提高认识勇于担当 着力提升全州人民群众健康水平 ——在2018年全州卫生计生工作暨农村家庭病床工作现场 推进会议上的讲话 云南省文山州人民政府副州长 玉 荣 （2018年4月13日） 同志们： 今天召开2018年全州卫生计生工作暨农村家庭病床工 作现场推进会议，主要任务是：深入学习贯彻党的十九大 和全国“两会”精神，全面落实全国、全省卫生计生工作会议 和省、州关于实施健康战略的工作部署，总结回顾2017年 工作，安排部署2018年卫生计生工作任务，进一步推进健 康扶贫工作任务落实，加快发展卫生健康事业。上午，大 家进行了现场参观，实地学习交流了家庭病床工作，并在 刚才观看了广南县农村家庭病床工作专题短片，有了直观 、具体的认识和感受。刚才，8个县（市）和州卫计委、人 社局作了很好的发言，有许多宝贵的经验和做法十分值得 借鉴，请大家认真学习，结合实际加以创新推广。下面 ，我讲四点意见。 一、周密部署，狠抓落实，2017年全州卫生计生工作 取得可喜成绩 2017年，全州各级各部门特别是卫生计生系统勇于担 当、开拓创新，做了大量艰苦细致的工作，使得卫生计生 工作更大范围、更大限度、更高质量地惠及民生，做出了 积极贡献。一是医药卫生体制改革纵深推进。深入推进以 15家公立医院改革为重点的医药卫生体制改革，财政补偿 机制、医疗服务价格调整、医保支付方式改革、医务人员 绩效薪酬制度改革、现代医院管理制度建立等方面取得初 步成效，城乡居民基本医保完成整合，分级诊疗制度试点 工作取得实效，基本药物制度和基层卫生运行新机制不断 完善。二是健康扶贫扎实有效。实施健康扶贫“三个一批”专 项行动，建档立卡贫困人口大病集中救治13061人、救治率 达99.3%，慢病签约服务39782人、签约率达100%，重病兜 底保障救治597人、救治率达100%；超额完成省下达白内障 复明手术、尿毒症救治任务，惠及患者2047人；落实“四重 保障”惠民政策，实现政策范围内报销比例达90%。近期 ，国家卫生健康委通报，2017年云南省健康扶贫考评结果 排名全国第7位，我州作为被抽查考核的州市之一，工作也 得到了国家和省的肯定。三是计生管理服务提质增效。坚 持计划生育基本国策，全面落实两孩政策，人口自然增长 率控制在 6 . 9 7 ‰，二孩出生占出生总人口的比重达 26.19%，计生特殊家庭扶助政策有效落实，流动人口基本 公共卫生计生服务均等化水平逐步提高。四是疾病预防控 制成效明显。全州传染病疫情态势平稳，实现连续14年无 鼠疫、19年无霍乱疾病发生，保持登革热疫情零发生，无 疟疾本地感染病例；成功处置了H7N9人感染禽流感疫情 ，得到国家和省级专家组的一致肯定；艾滋病宣传教育、 干预、检测、治疗、关怀救助等工作得到强化，疫情上升 趋势放缓。五是医疗卫生服务能力稳步提升。完成卫生计 生固定资产投资5.59亿元，州医院城南院区、西畴县中医医 院等一批重点项目竣工并投入使用，全州乡镇卫生院和村 卫生标准化率分别达98.26%和98.41%；州内一批重点专科 建设通过评审，人才队伍建设不断加强，民营医疗机构病 床数达2129张。大力实施基层中医药服务能力提升工程 ，中医药服务覆盖率逐年提升，中医药事业发展迈出新步 伐。六是卫生计生事业更加惠民。扎实推进健康扶贫工作 ，落实惠民便民措施，减轻贫困群众看病就医负担；全面 落实公共卫生服务，城乡居民健康档案电子化建档率达 86.1%；持续推进“关爱妇女儿童健康行动计划”，妇幼卫生 工作水平进一步提高。经过各级各部门的共同努力 ，2017年纳入省级考核的卫生、计生、防艾工作，考评结 果分别位列全省第7位、第7位、第9位，与2016年相比，除 防艾工作考评排名略有下降外，卫生、计划生育考评排名 分别上升5位、8位。这些成绩的取得，离不开州人大常委 会和州政协的监督支持，离不开各级党委、政府的正确领 导，离不开各部门和社会各界的广泛参与，更离不开卫生 计生系统广大干部职工的共同努力和辛勤付出，在此，我 谨代表州人民政府向支持、关心、参与全州卫生计生事业 改革发展的各级各部门表示衷心的感谢！向长期奋战在卫 生计生工作岗位的广大干部职工表示亲切的问候！ 