关于公立医院综合改革的专项报告  公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务。县级公立医院 改革是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。为全面推进我县公立医 院综合改革，根据省、市要求，现将我县公立医院综合改革情况汇报如下： 一、主要工作进展 （一）全面推进公立医院综合改革。一是全县所有公立医院全面推开综合改 革，均设立了深化医药体制改革办公室，二是现代医院管理制度基本建立，三是县 域医疗卫生服务体系进一步完善，公立医院看大病、解难症水平明显提高，四是印 发了《县级公立医院综合改革实施方案》《县进一步改善医疗服务行动计划实施 方案（2023-2027年）》，五是完成了县级公立医院综合改革试点自查评估工作。 （二）建立科学的投入补偿机制。一是巩固完善县级公立医院取消药 品加成政策，破除以药补医，截止6月共减少药品加成收入876.7万元。 落实了补偿办法，中央补助资金300万元，省级财政补偿167万元，县 级补助资金*万元。二是通过财政补偿、调整服务价格提高医院收入共 计18321.44万元。三是改革新农合支付方式，实现了参保人员统筹区域内即 时结算；从2022、2023年县级医疗机构新农合报账数据对比：2023年县级医 疗机构实际补偿比为66%，较2022年的60%增长6个百分点；开展了特殊慢性 病门诊补助；对重大疾病保障机制不断完善；对5万元以上大额医药费用患 者实施二次补偿；全面实现了新农合补偿与农村医疗救助的“一站式”服务。 （三）完善药 械供应保障制度。一是改革集中采购办法，公立医院按照质 量优先、价格合理原则，采取带量采购、量价挂钩等办法开展集中采购，切实降 低药品价格，优先使用基本药物，药品及高值医用耗材生产经营企业必须通过省 级集中采购平台开展网上交易，加强对采购双方购销行为的动态监管，鼓励医疗 机构采购国产设备、器械、药品和国产高值医用耗材。1-5月累计医院药品销售 额5783.83万元（其中基本药物销售额2411.4万元）、药品采购总金额5087.7万 元（其中上网采购药品金额4957.37万元）、采购上网高值医用耗材金额787.05万 元。二是加强药品供应保障。三是建立严格的诚信记录和市场清退制度。 (四)深化人事、分配制度改革。一是建立规范高效的人事制度，按照省市县 人社部门相关规定，建立聘用制度和岗位管理制度，并报相关部门审批 。二是推 进管办分开，完善法人治理结构。三是落实公立医院法人主体地位和用人自主 权。四是完善公立医院院长选拔任用和任期目标管理制度。五是严格执行医院财务 会计制度和内部控制制度，按照事业单位工作人员年度考核要求，根据本人“德、 能、勤、绩、廉”五个方面进行月考、季考、年考。坚持院科两级考核和综合目 标考核、平常考核与年终考核相结合，真实反映工作业绩。将目标任务分为行政 管理100分，技术质量管理100分和目标任务100分，按各项内容的细则进行考核。 (五)建立现代医院管理体制。一是建立和完善法人治理结构，履行出资人职 责，负责科学规划县级公立医院建设发展，推进县级公立医院管理体制和运行机制 改革，以及履行县级公立医院国有资产管理、财务监管、绩效考核等职能。二是落 实院长负责制，完善公立医院院长选拔任用制度，建立并完善院长任期目标管理 责任制和问责制。完善院长激励和约束机制，严禁将院长收入与医院的经济收入直 接挂钩。三是优化内部运行管理，健全医院内部决策执行机制，加强成本核算与控 制，建立健全成本责任制度，强化节俭办院意识，切实采取措施堵浪费、增效益。 （六）提升县域医疗服务能力。一是加强人才引进和培养。二是完善合 理分级诊疗模式，已印发《县卫生局关于强化县级会诊推进分级诊疗工作的 通知》；《县2023年城乡医疗卫生机构对口支援工作实施方案》；《县卫生 局关于印发2023年服务基层人员安排的通知》,今年1－12月累计双向转诊病 人2287人；区域医技协作2538人，区域医技协作发生经费62万元。三是促进 医疗资源纵向流动，县人民医院对镇乡卫生院开展对口支援工作并签订了双 向转诊协议，并给予部分镇乡卫生院资金、设备、技术等支持。1-11月派出 医务人员127人次到镇乡卫生院进行培训指导，共培训医务人员516人次，举办 讲座36次，带教查房643人次，义诊8次。四是加强信息化建设，提高医务人员 绩效考核管理能力，加快推进远程医疗系统建设，积极推广应用居民健康卡。 （七）建立健全综合监管机制。一是规范医疗服务行为，完善公立医院用药 管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，加强临床路径和诊疗规范 管理，严格控制高值医用耗材的不合理使用，加强行风建设、医德医风建设，促 进依法执业、廉洁行医。二是严格卫生行业管理，完善机构、人员、技术、 设备准入和退出机制，加强公立医院医疗质量安全、费用控制、财务运行等监 管，完善优质护理、同级检查结果互认、规范护工管理等服务措施，不断改善 群众就医体验。三是加强社会监督和行业自律，推进医院信息公开。加强医疗 行业协会（学会）在县级公立医院自律管理监督中的作用，建立完善医务人员 管理信息系统和考核档案。四是构建和谐医患关系，强化