以深化医药卫生体制改革为中心 进一步加快全市卫生事业发展 ——在全市卫生工作会议上的讲话 副市长 范三川 （2010年3月4日） 　　今天，全市卫生工作会议的主要任务是：以邓小平理 论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观 ，认真贯彻落实全省卫生工作会议、全市经济工作会议和 市六届人大五次会议精神，总结2009年卫生工作，分析当 前卫生工作形势，部署2010年卫生工作任务，坚定信心、 鼓足干劲，深化医药卫生体制改革，推进卫生事业全面协 调发展，努力提高全市人民健康水平。2010年是“十二五”卫 生发展规划编制启动之年，也是深化医药卫生体制改革的 攻坚之年。做好今年各项卫生工作，对于实现医药卫生体 制改革工作目标、圆满完成“十一五”规划任务具有重要的意 义。刚才，中苏同志从10个方面回顾总结了2009年全市卫 生工作，另有4项工作取得了突出成绩，对当前的形势进行 了分析和正确的判断，从三大块共17个方面周密的安排了 2010年的卫生工作任务。中苏同志的总结实事求是，安排 切实可行，我都同意。希望大家会后认真学习领会，抓好 落实。下面，我再讲三个方面的意见： 　　一、提高认识，把握机遇，进一步增强做好卫生工作 的责任感和紧迫感 　　（一）肯定成绩，鼓舞干劲。过去的一年，全市卫生 系统在市委、市政府的坚强领导下，深入学习实践科学发 展观，按照中央和省、市对卫生事业的要求，坚持以人为 本，扎实工作，奋勇争先，做了大量卓有成效的工作，为 保增长、保民生、保稳定作出了重要贡献。甲型H1N1流感 疫情得到有效遏制，各项民生工程卫生目标任务全面完成 ，医药卫生体制改革稳步推进，公共卫生服务体系建设亮 点纷呈。此外，实施新型农村合作医疗、增强社区卫生服 务能力、加强重大疾病防控、扩大儿童免疫规划、学科与 人才建设、提高医疗服务水平等方面也取得了新的成绩 ，令人鼓舞。这些成绩的取得，得益于中央和省委、省政 府对卫生工作的重视和投入力度的加大，得益于全市各级 党委、政府的正确领导，得益于各级人大、政协的有力监 督和帮助，得益于全市各级各部门的积极支持、配合，更 得益于广大卫生工作者的辛勤工作和共同努力。在此，我 代表市人民政府向所有奋战在医疗卫生战线的工作者们 ，向所有关心和支持卫生事业发展的有关部门、社会各界 表示亲切的问候和衷心的感谢！ 　　（二）正视问题，积极应对。在肯定我市卫生改革发 展取得成绩的同时，我们也要清醒地看到，卫生事业发展 仍然滞后于经济社会发展，医疗卫生服务还不能满足人民 群众日益增长的健康需求。主要表现在：一是传染病、慢 性非传染性疾病、生活方式疾病防控和突发事件医疗卫生 保障任务艰巨；二是农村卫生、城市社区卫生工作比较薄 弱，管理的规范化、科学化不够强，管理运行制度落实执 行不够到位；三是医疗保障制度不够健全，医院管理体制 和运行机制不够完善；四是卫生投入不足，人民群众看病 难、看病贵的问题还没有得到根本解决；五是卫生人才资 源缺乏，人员整体素质偏低等等。加快卫生事业发展，提 高全民健康水平显得日益紧迫。市委、市政府十分重视这 些问题，把解决这些问题作为深入学习贯彻党的十七大精 神，保障和改善民生的大事来抓。各级政府和有关部门 ，各级卫生行政部门和医疗卫生机构一定要进一步提高认 识，切实增强工作责任感和紧迫感，紧紧抓住当前扩大内 需、深化医改、统筹城乡发展等难得的发展机遇，自觉地 把卫生事业融入全市经济社会发展的全局中，为全市人民 群众提供更加安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本 医疗服务。 　　（三）把握机遇，加快发展。党中央、国务院从战略 全局出发，作出了深化医药卫生体制改革的重大决策，提 出了建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的目标。 省委、省政府和市委、市政府根据党中央的总体部署，作 出了深化医药卫生体制改革的意见及近期重点实施方案等 一系列实施意见、方案，把加强卫生工作作为民生、民心 的重点工程，列入了每年为群众办的实事中，为加快卫生 事业发展奠定了良好的政治基础和政策基础，政府主导卫 生发展的格局逐渐形成。当前，我市经济保持了平稳较快 发展的良好势头，财政收入稳定增长，同时，中央加大了 转移支付力度，省也加大了投入力度，为加快发展卫生事 业奠定了扎实的经济基础。随着经济社会快速发展，人民 群众对医疗卫生的需求不断增长，各级党委、政府对卫生 工作更加重视，社会各界对卫生工作高度关注，这些都为 加快发展卫生事业奠定了广泛的社会基础。经过多年的工 作积累，遍及城乡的医疗卫生服务网络已经初步建立，公 共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保 障体系已经基本形成，各项卫生工作都取得了长足发展 ，为加快发展卫生事业奠定了工作基础。