芒市卫生健康局2019年工作总结 2019年是新中国成立70周年，是决胜全面建成小康社 会第一个百年奋斗目标的关键一年，也是卫生健康工作在 促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的关键一年 ，干好2019年的卫生健康工作至关重要。一年来，在市委 、市政府的坚强领导下，在上级有关部门的指导帮助下 ，芒市卫生健康局紧紧围绕“就医提速、服务提质、工作提 效、能力提升”的目标，以乡镇卫生院标准化建设为基础 ，以服务能力提升为核心，俯下身子、卯足干劲，扎实推 动卫生健康事业协调、稳定发展。 一、基本情况 全市共设4个市直卫生计生单位、1个街道社区卫生服 务中心、1 1个乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站 ），有开放病床825张，在职职工856人，其中卫生技术人 员716人。全市13个乡镇（街道、农场）均设有计划生育办 公室，有专职计生干部36人、计划生育宣传员108人。乡镇 卫生院下设村卫生室75个，有村医237人。通过多年来的努 力，形成了以市级卫生计生服务机构为龙头，乡镇计生办 和卫生院（妇幼保健计划生育服务站）为枢纽，村卫生室 和村级计生宣传员为基础的卫生计生服务体系。 二、主要工作及成效 （一）精准发力，五项重点工作成效明显 1.着力加强医疗机构监管服务，在监管力度和水平上下 功夫。根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实 施细则》《云南省医疗机构管理条例》和《芒市医疗机构 设置规划（2016-2020年）》等法律法规的要求，严把医疗 机构准入关，严格执行医疗机构设置准入标准,加大医疗机 构筹建的指导力度，对拟设置医疗机构的科室设置、布局 、选址、感控、医疗废弃物等功能科室建设，开展全方位 指导，确保医疗机构流程合理、管理规范。全面加强对公 共卫生、医疗卫生、学校卫生的监管，开展非法行医、医 疗机构监督检查、“保健”市场乱象百日整治行动、医疗市场 乱象专项整治、消毒产品专项整治行动，进一步规范管理 相对人依法执业行为。目前，共检查各级各类医疗机构 160余户，下发卫生监督意见书130多份；共立案查处各类 违法案件47起，其中非法行医9起、违反《疫苗流通和预防 接种管理条例》接种疫苗案件15起、聘用非卫生技术人员 1起、超范围开展诊疗活动4起、违反《医疗废物管理条例 》处置医疗废物案件11起、违反《消毒管理办法》购进、 使用消毒产品案件5起、违反《麻醉药品和精神药品管理条 例》案件2起，其中简易程序33起；一般程序14起，罚款 14起，罚款金额：9.4万元，没收涉案药品30多件，案值约 4万元左右，目前所有案件全部结案；国家“双随机一公开 ”任务分配中涉及医疗卫生34户，目前任务已全部完成，完 成率100%。截至2019年10月16日共受理各类卫生行政许可 事项1177件，已办结1171件，按时办结率达100%，现场办 结952件，现场办结率80.9%，无逾期、零投诉。 2.着力加强基层医疗机构服务能力，在乡镇卫生院等级 评审上下功夫。为加强基层医疗卫生服务体系建设，促进 乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设和规范化管理 ，根据《云南省卫生计生委关于开展乡镇卫生院和社区卫 生服务中心等级评审工作的通知》要求，按照“以评促建、 以建促评、评建结合、规范发展”的原则积极开展乡镇卫生 院和社区卫生服务中心等级评审，年初制定了《乡镇卫生 院和社区卫生服务中心等级评审实施方案》，成立了等级 评审领导小组。全市所有乡镇卫生院（社区）全面推进等 级评审工作，9月25—27日按照评审标准完成了对遮放镇、 轩岗乡、勐戛镇、风平镇卫生院和勐焕街道社区卫生服务 中心市级初评和申报州级复评工作，通过评审，加强乡镇 卫生院基础设施、设备、人才队伍建设，规范诊疗流程 ，完善诊疗制度，优化医疗服务，改善患者就医体验。目 前，各项工作正在有序推进中。 3.着力加强计生基层网底建设，在宣传员队伍管理上下 功夫。一是稳定队伍，加强培训。深入贯彻省、州《意见 》精神，切实稳定和加强乡村两级计划生育队伍建设，配 齐配强基层计生干部，确保计划生育基层基础工作得到加 强。明确基层工作新思路、新内容围绕新时代计划生育工 作面临的新形势、新要求、新使命，将生育健康服务、优 生优育、妇女儿童健康服务及人口老龄化问题健康服务中 的高血压、糖尿病等慢病宣传服务管理作为新时代计划生 育工作的着力点，以计生月例会为抓手，以小切口渐丰富 培训模式，强化计生宣传员对妇女儿童健康服务中生育健 康服务、优生优育及高血压、糖尿病等慢病宣传服务管理 的人口老龄化健康服务问题开展培训。二是加强基层队伍 管理建设。