运河区医疗保障局2019年上半年工作总结
运河区医疗保障局自2019年1月11日成立至今，在区委
、区政府的正确指导下，强化责任抓落实，建立健全医疗
保障各项制度，积极主动完成各项医疗保障工作，在保障
辖区内参保人员医疗保障合法权益的同时，将党和国家的
改革“红利”惠及广大参保群众。现就2019年上半年医疗保障
工作总结如下：
一、 重点、亮点工作
（一）多措并举，助推居民医保扩面征缴
1、积极动员宣传，提升参保扩面。为提高职工基本医
疗保险及城乡居民医疗保险参保率，在征缴期启动前，通
过媒体、网络、街头宣传、下基层、进校园发放宣传册等
方式开展了扩面宣传，累计举办各类宣传动员活动15次、
张贴宣传海报和横额标语 200 张（条）、派发《城乡居民
社会医疗保险宣传资料》等各种宣传材料3万余份。运河区
域内共 59个居委会、65个村委会，均派发宣传单或温馨提
示，让城乡居民医保政策真正“上镇进村入户”，营造浓厚的
宣传氛围，切实提高了广大城乡居民的参保意识；为确保
高校在校生能及时享受国家医疗保险优惠政策，在征缴期
结束前再次深入校园开展了医保征缴扩面宣传活动，确保
高校学生应保尽保；同时与民政部门沟通，将征缴期内新
增享受国家补贴特殊人员及时纳入城乡居民医保系统。
2、全力保障医保征缴职责划转税务工作顺利进展。做
好前期准备工作，提供大量的高质量数据，为征管职责划
转后社会保险费征缴提供可靠、详实的数据支持，同时与
相关部门积极通力协作，明确常态化联络机制，及时处理
资料移交后出现的新情况和新问题，切实保障划转工作顺
畅有序。
3、城镇职工基本医保已征缴1140家单位，基本医疗缴
费46054人，缴费金额22905.39万元；职工生育保险缴费
38279人，缴费金额2331 .88万元；大额医疗保险缴费
46054人,缴费金额506.59万元。公务员医疗补助截止目前
，共计审核通过109家单位，共计6232人；办理转移接续转
入1532人次，转出1335人次；医保退保退费1310人次，退
费金额共计188.77万元；办理在职转退休业务83笔；为
290余家用人单位办理医疗保险登记开户业务；协同多部门
办理退费业务14笔；及时梳理业务档案60余册。
4、城乡居民医保缴费161498人，缴费金额3500.19万元
；其中包含一般人群159814人，特殊人群1684人。保持与
民政部门及时沟通，主动筛查统计缴费人员数据，确保享
受国家补贴特殊人群按照国家相关扶贫政策纳入城乡居民
医保系统中，实现了应保尽保。
（二）服务为本，积极为群众办理各项医疗备案工作
1、异地就医直接结算备案工作。我们充分利用电视、
报纸、医疗机构宣传栏及电子屏幕等媒体进行广泛宣传
，按照要求和实际需求规范自身业务流程，开通了电话备
案、微信备案等便民措施。截止目前，异地就医备案435人
，完成异地直接结算236人。
2、意外伤害、生育保险特殊备案、外检外治外购药等
备案工作。为了提高各项备案办事效率，方便群众就医
，我们精简了群众办事流程，取消了各项证明材料10余项
，相继开通了电话备案、手机微信备案等便民措施。为防
止虚报谎报意外伤害现象，专门组织精干力量前往案件事
发地、患者家中和医院等现场进行调查，截止目前，意外
备案439人，调查取证17人。均未发现虚假意外住院情况现
象。
3、落实责任，做好退役士兵社会保险接续工作。强化
责任担当，积极认真安排接洽部分退役士兵社会保险接续
工作，积极搭建医疗保险服务平台，简化流程，提升服务
，认真做好退役士兵基本医疗保险未参保和断缴工作。
4、高质量完成慢性病管理工作。严格准入关，针对患
有慢性病、重症的患者日益增多，进一步强化门诊慢性病
、重症鉴定管理，外聘医学专家对申报门诊慢性病、重症
患者的准入工作进行严格把关，对 72家单位242人提交的职
工慢性病申报材料进行严格审核，通过职工慢性病患者
216人，新增职工慢性病151人。截止目前，我区职工慢性
病850人，居民慢性病1962人，职工重症认定470人，居民
重症847人；优化贫困人员慢性病、重症认定工作。为代管
高新区的20名建档立卡贫困人员开通