二、认清形势，开拓进取，加快推动全州卫生健康事 业发展进程 在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，全州卫 生计生工作还存在诸多亟待解决的困难问题，主要表现在 ：一是卫生计生资源总量不足、分布不均、优质资源匮乏 ，州级仅有两家三甲医院，县级医院提质达标任重道远 ，乡镇卫生、村卫生室标准化建设水平相对较低，管理服 务水平有待提升；医疗卫生项目工作力度仍有待加大，部 分卫生补短板项目被省通报批评。二是医药卫生体制改革 中，对上级政策的理解把握和执行不够及时到位，医联体 建设刚刚起步，分级诊疗制度仍未健全完善，药物供应“两 票制”仍未健全，“三医联动”尚未形成；各县（市）医改工 作进度不一，改革的深度和力度不够。三是全州63.7万建档 立卡贫困人口中，截至2017年底仍有未脱贫人口75607户、 295611人，其中纳入全国健康扶贫动态管理系统的因病致 贫、因病返贫人口仍有24309户、101044人，因病致贫率达 32.15%，还需进一步加大健康扶贫的工作力度。同时，现 阶段健康扶贫仍然存在“四重保障”体制机制不够健全，“三 个一批”行动、便民惠民等工作未达到群众预期等问题。四 是卫生信息化水平较低，已建成的卫计行政管理、医疗服 务、社区卫生、公共卫生等信息系统仍属“信息孤岛”，尚未 互联互通；全民健康信息平台尚未建立，州、县、乡远程 诊疗中心仍未联通，基层数字化医疗设备配置不足，智慧 医疗建设与广大群众的就医需求还有较大差距。五是中医 药整体发展水平不高，服务覆盖率较低，传承和创新能力 有待提升。六是健康养老、健康服务等产业发展起步较晚 ；全社会健康环境建设不足，创卫工作仍属未实现“零”突破 ；人民群众健康素养有待提升。七是公共卫生服务能力发 展不足，难以应对社会环境复杂多变、疾病流行模式转变 的新挑战，麻风病、人感染禽流感防控压力较大。八是计 划生育工作有所放松，计划外生育（全州违法多生育出生 4735人）、性别比偏高（100:111）问题突出。九是卫生计 生队伍建设不足，农村医疗卫生人才短缺，卫生人才引进 难、留不住的“双难”问题仍未有效解决。十是个别县（市 ）、部门对防艾工作重视不够，宣传教育、监测检测、行 为干预等防治工作的有效性不足，导致我州艾滋病疫情连 年居高不下。这些发展不平衡不充分的问题，迫切需要进 行深层次研究，采取有效措施加以解决，尽全力满足新时 代广大人民群众层次更高、覆盖范围更广、更加多样化和 差异化的健康需求。 党的十九大和全国“两会”上，习总书记、李克强总理在 报告中都对“实施健康中国战略”进行了专门的安排部署，国 家的新一轮机构改革，改建了卫生健康委员会，这充分体 现了党和国家对维护人民健康的高度重视和坚定决心。全 州各级各有关部门要把思想统一到党中央、国务院的安排 部署上来，提升政治站位，准确把握形势，以习近平新时 代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实新时代卫 生健康工作方针，突出重点，精准发力，着力破解 “瓶颈 ”，加快发展卫生健康事业，尽全力、全方位、全周期地维 护好人民生命健康安全。2018年，我们要着力抓好以下八 个方面的重点工作： (一)着力深化医药卫生体制改革“增活力”。当前 ，医改正由试点探索、单项突破向系统配套、全面推进发 展，我们要努力在重点领域和关键环节取得新突破。一要 继续加快公立医院改革步伐。着力推进科学补偿机制、新 型医疗服务价格形成机制、公立医院编制备案制试点、人 事薪酬制度改革、医院内部管理等机制创新，建立科学有 效的现代医院管理制度。积极引进康美药业等大企业集团 开展合作，提升公立医院改革发展水平。二要着力完善分 级诊疗制度。进一步完善价格调控、医保支付、签约服务 、便民惠民等措施，引导患者转变就医观念，支持分级诊 疗。加强全科医生、家庭医生等基层医疗卫生队伍建设 ，建立激励机制，促进医疗资源向基层农村流动，用更好 的服务将患者留在基层。三要加快紧密型医疗联合体建设 。今年，全州至少建成一个有明显成效的医联体，所有三 级医院要建设2种以上的医联体模式，县域内力争全部建成 以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础 的紧密型、实质型县乡村医疗卫生服务一体化医疗共同体 。