认真落实《云南省村级计划生育宣传员管理办 法》，乡镇结合实际，制定了计生宣传员管理考核办法 ，开展考核评价，严格对计划生育宣传员管理。三是以全 员人口信息系统建设为抓手，着力提高基层服务水平。加 强计生信息化建设，为全市乡村两级配齐了信息化建设所 需设备（电脑、打印机、身份证读卡器），全面加强人口 信息采集和录入，实现报告单同步录入系统，提高系统信 息及时性。全面启动便民服务子系统和“一部手机办事通”办 理生育服务登记，全市共办理一、二孩生育服务登记 3696件，其中通过“一部手机办事通”预约办理87件，再生育 审批227件，便民服务系统的全面运用，极大方便了育龄群 众，提高了基层工作效能和服务水平。 4.着力加强艾滋病防治工作，在 “三个90%”防艾目标上 下功夫。按照《关于加强艾滋病防治工作的通知》《关于 印发芒市实现“三个90%”艾滋病防治工作目标实施方案》要 求，深入实施“防艾知识七进工作”，认真落实重点人群、重 点场所干预措施，规范开展艾滋病临床抗病毒治疗，全力 推进“三个90%”防治艾滋病目标任务，借助国家基本公卫、 家庭医生签约服务、婚前医学检查、毒品尿检、预约性体 检等工作，积极组织辖区15岁以上居民接受艾滋病普查 ，检测覆盖率达85%以上。截至目前，检测352195人次，完 成检测任务的109.92%，发现本地HIV阳性感染者58例，完 成阳性发现比例22.66%（58/256）；累计存活HIV感染者 2 3 7 9 例 ， 其 中 在 治 2 0 9 1 例 ， 治 疗 比 例 为 87.9%（2091/2379），距90%的目标还差2.1个百分点；治疗 满一年，应该完成1次抗病毒治疗患者病毒载量2428人，已 送检2363人，返回2316人，病毒载量得到抑制2039人，抑 制率为88%。病毒载量小于1000的2231人，治疗成功率为 96.3%。 5.着力加强巩固国家卫生城市工作，在建立长效管理制 度上下功夫。大力开展环境卫生整治工作，充分发挥州、 市联动效应，深入落实“街长制”和“门前三包制”，坚持每年 “爱国卫生月”、每月6日“环境卫生整治日”和每周五“环境卫 生清扫日”活动。开展城乡联动的病媒生物防制活动，做好 家庭、居民区以及中小学校、托幼机构卫生，清除室内和 庭院积水，铲除蚊虫孳生环境，建立健全长效管理机制 ，城市管理和城乡人居环境得到大幅度提升。截至目前 ，全市设置健康教育宣传专栏1 5 0块，发放印刷资料 167777份，宣传专栏内容更新921期，开展公众健康咨询活 动172次，接受咨询人数227701人次，乡村两级举办健康知 识讲座（培训）816期，参加讲座人数32166人次，针对重 点人群开展个性化健康教育101937人次。开展环境卫生整 治共清理垃圾896.73吨，清理污水沟35960米，清除小广告 29945张，清除卫生死角3562处，参与人数32162人。查处 各类交通违法行为8023起，违法停车3258起，违反禁令标 志2563起，其他3457起。开展病媒生物消杀防制，清理污 水沟塘52条，清理厕所5185座，清理垃圾桶1947个，填补 鼠洞306个。累计灭媒喷洒346268㎡、使用杀虫剂425.6公斤 、投放鼠药138公斤，有效清除了各类病媒生物孳生地，减 少其繁殖场所，从根本上降低了病媒生物密度。 （二）深处着力，各项常规工作任务全面落实。 1.健康扶贫任务精准落实。一是精准落实“四重保障”措 施。实现建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险 ，严格执行建档立卡贫困人口门诊、住院待遇倾斜政策。 2019年1—9月，建档立卡贫困人口享受普通门诊报销 81225人次，总费用385.83万元，统筹报销194.88万元，报 销比例50.5 %；住院5745人次，总费用2150.51万元，报销 1914.23万元（其中，基本医保报销1605.79万元、大病保险 赔付73.06万元、医疗救助85.73万元、兜底保障149.65万元 ），报销比例89.01%。二是“三个一批”分类救治有序实施 。按照《芒市农村贫困人口大病专项救治工作方案》，在 精准核查全市建档立卡贫困人口患病情况的基础上，实施 “一人、一档、一方案”集中救治。截至2019年9月30日，全 市建档立卡贫困人口32种大病患者431人（涉及病种18种 ），已救治431人，救治率100%。三是加大投入，着力“三 标”建设。对照《芒市“三个一”标准化建设实施方案》，按 轻重缓急分年度实施“三个一”标准化建设，全市11个乡镇卫 生院、75个村卫生室已全部达到标准化建设要求，全市 11个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心均设有中医科、中 药房，52个村卫生室配有中医药设备并能提供中医药服务 。