面对卫生事业难 得的发展机遇，各级政府和有关部门、全市卫生系统要进 一步认清形势，统一思想，充分珍惜来之不易的发展机遇 ，奋力推进卫生事业改革发展。 　　二、突出重点，狠抓落实，奋力推进卫生事业再上新 台阶 　　2010年我市卫生工作的总体要求是：以科学发展观为 指导，按照市委、市政府的统一部署，深化医药卫生体制 改革，认真实施国家基本药物制度、巩固和完善新农合制 度、推行基本公共卫生服务均等化、健全基层医疗卫生服 务体系、加强医疗卫生机构监管、推进医德医风建设、加 强信息化建设和做好重大规划等重点工作，坚定不移的推 进卫生改革，加快卫生事业科学发展。 　　（一）认真实施国家基本药物制度。实施国家基本药 物制度是今年医药卫生体制改革的重点和难点，涉及到定 价、招标、配送、使用、补偿、报销等多个环节，是对现 行基层医疗卫生机构运行、政府投入、药品价格、药品生 产流通等方面的重大改革。今年，我市4个县（特区、区 ）政府举办的基层医疗卫生机构全部列入实施范畴。1月 12日，召开了全市实施国家基本药物制度工作会议，已对 该项工作作了安排；2月26日，省实施国家基本药物制度工 作现场启动会召开，全省的4个市作为试点于今年2月底前 启动，其他地（州）部分县作为试点，但年底前必须完全 启动。早试点、早启动、早主动、早受益。各地和有关部 门要加强组织领导，抓紧制定具体的实施方案，积极稳妥 地推进这项制度建设，确保取得实效。一是要建立基本药 物补偿机制。基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售 以后，相应减少的收入，将由财政安排资金予以全部补偿 。有关部门要科学估算基本药物零差率销售后基层医疗卫 生机构的资金缺口，制定合理的补偿标准。各级政府要切 实提供财力保障。二是要严格基本药物采购配送。目前 ，市级配送企业的确定工作省卫生厅正在组织竞标，很快 就能确定。要加强采购、配送管理监督，减少药品流通环 节，降低药品虚高价格，真正让利于民。三是要加强基本 药物配备使用。各级卫生行政部门要加强日常监管和宣传 引导，指导各级医疗卫生机构配全基本药物并优先使用。 基层医疗卫生机构要严格配合使用制度，结合基层医疗卫 生事业单位实施绩效工资，把基本药物使用与医务人员的 绩效挂钩，规范医务人员用药行为。四是要落实基本药物 报销政策。落实好基本药物全部纳入新农合和基本医疗保 障报销目录、报销比例高于非基本药物的政策，促使医务 人员愿意开、患者愿意用，让基本药物真正成为看病首选 药物。 　　（二）巩固和完善新农合制度。一是要提高基本医疗 的保障水平。今年，中央和地方财政对新农合的补助标准 每人提高到120元，个人筹资20元，总筹资标准达到每人每 年140元，住院补偿封顶线由5万元提高到6万元。各地要积 极落实保障政策。对个人筹资困难的低保人员、农村五保 户、计划生育奖励扶助对象等特殊群体，要给予资助和帮 扶。二是要巩固和扩大覆盖面，各地要加大宣传力度，扎 实有效的工作就是最好的宣传，给广大农民群众讲清讲明 国家新农合政策，确保新农合参合率不得低于2009年的水 平。三是要加强新农合基金监管。要进一步优化补偿方案 ，加强资金监管，控制资金结余比例，统筹基金使用率达 到85%以上，当年结余率低于15%，累计结余率低于 25%，基金收支情况要面向社会进行公示，进一步提高透明 度和公信力，确保参合农民的医疗保障水平不断提高。四 是要加强制度创新与探索。以更加便民、利民、惠民为宗 旨，积极探索支付制度改革，建立完善互联互通的新农合 信息系统，全面推行门诊统筹工作，扩大直补范围，提高 直补率，扩大农民受益面。 　　（三）推行基本公共卫生服务均等化。一是要加强重 大疾病预防控制工作。要做好疫情的监测和预警，加强哨 点检测和实验室能力建设。重点加强甲型H1N1流感、手足 口病、霍乱、人感染高致病性禽流感等急性传染病防控 ，最大程度减少重症病例和死亡病例的发生，同时抓好艾 滋病、结核病等重大慢性传染病防治。二是要落实扩大国 家免疫规划，有效保护受种人群，防止疫苗可预防疾病的 流行和暴发。要加强预防接种服务体系建设，完成预防接 种门诊规范化建设。三是要提高突发事件应急处置能力。 完善卫生应急预案体系，健全联防联控工作机制，落实市 级突发公共卫生事件应急指挥中心建设，落实卫生应急办 事机构和工作人员，加强培训和演练，特别是在学校、幼 儿园的演练、防控措施和应急预案，完善装备和储备。四 是要全面落实城乡公共卫生服务项目，抓紧实施六项重大 公共卫生和九项基本公共卫生服务项目。五是要继续实施 “降消”和“农村孕产妇住院分娩补助”等项目。六是要按照市 、县两级食品安全监管机构职能调整要求，作好准备，认 真履行食品安全综合协调职责，抓好食品安全整顿工作。 在职能调整前，继续做好相关卫生监督工作。七是深入开 展爱国卫生运动和健康教育，全面启动城乡环境卫生整洁 行动，提高居民健康素养水平。在3月2日省“整脏治乱”暨 “满意在贵州”电视电话会议上，省委副书记王