刘美华同志在全市医养 结合工作现场推进会上的讲话 同志们：       今天会议的主要任务是，深入贯彻落实创建全国医养结 合示范省启动会议精神，按照新旧动能转换重大工程战略 要求，加快推进我市医养结合工作。刚才，我们现场观摩 了垦利区的康力老年公寓、幸福老年养护中心，东营区的 爱德护老院、亲祥源运兴养老服务中心、胜利街道中山社 区居家养老服务中心，这五个点各有特色，很有代表性。 两个区在养老及医养结合方面进行了积极探索，取得了显 著成效，为全市创造了经验。这些现场参观点既有医疗机 构延伸养老服务的，也有养老机构增加医疗功能的；既有 服务居家活力老人的，也有服务失能半失能老年人的；既 有本土企业举办的，也有引进外地企业连锁经营的；既有 公办民营的，也有民办公助的。这些做法很值得大家认真 学习，认真借鉴。下面，就推进全市医养结合，全面提升 养老服务水平，我讲几点意见。       一、认清形势、抢抓机遇，加快推进健康养老工作       我国是世界上老年人口最多的国家，老年人的健康养老 问题，是关系到家庭幸福、社会和谐、国家发展的重要民 生问题。习近平总书记多次强调养老工作的重要性，指出 “提高养老服务质量，关系2亿多老年人口特别是4000多万失 能半失能老年人的晚年幸福，也关系他们子女工作生活 ，是涉及人民生活质量的大事”。近年来，党中央、国务院 ，省委、省政府先后出台了一系列“加快养老服务业转型升 级、提升养老服务质量、促进医养结合”的政策措施，推动 健康养老工作快速发展。市委、市政府始终高度重视养老 工作，按照上级决策部署，积极应对人口老龄化加快趋势 ，采取一系列政策措施，加快推进社会养老服务体系建设 ，大力发展养老服务产业，养老机构迅速发展，养老服务 质量不断提升。但是，从总体上讲，我市养老事业发展仍 处于起步阶段，与我市快速老龄化的严峻形势相比，与群 众日益增长的健康养老服务需求相比，我们的工作还存在 很多短板和不足。       一是养老服务有效供给严重不足。我市受人口结构等 因素影响，目前已成为老龄化程度较高的城市。据统计 ，截至2017年年底，我市60岁以上老年人口达到42.28万 ，占总人口的21.68%，分别比全省、全国高0.28、4个百分 点。可以说，我市养老工作面临的形势更加迫切，养老供 给不足的问题更加突出。从调查摸底情况看，我市养老设 施供给、服务供给都明显不足。养老设施方面，突出表现 在有效床位不足。我市各类养老机构养老床位总计1.4万张 。按照省民政厅2017年考核要求，每千名老年人拥有养老 床位数必须达到34张，我市还达不到要求。（总床位数看 似不算少，但能满足老年人需求的床位非常难找，存在“一 床难求”现象。）同时，养老床位存在结构严重不合理、利 用率低的问题，一般性床位多，护理型床位少。按照省卫 计委统计测算数据，老年人口的2%为失能、半失能老人 ，我市失能、半失能老人大约有8400多人，而我市护理型 床位仅有800张左右，缺口巨大。养老服务方面，突出表现 在养老服务供给质量不高，社会化、市场化程度低，养老 服务资源不丰富，养老从业人员专业化水平低，服务标准 、服务规范缺失，行业管理不到位。可以说，养老不论是 在硬件设施上，还是软件服务上，供给能力都严重不足 ，既不能满足“不断壮大的老年群体”量上的需求，也不能满 足“不同层次老年人日益增长的养老服务”质上的要求。       二是城市社区养老服务设施建设政策落实不到位。 2013年以来，中央、省、市先后出台一系列推动养老服务 业转型升级、支持居家养老发展的政策措施，对城市社区 新建居住小区、老旧居住区养老服务设施的规划、建设、 配套等作了明确要求。从我市情况看，市、县区、镇街各 级政策落实还很不到位，特别是社区养老服务设施配套用 房严重不足，远远达不到上级要求，直接影响养老服务工 作的开展。     三是医养结合不到位。在养老生活中，医疗健康是老 年人最关心、最直接、最现实的问题。老年人患病率高、 治疗周期长，需要长期照护。不论是居家养老，还是机构 养老，老年人都需要为其提供健康管理、慢性病预防诊疗 、疾病救治等健康养老服务。将“医”和“养”结合到位，才能 实现早发现、早预防、早治疗，改善老年人健康状况，提 高老年人生活质量。从我市情况看，医疗卫生机构与养老 机构的结合还不充分，“看病的地方养不了老，养老的地方 看不了病”的问题依然非常突出。医疗机构针对老年人的医 疗、康复、护理服务机制还不够完善，无法满足老年人特 别是居家养老的老年人在健康养老方面的需要。       