以乡村卫生服务一体化管理工作为抓手，全面加强乡村 医生队伍建设，村卫生室合医合药集中办医率达73.33%。 2.医改重点措施得到深入落实。一是县级公立医院改革 持续深化。完善了科学补偿机制，加快推进以总额预算为 基础的按病种付费、总额预付、按服务单元付费等多种复 合付费方式改革，实现跨省异地患者直接结算，通过各项 医改措施的实施，实现了“三降三升”的医改目标。二是医联 体、医共体建设取得实质性进展。与德宏州人民医院签订 为期5年医疗联合体合作协议，聘请州人民医院陶安周同志 为市人民医院执行院长，部分专家陆续在芒市人民医院开 通专家门诊窗口。以市人民医院、市妇幼保健计划生育服 务中心、11家乡镇卫生院、勐焕街道社区卫生服务中心为 基础，组建成立了芒市医疗集团。目前，医联体、医共体 工作正在稳步有序推进中。三是继续做好对口支援工作。 在专家组的精心帮助指导下，芒市人民医院骨科、儿科、 急诊科、中医康复科、耳鼻喉科五个科室的诊疗水平和服 务能力得到明显提高。四是全面推行优质护理服务。重点 在芒市人民医院四个病区开展优质护理服务，推行责任制 整体护理，引导医务人员对患者实行“热心接、细心问、耐 心讲、精心做、主动帮、亲切送”的服务模式，基础护理质 量得到显著提升。五是胸痛中心、卒中中心建设日益规范 。与德宏州120急救中心签订了急救合作协议，2019年在市 人民医院成立了芒市急救站并与各乡镇、社区签订《胸痛 区域联盟网络医院协议》，自此三级医院、二级医院和基 层医疗机构的多级胸痛管理体系初步形成。2019年1月 —9月共收治胸痛患者717人，其中转上级医院行PCI术33人 3.疾病预防控制工作稳步开展。一是进一步加强传染病 管理工作，继续提高重大疾病的预防控制能力和突发公共 卫生事件应急处置能力。2019年1-9月，全市无甲类传染病 报告，共收报乙类和丙类传染病18种4014例，无死亡病例 ，报告发病率为950/.60/10万，较去年同期上升49.39%，上 升幅度较大的病种分别是乙类传染病中的乙肝（上升 61.90%）、丙肝（上升20.13%）、梅毒（44.00%）和丙类 传染病中的流行性感冒（上升768.35%）、流行性腮腺炎 （74.24%）和其它感染性腹泻病（52.58%）。截止9月底全 市共发生突发公共卫生事件7起，无重症及死亡病例，已规 范处置全部结案。二是加强鼠疫、霍乱等重点传染病及地 方病防控，努力降低发病率，确保传染病疫情平稳可控。 2019年1—9月共开展各类鼠疫监测样品663份，结果均为阴 性，各类霍乱监测样品516份，结果均为阴性，全市未发生 鼠疫、霍乱疫情。共开展登革热疑似病例血样检测118份 ，阳性12例，均为散发病例；2019年共开展疟疾发热病例 检测10076例，阳性5例，感染来源为输入病例，继续完善 消除疟疾认证资料，等待省级考核。按照“三位一体”新型肺 结核防治模式开展结核病防治工作，2019年1-9月定点医疗 机构共接诊初诊肺结核患者、疑似肺结核患者及 HIV/AIDS患者3716例，完成率81.65%；报告肺结核病例 183例，纳入管理179例，登记管理率97.81%，患者管理率 100%。2019年通过开展消除麻风运动工作，发现确诊麻风 病患者1例，密切接触者检查率达100%，规则治疗管理现症 病人12例，其中在治服药患者5例，现症监测患者7例，联 合化疗覆盖率及规则治疗率100%。三是严格按照《疫苗流 通和预防接种管理条例》和《疫苗储存和运输管理规范》 的有关规定，建立健全疫苗管理制度，全市疫苗实行日清 月结，按月盘点疫苗及疫苗批号，认真做好疫苗的采购、 配送和管理工作，1—9月疫苗运转9次，共发放第一类疫苗 12种103198支。按时收报疫苗接种率报表108份，截止9月 以乡镇为单位除西山乡（卡介苗7 5 %、A群流脑疫苗 ①94.7%）、勐焕街道（卡介苗93.28%），其它各针次疫苗 接种率均达到95%以上。四是认真开展预防性从业人员体检 及饮用水等卫生监测工作，截止目前共免费办理从业人员 体检11115人；开展农村饮用水水质监测57份，供排水供水 水质监测82份，其他单位送检85份；公共场所卫生监测共 526件；麻疹、风疹抗体水平监测367份；学生常见病和健 康影响因素监测2612人。 4.国家基本公共卫生服务项目深入实施。一是居民健康 档案管理更加规范。全市居民健康档案建档率超过指标要 求。截止到9月30日共建立居民健康电子档案366959份，建 档率87.17%。二是健康教育宣传注重实效。根据广大人民 群众普遍关心的卫生热点问题，充分利用各种宣传手段 ，大力开展健康知识宣传，逐步降低15岁以上人群吸烟率 ，提高了人群健康生活方式行为形成率。三是老年人、慢 性病健康管理成效明显。全市65岁以上老年人34969人，建 档管理33562人，建档率达95.9%，完成健康体检人数 21731人，健康管理率达62.1%。高血压患者累计管理