮保健服务品牌 我们是妇幼保健院，不是综合医院。“保健” 是我们的主