今年，省委、省政府将医养健康纳入了全省新旧动能转 换重点发展10大产业予以重点推进，并提出创建“全国医养 结合示范省”。市委、市政府也提出把医养健康产业作为大 力发展的六大新兴产业之一，在《东营市新旧动能转换重 大工程实施规划》中作出了具体部署。这些重大决策部署 都为我们大力发展医养健康产业、推动养老事业发展提供 了新的历史机遇，希望各级各部门、单位抓住机遇，强力 攻坚，补齐短板，切实把这项事关广大群众福祉的大事好 事，抓紧抓牢、抓出成效。     二、突出重点、抓住关键，全力提升我市养老服务水 平       医养结合，重点在养。今天会上印发的《东营市养老服 务提升发展三年行动计划（2018-2020年）》，是在学习济 南、南京、郑州等外地先进经验基础上，按照上级任务要 求，根据我市实际，制定出台的工作方案，任务具体，要 求明确，是市委、市政府下步考核各级养老服务工作的一 个重要标尺。各县区政府、市直有关部门单位一定要认真 抓好落实，确保各项任务落到实处。       （一）努力提升机构养老服务能力和水平。要突出抓好 三个字。一是“建”：就是建设不同层次的养老机构，满足 老年人的各种类型的需求。市县政府要加大养老服务机构 的建设力度，市级要建设一处综合示范性养老服务机构 ，各县区至少要建设运营一处不少于200张床位的县级养老 服务中心。加强社区养老服务设施建设，全市至少要建成 41处社区养老服务中心，为居家老年人提供服务。同时 ，要建设农村区域性养老服务中心和农村幸福院，解决农 村老年人的养老问题。在建设过程中，我们不仅要面向本 市老年人建设养老设施、培育养老机构，更要把养老产业 作为培育新动能的重要载体，下大力气做大做强。要提前 考虑对接高铁时代京津养老产业转移，规划布局重点养老 区块，储备好土地，搞好前瞻性规划，为招引大型养老综 合社区留足空间。目前国内恒大、万科、绿城等几大房地 产企业都在全国布局建设大型养老项目，市内许多企业也 有投资养老产业的意向。各县区一定要抢抓机遇，加大“招 、引、建”力度，利用好各自优势，内引外联，将国内国外 好的养老模式移植到东营。二是“改”：就是通过改造、整 合、提升，不断扩大各类养老资源。对各级政府闲置的或 者利用不充分的建筑设施，如福利院、敬老院等进行改造 、整合、提升；对一些企业闲置的厂房、医疗机构闲置的 床位、农村搬迁后的村落等进行改造，举办形式多样的养 老服务机构，努力增加养老资源。要推进公办养老机构改 革，对现有和整合后的乡镇敬老院及新建成的公办养老机 构进行市场化、社会化改革，提升养老机构活力。3年内 ，全市所有的公办养老机构，都要实现公建民营或转制为 企业、社会服务机构。在满足政府兜底养老的前提下，剩 余床位要全部面向社会开放。在这里特别强调，这项改革 不是政府将责任推给市场，而是通过市场化手段，以委托 运营、参资入股、服务外包等方式整合利用好各类养老资 源，调动更多的社会力量参与到养老工作中来，从而提升 全社会的养老服务能力和水平。这个过程中，各级政府不 能一改了之，而要积极引导规范，创造条件让社会力量进 得来，接得住、管得好。要当好裁判员、监督员，通过制 定各类规范、流程、标准，引进有实力的经营者，提供更 加优质的服务，满足老年人的各类养老需求。三是“管 ”：就是加强监管，努力提升养老机构服务水平，对机构养 老服务质量开展专项提升行动。要对全市养老机构开展等 级评估，按照国家新出台的《养老机构服务质量基本规范 》标准要求，在全市建立起统一的养老服务质量标准和评 价体系，打造一批具有东营特色的养老服务品牌。前段时 间，各县区按照省里统一部署，扎实开展了“2017年养老院 服务质量建设专项行动”，省民政厅通报表扬我市政策推动 力度大，整改任务完成好，在全省作出了很好的表率。下 一步，各县区一定要再接再厉，在养老机构标准化建设和 服务质量上狠下功夫，力争打造一批省内知名、国内一流 的养老服务品牌。          （二）加快建立完善居家养老服务体系。按照民政部 “9703”的养老规划布局，97%的老年人在家中养老，这将是 我们养老服务工作的重点。要尽快建设以家庭为核心、社 区为依托、信息化为手段、专业化服务为支撑的社区居家 养老一体化服务体系。要在社区规划建设养老服务中心 ，为居家养老服务提供基础条件。要引进大型知名养老集 团，用先进理念、先进方式，为居家老年人提供助餐、助 洁、助医、助浴等各类养老服务，3年内实现社区养老服务 全覆盖。当前首要的是解决养老服务中心配套用房不足的 问题，各县区要学习借鉴济南市的做法，针对新旧小区不 同情况，尽快分类研究解决社区养老配套用房的具体措施 。对新建小区，要规划到