在2025年全县医疗保障暨党风廉 政建设和反腐败工作会议上的讲话 同志们： 为深入贯彻国家、省、市医疗保障工作会议精神，今天，我 们在这里召开 2025 年全县医疗保障暨党风廉政建设和反腐败 工作会议。主要任务是：以习近平新时代中国特色社会主义思 想为指导，深入学习贯彻党的二十大及二十届二中、三中全会 精神，贯彻落实中纪委、省市县纪委全会精神和国家省市医保 局有关会议精神，科学分析我县医疗保障改革发展形势，回顾 总结 2024 年全县医疗保障工作，客观分析全县医疗保障问题 和困难，安排部署 2025 年全县医疗保障暨党风廉政建设和反 腐败工作重点工作，进一步统一思想、凝聚共识，奋力推动我 县医疗保障事业高质量发展。 一、2024年工作成就回顾 2024年，全县医保系统始终围绕人民健康这一中心，聚焦改 革深化、民生改善、风险防控、社会稳定，全力开创医疗保障 工作新局面，实现新跨越，各项工作成效显著，为保障民众健 康、服务发展大局贡献了积极力量。 （一）突出民生保障，待遇政策全面落地。我们坚定不移地 贯彻县委、县政府的各项决策部署，紧密围绕年初既定的目标 任务，不断优化和完善“基本医保、大病保险、医疗救助”的 多层次医疗保障体系，待遇保障水平持续稳步提升。一是全民 参保基础更加牢固。通过县、乡、村三级联动，广泛宣传动 员，积极推进全民参保计划，为医保待遇保障奠定了坚实基 础。2024年度征缴率X%，位居五县之首。截至目前，2025年度 已缴费X万人，参保率持续稳定在常住人口X%以上。二是待遇政 策全面落实。深入实施医保待遇清单实施细则，充分发挥基本 医保的主体保障、大病保险的补充减负以及医疗救助的托底保 障作用。全年累计为X万人次报销基本医保X亿元，大病保险惠 及X万人次，减负X万元，医疗救助覆盖X人次，托底保障X万 元，三重制度梯次减负效应显著。三是乡村振兴有效衔接。针 对特殊困难群体，实施分类资助参保政策，共资助X万名困难群 众参保，确保其应保尽保。同时，加强与乡村振兴部门的数据 共享和协同配合，对脱贫人口、监测对象等群体的医疗费用进 行实时监测和精准帮扶，有效防止因病致贫、因病返贫现象发 生，为乡村振兴战略的深入推进提供了有力支撑。（二）聚焦 改革深化，医保制度不断完善。我们积极顺应时代发展潮 流，以改革创新为驱动，持续推进医保领域各项制度改革，不 断提升医保治理效能。一是支付方式改革稳步推进。积极开展 按病种分值付费（DIP）改革试点工作，制定并完善相关配套政 策和细则，加强对医疗机构的培训和指导。目前，全县已有X家 医疗机构纳入DIP付费范围，覆盖了大部分常见病种，有效促进 了医疗机构合理诊疗、控制成本，提高了医保基金使用效率。 二是药品耗材采购改革成效显著。深入落实国家和省市药品耗 材集中采购政策，组织医疗机构积极参与集中采购工 作。2024年，全县医疗机构通过集中采购节约药品耗材采购费 用X亿元，有效降低了患者的就医负担，同时也规范了药品耗材 市场秩序。三是医保信息化建设取得新突破。大力推进医保电 子凭证的推广应用，全县医保电子凭证激活率已达到X%，基本 实现了就医结算“一码通”。同时，加快医保信息系统的升级 改造，完善了医保服务平台功能，实现了医保业务的线上办 理、掌上办理，极大地提高了医保服务的便捷性和时效 性。（三）强化风险防控，医保基金安全运行。医保基金是人 民群众的“看病钱”“救命钱”，我们始终将医保基金安全作 为首要任务，多措并举，全力筑牢医保基金安全防线。一是加 强基金监管力度。建立健全医保基金监管长效机制，完善了日 常巡查、专项检查、交叉检查等多种监管方式，加大对欺诈骗 保行为的打击力度。2024年，全县共开展各类医保基金检 查X次，查处违规医疗机构X家，追回违规资金X万元，有效维护 了医保基金的安全。二是提升基金预算管理水平。科学合理编 制医保基金预算，加强预算执行情况的跟踪和分析，严格控制 基金支出，确保基金收支平衡。通过优化预算编制方法、加强 预算执行监督等措施，使医保基金预算管理更加精准、科学、 有效。三是强化社会监督。拓宽社会监督渠道，设立了举报奖 励制度，鼓励广大群众积极参与医保基金监督。2024年，共接 到群众举报线索X条，经核实查处违规行为X起，追回违规资 金X万元，形成了全社会共同参与、共同维护医保基金安全的良 好氛围。（四）注重社会稳定，医保服务持续优化。我们始终 坚持以人民为中心的发展思想，把优化医保服务作为重要工作 来抓，不断提升人民群众的医保获得感和满意度。一是服务窗 口建设不断加强。加大对医保服务窗口的投入，改善服务环 境，优化服务流程，提高服务人员素质。目前，全县医保服务 窗口已全部实现标准化建设，配备了