四要推进医保支付方式改革。加快推进以总额控制下的 按病种（病组）、床日、人头等复合型付费方式改革，建 立完善医保经办机构与定点医疗机构协商机制和风险分担 机制，合理引导双向转诊，切实减轻群众就医负担，保障 医保基金平稳运行，确保到2018年底全州县域内就诊率达 到90%以上。五要建立规范有序的药品供应保障制度。巩固 完善基本药物制度，完善公立医院药品、耗材、大型医用 设备集中采购机制，全面推行“两票制”，加强药品医用耗材 配送监管，全力保障医疗机构特别是基层群众就医用药需 求。 (二)着力实施健康扶贫工程“保民生”。继续深入贯 彻落实省健康扶贫30条措施和州的实施方案，确保健康扶 贫工作落实到人、精准到病。一要继续落实建档立卡贫困 人口参加基本医保的补助政策，确保参合率达100%。二要 落实医疗报销等政策倾斜。建立建档立卡贫困人口门诊诊 疗、分级诊疗、转诊转院、大病保险、生育分娩、基层就 医等倾斜性政策，完善以基本医保为主，商业医保、医疗 救助、政府兜底保障等为补充的多层次医疗保障体系，逐 步提高基本医保报销标准，确保建档立卡贫困人口住院医 疗费用报销比例达90%。三要推进“三个一批”行动计划。落 实“一医一卡一档案一定点医院”的要求，全覆盖开展建档立 卡贫困人口大病专项集中救治，确保县域内首诊比例达到 90%以上；健全家庭医生签约服务工作激励机制，全面开展 家庭病床工作，提升签约服务到位效率和精准服务水平 ，真正把好事办好；落实好“四重保障”措施，建立完善健康 扶贫基础数据库，力求精准到户、到人、到病种，加强动 态管理服务，确保健康扶贫工作满意度达95%以上。四要落 实就医便民措施。全覆盖设立定点医疗机构的综合服务窗 口，实现医保、救助、兜底保障“一站式”信息交换、即时结 算和贫困人口县域内先诊疗后付费。 (三)着力加快卫生基础设施建设“补短板”。一要加 快医疗卫生项目建设。加快推进州医院城南院区二期、州 妇女儿童医院、州职教园区医院、县级中医医院、文山市 第二人民医院等项目建设，确保完成年度卫生计生固定资 产投资6.3亿元。加强项目储备和前期工作，力争更多项目 落地建设，保障基本医疗卫生服务的有效供给。二要实施 县级公立医院提质达标晋级行动计划。按照“标准科学、路 径明确、指标合理、考核到位”的思路，实行“一县一策”推 进县级医院提质达标。加强县级医院临床核心科室、重点 专科建设，重点扶持一批薄弱专科和紧缺学科，完善诊疗 科目，提高疑难危急重症救治能力。启动第二周期等级医 院评审工作，年内力争文山市、丘北县、广南县、砚山县 达到县级医院综合能力建设基本标准要求。加快启动州级 第二所三级甲等综合医院创建工作，支持鼓励县（市）级 医院开展三级医院创建。同时，营造良好环境，促进民营 医院健康发展。三要强化医疗卫生信息化建设。及时贯彻 落实李克强总理在今年4月12日国务院常务会议作出“互联网 +医疗健康”的重要部署，抓紧制定全州区域卫生信息平台建 设规划；坚持外引内联，深化与华为集团等优势企业的合 作，力争在信息平台、远程诊疗、智慧药房、二级以上医 院线上便民服务等方面取得新的突破；围绕“远程医疗覆盖 全国所有医联体和县级医院”的目标要求，加快建设州、县 、乡三级政府办医机构的远程医疗服务体系，年内实现州 人民医院、州中医医院可视医学诊疗中心与各县（市）人 民医院互联互通，砚山县、丘北县人民医院可视医学诊疗 中心与乡镇卫生院互联互通。启动州、县两级全民健康信 息平台和远程医疗“乡乡通”信息系统建设，初步实现州、县 、乡三级信息共享和业务协同，积极探索医疗机构处方与 药品零售信息共享。四是实施中医药服务提升工程。加快 中医院、综合医院中医科特色专科建设，推进基层医疗机 构国医馆建设，大力推广中医适宜技术。五要加强医疗卫 生人才队伍建设。深入实施改善医疗服务行动计划，加强 学科带头人、技术骨干、全科医生等重点人才培养，积极 推行医师多点执业制度，促进人才合理流动、医疗资源下 沉。积极与省内外知名医疗机构开展多学科、多领域、多 元化的合作，建立激励机制引进和培养高端人才、紧缺人 才，提升发展后劲。 (四)着力发展人民健康事业“强弱项”。要围绕习近 平总书记在刚刚