在全市基本医疗保险市级统筹工作推进会的 讲话 同志们: 全面做实医保市级筹工作是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重大 制度安排，是进一步完善医疗保障制度、增强基金抗风险能力的必然要求，也是减 轻群众就医负担、增进民生福祉的重要举措。今年X月，党中央、国务院印发了《关 于深化医疗保障制度改革的意见》，明确要求按照“制度政策统一、基金统收统支 、管理服务一体的标准，全面做实医保市级统筹”。省委省政府把全面实行基本医 保市（市）级统筹列为今年重点突破的改革事项和对地市政府医改真抓实干的考核 范围。市委市政府高度重视医保市级统筹工作，成立了由我任组长，XXX副市长任 副组长的工作专班，先后印发了《XX自治市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施 办法》等系列政策文件，对过来全市基本医疗保险和生育保险政策进行了全面清理 ，整理出市级统筹实施后全市统一执行的基本政策。同时，组织市审计局完成了全 市20XX年至2020年X月XX日医保基金运行情况审计，对审计出来的问题进行了交 办整改。XX月，我市基本医疗保险和生育保险市级统筹制度正式启动实施。总体来 看，通过前期的努力，全市上下统一了做实医保市级统筹的思想认识，坚定了改革 决心，工作进展超出预期，成绩值得充分肯定。但是，我们也要清醒地认识到，市 级统筹是医保领域深层次的体制机制改革，涉及多方利益调整，改革任务艰巨，历 史遗留问题较多，仍然面临多重困难与挑战，需要我们在下一步工作中加以研究解 决。刚才，XX同志全面总结分析了前阶段医保市级统筹工作进展情况，对下一步重 点任务进行了安排部署，XX副局长、XX局长两位同志分别结合财政和税务部门工作 职责进行了发言，都讲了很好的意见，我完全赞同，请大家认真抓好贯彻落实。下 面，我再强调七个方面意见。 第一，要围绕统一基本政策，继续做实基金市级统收统支工作。市级统筹 的重点是实现“统一基本政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统”等 四个统一。其中,统一基本政策，实现基金统收统支是核心内容，否则就不是真正意 义上的市级统筹。今年X月份，市医保局、市财政局、市税务局三个部门联合下发了 《关于XX自治市基本医疗保险和生育保险市级统筹基金上解下拨有关事项的通知》 组织开展了相关工作。目前，全市应上解医疗保险基金XX.XX亿元，截至XX月 XX日，实际上解XX.XX亿元，完成占比XX.XX%，余下未上解基金为各县市的定期 存款基金。同时，已为各县市首次拨付医保基金X.XX亿元。下步工作中我们要围绕 统一基本政策，进一步完善基金上解下拨、征缴、监管等政策措施，做实基金市级 统收统支，优化医疗保障制度，让全市人民共享改革红利。 第二，要围绕统一基金管理，切实加强基金预决算管理和风险预警。各级 各有关部门要严格执行《XX自治市基本医疗保险和生育保险市级统筹基金预算暂行 管理办法》，切实加强基金预决算管理和风险预警工作。市医保部门要按照“以收 定支、收支平衡、略有结余”原则，科学编制并严格执行基金年度收支预算，确保 制度的严肃性和规范性。市财政局要会同市医保局、市税务局对全市预算草案进行 审核，加强实施预算绩效管理，建立医保基金绩效评价体系，加强基金中长期精算 ，构建收支平衡机制。同时，要强化底线思维，警惕基金运行风险，不仅要看当前 基金状态，更要考虑长期承受能力，不仅要做静态测算，也要做长期动态分析，决 不可寅吃卯粮。要警惕其他社会风险，既要激励和约束医疗机构规范服务行为，也 要保障参保人权益。要处理好基本政策统一后新老政策待遇标准差异可能引发的系 列问题，保障改革平稳推进。要科学研判形势，提前做好风险评估，市财政局每年 XX月份要会同市医保局、市税务局对全市预算执行情况进行汇总分析，并向市人民 政府汇报分析结果，遇到重大情况，及时请示报告。 第三，要围绕统一业务流程，全面优化公共管理服务。经办业务是医保部 门服务群众的主要窗口和渠道，是落实政策的最后一公里。如果经办服务水平上不 去，再好的政策也会打折扣。我们要以统一为核心，加强经办体系建设，市级经办 机构要负责制定好全市统一的经办流程并加强对县市经办工作的指导，各级经办机 构要积极探索与市级统筹层次相适应的经办服务体系，完善经办机构保障机制。统 一规范参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、异地就医结算、关系转移接续 等医保日常经