蒋新贵副主任在全省医养结合工作推进会 上的讲话 一、工作进展情况 医养结合工作开展两年多来，各级各有关部门大胆实 践、积极探索、凝心聚力、扎实推进，一些重点工作取得 较好进展： 一是政策体系逐步建立。省卫生计生委会同省民政厅 等部门认真贯彻落实国家8部委有关文件精神，密集出台了 一系列医养结合的政策文件，对加快推进我省医疗卫生与 养老服务相结合工作做出制度安排；下发医养结合服务机 构审批许可通知，缩短审批时限，打通零障碍审批通道 ；下放审批权限，取消养老机构内部设置医疗机构行政审 批，实行备案管理；鼓励社会资本投资建设医养机构等9条 政策措施，为医养结合机构的发展提供了政策保障。 二是服务网络日益健全。按照“政府主导、部门配合、 社会参与、试点带动”的原则，各级各有关部门强化试点建 设，分层推进工作，初步形成国家和省市县乡五级医养结 合服务网络。目前共确定国家级医养结合试点单位3个（兰 州、庆阳、陇南）；省级医养结合试点地区和机构8个；已 建成并命名全省第一批医养结合示范先行县市区12个、示 范机构17个、示范基地6个。截止2018年6月底，全省各级 兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构达到 了47家，其中公办31家、公办民营8家、民办8家，医疗卫 生和养老机构签订服务协议的212个，全省90%的二级以上 医疗机构为老年人开通就诊便利绿色通道，56%的二级以上 综合医院设立了老年病科，分别比去年同期提高10%和 16%，医养结合服务覆盖范围和人群逐步扩大，服务内容得 到拓展。 三是机制模式初步形成。各地各有关部门结合实际 ，积极探索，在实践中初步形成了较为成熟和有效的医养 结合服务模式，主要有养老机构与就近医疗机构签订服务 承诺的协议管理模式，整合日间照料中心等资源为辖区老 年人提供生活照料和康复护理服务的社区服务模式，组织 医务人员签约团队为65岁以上参保老年人提供上门照护服 务的居家签约模式，在养老机构设医务室提供医疗服务 ，及在医疗机构设置养老病床的内设机构模式，鼓励有能 力的养老机构开展医疗服务，医疗机构承办养老项目的共 融共建模式，将养老机构交由有能力的医疗机构托管运营 的全面托管模式等，医疗卫生与养老服务融合程度更深 ，结合更加紧密，服务更加有效。 四是护理员队伍从无到有不断发展壮大。各省级医疗 机构积极开展医养结合实用型人才培训，提高老年护理人 员岗位技能。省第三人民医院作为省级养老护理员实训基 地，两年多来共培训养老护理员799人；省肿瘤医院开展老 年终末期护理培训，1000多人取得合格证书；省妇幼保健 院启动养老护理员公益培训项目，先后培训近2000多名为 老服务人员；省上还依托“一带一路”医养合作交流项目，采 取引进来、送出去的办法，先后组织医养结合行政管理人 员、专业医护人员和养护员300余人参加了学习交流培训。 二、主要做法及经验 两年多来，在各级各有关部门的共同努力和支持配合 下，医养结合工作取得初步成效，积累了一些宝贵经验 ，主要是： （一）党政重视，统筹推进。省委将推进医养结合工 作列为2018年深化改革领导小组办公室重点督查内容，组 织卫生计生、民政等部门赴酒泉、张掖进行实地调研，形 成专题报告。省委书记林铎就省委改革办专项报告作出重 要批示，指出“我省医养结合工作取得了一些成效，具备了 一定的工作基础。政府部门要系统考虑、循序渐进，研究 推动工作的举措，解决明显突出的问题，加大支持支撑力 度”；省长唐仁健在有关报告上批示要求，医养结合工作要 “在观念、理念、模式的创新上想办法、解难题，加大支持 支撑力度”；分管副省长李斌亲自抓大型医养结合项目落地 ，多次带领省直有关部门主要负责人和市县政府领导现场 考察、调研，协调解决工作推进中的重点难点问题。各市 县政府都成立了政府领导为组长的领导小组，出台了实施 方案，将医养结合纳入推进健康服务业和养老服务业整体 部署，高度重视，统筹规划，分层推进。我省医养结合工 作多次在国家相关刊物、中央媒体作了深度报道，国务院 第四次大督查专项报告对兰州和庆阳市医养结合制度设计 和服务模式等做法给予充分肯定。 （二）部门协作，形成合力。省卫生计生委会同省民 政厅印发了落实医养结合工作重点任务分工方案，细化部 门职责，确保医养结合各项任务得到落实。我们会同有关 部门在全国率先建立起甘肃省医养结合专家库，为医养结 合学术交流、师资培训、课题研究、政策制定、项目认证 、规划设计、标准编写、调研督导、考核评估等储备专家 型人才，提供智力支持；印发了《甘肃省医养结合机构服 务手册（试行）》，提高规范化管理服务水平；我们加大 医养结合应用型课题研究，形成“甘肃省医养结合政策支持 体系研究”、“综合性医院开展医养结合路径研究与初步探讨 ”等4项成果，为制定医养结合相关政策提供理论支撑。我们 会同省民政厅、省人社厅等部门，对14个市州医养结合工 作进行了全面督导检查，促进医养结合重点任务和政策措 施落实；我们充分发挥全省提升养老院服务质量专项行动 成员单位作用，全面安排部署提高养老机构医疗卫生服务 质量工作，对兰州市、临夏州养老机构医疗卫生服务质量 进行实地专项督查；我们会同省民政厅、省财政厅制定经 济困难老年人补贴制度，为失能半失能、高龄、计生特殊 家庭等经济困难老年人发放护理补助；省人社厅、省财政 厅确定在白银、定西、甘南等市州和甘肃矿区等单位开展 长期护理保险试点，破解失能老年人医疗养老问题。省级 财政两年来为医养结合试点建设补助资金4000多万。 （三）结合实际，探索创新。各地在医养结合推进过 程中积极探索，形成了各具特色的模式。兰州、庆阳、陇 南等国家级试点市突出政策创新，围绕重点难点问题研究 出台配套政策措施，破解体制机制障碍；省第三人民医院 等省级医养结合试点医疗机构积极借鉴国内外成熟经验模 式，为老年人提供医康养护一体化服务；兰州市城关区康 乐医院等市县医养结合试点单位立足群众需求，坚持公办 医疗机构公益性，发挥老年病诊治和康复护理优势，重点 为失能老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活 照料和终末期安宁疗护等全方位、全过程医养服务；白银 市同馨医养院积极探索医疗机构全程托管、医养共建共融 和资源有效利用等服务模式，产生了1+1大于2的效果；兰 州市安宁区发挥政府主导作用，统筹规划医养资源，在美 好家园孝慈院大型公建民营养老机构驻点社区卫生服务站 ，依托万里医院为入住老年人提供健